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我院临床抗菌药物不合理应用现象的回顾性分析
目的:分析我院抗茵药物不合理应用现象的具体内容及原因.方法:2013年1-6月每月抽取我院门急诊处方2500张及上月归档的所有I类切口手术病历,统计不舍理应用抗菌药物处方数,I类切口手术预防使用抗茵药物情况,并分析原因.结果:通过定期的抗茵药物应用专项点评和持续改进措施的落实,我院2013年1-6月门急诊不合理抗菌药物处方由48.84%下降至15.94%,住院患儿I类切口手术预防使用抗茵药物比例由56.64%下降为28.92%,不合理应用抗菌药物现象明显改善.结论:我院在门急诊和I类切口手术存在不合理使用抗菌药物现象,需要医师、药师共同努力确保儿科抗茵药物合理使用.李晶,王庆阳,徐咏 - 儿科药学杂志文章来源： 万方数据 -
我院2013年度门诊不合理处方分析
目的:了解我院门诊不合理处方现状,提高处方质量,促进合理用药.方法:收集整理我院门诊药房2013年1月至2013年12月间不合理处方共10 383张,分别统计每个季度不合理处方数并分析其原因.结果:不合理处方占全年总处方量的0.52%,其中不规范处方占不合理处方的18.91%,不适宜处方占不合理处方的81.09%,以用法用量不合理情况偏多,占不合理处方总数的67.67%.结论:儿科处方存在少量书写不规范及用药不合理现象,应加强对医师药品信息的宣传,进一步严格用药监管.肖芳,樊继山,陈勇刚 - 儿科药学杂志文章来源： 万方数据 -
天津市儿童医院门、急诊中成药处方分析
目的:通过对我院门、急诊中成药处方进行点评,了解中成药的使用情况,以指导临床合理用药并制定针对性的管理措施.方法:采用回顾性调查方法和分层定比抽样法随机抽查我院2012年1-12月1200张门、急诊中成药处方,按照相关规定进行点评.结果:(1)中医师开具的中成药处方仅占17.1%,82.9%的中成药处方由西医师开具;(2)门、急诊使用中成药的患者年龄在12岁以下的占97.7%;(3)不合理处方中以临床诊断不规范最多(66.3%),其余为用法用量不适宜、剂量或给药途径不适宜等.结论:中成药应在中医理论指导下应用,西医师应了解中成药相关的中医理论知识及使用原则,关注12岁以下儿童合理用药.临床医师应注意规范临床诊断,临床药师应注意提高业务水平,科学合理地点评处方;医院相关部门应注意监督执行并持续改进医院处方点评管理规范,保证临床用药安全合理.魏悦 - 儿科药学杂志文章来源： 万方数据 -
ABO血型不合肝移植治疗急危重症肝病患者的临床疗效分析
目的 探讨ABO血型不合肝移植治疗急危重症肝病患者的临床疗效.方法 采用回顾性队列研究方法,分析天津市第一中心医院器官移植中心1999年9月至2013年12月实施的4 136例肝移植患者的临床资料.纳入术前终末期肝病模型(MELD)评分≥20分、供受体血型不同、年龄18 ~ 70岁、术式为经典原位非转流肝移植术、首次接受肝脏移植的病例,根据是否符合输血原则将其分为两组:ABO血型相合组(ABO-C组,41例)和ABO血型不合组(ABO-I组,22例).ABO-I组患者术中给予巴利昔单克隆抗体(单抗)+甲泼尼龙免疫诱导治疗;术后使用巴利昔单抗+他克莫司+霉酚酸酯+皮质激素的四联免疫抑制方案;术后皮下注射低分子肝素抗凝治疗,7d后改用口服华法林或阿司匹林及硫酸氢氯吡格雷;术后常规应用前列地尔;其余治疗同ABO-C组.统计分析两组患者的临床资料、术后并发症、排斥反应及生存情况.结果 ABO-C、ABO-I组患者性别、年龄、MELD评分、合并肿瘤、供肝质量、供肝冷缺血时间、手术时间和术中失血量比较差异均无统计学意义;ABO-I组术中切脾例数明显多于ABO-C组(5比1,x2=4.687,P=0.030).ABO-C组患者术后3个月、6个月、1年、3年、5年的累积生存率分别为89.5%、78.3%、72.5%、69.1%、61.8%,ABO-I组分别为78.9%、72.9%、65.6%、56.2%、46.8%,两组整体累积生存率比较差异无统计学意义(Log Rank法,x2=0.647,df=1,P=0.421).ABO-I组术后感染发生率显著高于ABO-C组[63.6%(14/22)比31.7%(13/41),x2=5.960,P=0.015],而ABO-I、ABO-C两组术后胆道并发症发生率[22.7%(5/22)比12.2%(5/41),x2=0.531,P=0.466]、血管并发症发生率[31.8%(7/22)比12.2%(5/41),x2=2.416,P=0.120]及术后病理诊断的排斥反应发生率[22.7%(5/22)比9.8%(4/41),x2=1.051,P=0.305]差异均无统计学意义.结论 ABO血型不合肝移植术仍存在术后感染率高、围手术期病死率高的特点;但通过给予有效的处置,ABO血型不合肝移植术可以作为当前供体短缺形势下挽救急危重症肝病患者的有效治疗手段.沈中阳,邓永林,郑虹,潘澄,张雅敏,蒋文涛,张建军,高伟,淮明生 - 中华危重病急救医学文章来源： 万方数据 -
经皮旋转扩张气管切开术在重症监护病房临床应用的系统评价
目的:系统评价经皮旋转扩张气管切开术(PT)对比传统气管切开术(OT)在重症监护病房(ICU)患者中的临床应用效果。方法通过计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方数据库、维普数据库、PubMed、EMBASE、Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL)和Web of Science,纳入在ICU患者中应用PT与OT并对比分析的随机对照临床试验(RCT)。检索时间为自建库起至2014年5月15日。根据纳入、排除标准筛选符合要求的RCT,由2名研究员提取数据并进行质量评价,使用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入12篇RCT、893例ICU患者。Meta分析结果显示:PT组在手术时间〔标准差(MD)=-15.11,95%可信区间(95%CI)=-17.14~-13.07,P<0.00001〕、术中出血量(MD=-17.59,95%CI=-21.90~-13.28,P<0.00001)、切口大小(MD=-2.20,95%CI=-2.57~-1.82,P<0.00001)和切口愈合时间(MD=-3.60,95%CI=-4.15~-3.05,P<0.00001)方面均优于OT组,且PT组的切口感染〔比值比(OR)=0.20,95%CI=0.10~0.44,P<0.0001〕和皮下气肿/纵隔气肿(OR=0.22,95%CI=0.10~0.47,P<0.0001)发生率均明显低于OT组。漏斗图提示12个研究间可能存在发表偏倚。结论 PT在ICU临床应用效果较好,并发症发生率低,值得推广。鉴于纳入研究样本量小、质量低,推荐今后开展大样本量、高质量的RCT进一步证实其疗效。秦枫,豆欣蔓,牟成华,牛芳,南锐伶,张燕花,董晨明,田金徽 - 中华危重病急救医学文章来源： 万方数据
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