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知识角
简述休克的护理诊断及措施答:护理诊断有:(1)心输出量减少;(2)组织灌注量改变.护理措施有:(1)密切观察神志、四肢温度、皮肤黏膜、血压、脉搏、呼吸等,并做好记录;(2)取仰卧位,头胸部和下肢各抬高15°~20°;注意保暖;极度烦躁者按医嘱给予镇静剂;(3)迅速建立各种监测:配合医生进行中心静脉压或漂浮导管监测,留置- 护士进修杂志文章来源： 万方数据 -
改良盲探腋静脉穿刺置管新法在急危重症患者中的应用
由于腋静脉穿刺缺乏公认的技术方法和可靠的体表标志,操作难度较锁骨下静脉穿刺大[1-3],因此,在急危重症救治中并未得到广泛应用.但对急危重症救治而言,盲探技术不需借助特殊设备,不失为紧急条件下的首选方法.本研究通过改良盲探腋静脉穿刺技术,以锁骨和环状软骨为体表标志,经胸前区外侧入路,探讨盲探腋静脉穿刺中心静脉置管应用于急危重症患者的可行性和安全性.卢军杰,崔晓岗,李楠 - 中华危重病急救医学文章来源： 万方数据 -
完全植入式静脉输液港与经外周静脉穿刺中心静脉置管在乳腺癌患者化疗中的应用效果比较
目的:比较完全植入式静脉输液港( TIVAP)和经外周静脉穿刺中心静脉置管( PICC)在乳腺癌患者静脉化疗中的应用效果。方法选取2011年5月至2013年4月在本科住院的297例乳腺癌术后化疗患者,按照中心静脉置管方式分为PICC组(n=187)和TIVAP组(n=110)。将两组置管成功率、并发症发生率及患者带管期间生活质量进行比较。统计学方法采用t检验和χ2检验。结果 TIVAP组一次性置管成功率略低于PICC组[84.55%(93/110)比92.51%(173/187),χ2=4.70,P=0.03];TIVAP组并发症的发生率低于PICC组[1.82%(2/110)比9.09%(17/187),χ2=6.12,P=0.01];与TIVAP组比较, PICC组患者带管期间生活质量明显下降[ PICC 组与 TIVAP 组生活质量较好的比例分别为90.91%(170/187)比100%(110/110),χ2=10.61,P=0.00]。结论 TIVAP虽然操作较PICC复杂,价格高于PICC,但其具有留置时间长、并发症少、导管维护间隔时间长、对患者生活质量影响小等优点,值得在静脉化疗的乳腺癌患者中推广应用。毕铁强,周军,汪瑞,刘海 - 中华乳腺病杂志(电子版)文章来源： 万方数据 -
脓毒性休克患者中心静脉-动脉二氧化碳分压差的临床意义
目的 探讨中心静脉血氧饱和度(ScvO2)≥70%的脓毒性休克患者中心静脉-动脉二氧化碳分压差[P(cv-a)CO2]与动脉血乳酸和序贯器官衰竭评分(SOFA)及预后的关系.方法 入选时及治疗后24 h测定脓毒性休克患者的P(cv-a)CO2、动脉血乳酸、ScvO2及SOFA 评分,并按入选时P(cv-a)CO2≥6.0 mmHg(A组)和P(cv-a)CO2<6.0 mmHg(B组)分成2组,比较2组的上述观察指标及住院28 d病死率.结果 入选时2组间动脉血乳酸、ScvO2和SOFA评分差别无统计学意义;治疗24 h,B组动脉血乳酸和SOFA评分明显下降(P<0.05),住院28 d病死率两组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 P(cv-a)CO2可作为脓毒性休克早期评价治疗效果的有效指标之一.聂保忠,刘云龙,汪勇,马宁,刘虎 - 安徽医学文章来源： 万方数据 -
程序化的治疗方案并不能改善脓毒性休克患者的预后
10年前的一项单中心临床研究结果表明:对急诊中的严重脓毒症或脓毒性休克患者实行程序化的早期目标导向治疗能显著降低患者的病死率,而最近美国学者进行了一项多中心临床试验,旨在进一步验证上述研究结果是否具有普遍性.研究人员将来自美国31个急诊科的脓毒症患者随机分为3组:程序化早期目标导向治疗组要求放置中心静脉导管,并根据血流动力学指标使用强心药或输血;程序化标准化治疗组不要求放置中心静脉导管及使用强心药或输血;常规治疗组.罗红敏 - 中华危重病急救医学文章来源： 万方数据 -
去甲万古霉素封管预防重症患者中心静脉导管相关性感染的前瞻性随机对照研究
目的 研究去甲万古霉素封管在重症患者中心静脉导管相关性感染(CRI)中的临床应用价值.方法 采用前瞻性随机对照研究方法,选择2012年1月至2014年1月入住重症医学科预计锁骨下静脉置管超过48 h、年龄≥18岁且≤80岁、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分10 ~ 29分的患者120例,利用随机数字表法将患者分为两组,最终完成研究患者116例,干预组(56例)采用去甲万古霉素与肝素盐水混合液封管,对照组(60例)采用肝素盐水封管.观察两组患者CRI发生率、CRI病原菌谱,以及不良事件发生率、病死率、住院时间、导管留置时间和住院费用.结果 ①干预组与对照组患者CRI发生率比较差异无统计学意义[7.14%(4/56)比8.33%(5/60),x2=0.058,P=1.000],但干预组无导管病原菌定植,对照组有2例导管定植.②两组共检出病原菌7例,干预组铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、真菌各1例,对照组金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、真菌、鲍曼不动杆菌各1例;两组比较差异均无统计学意义(均P>0.05),但干预组革兰阳性球菌感染有减少的趋势.③干预组与对照组患者导管内血栓形成、导管局部渗血及导管意外脱落等不良事件发生率比较差异无统计学意义[21.43%(12/56)比23.33%(14/60),x2=0.060,P=0.806].④干预组与对照组患者的病死率[7.14%(4/56)比8.33%(5/60),x 2=0.058,P=1.000]、住院时间(d:35.9±15.2比34.1±16.3,t=16.330,P=0.620)、留置导管时间(d:25.0±4.5比24.5±5.1,t=26.427,P=2.560)及住院费用(万元:3.42±1.22比3.72±1.30,t=13.215,P=1.560)比较差异均无统计学意义.结论 对中心静脉置管患者应用去甲万古霉素与肝素盐水混合液封管未能降低CRI发生率、不良事件发生率及病死率,未减少住院时间、导管留置时间及住院费用,但有可能减少导管内细菌定植及革兰阳性菌的感染.王晶,崔朝勃,王金荣,胡振杰,亢宏山,吉金芳,刘淑红 - 中华危重病急救医学文章来源： 万方数据 -
南京儿童医院门急诊静脉药物配置中心运行实践的探讨
目的:促进门急诊静脉药物配置中心工作的完善,为患儿提供更好的医疗服务。方法根据门急诊患儿特点,结合该院的实际情况,分析门急诊静脉药物配置中心建立以来运行实践的合理性。结果门急诊静脉药物集中配置有效地促进了门急诊患儿静脉用药的安全性和合理性,但仍存在有待完善之处。结论门急诊静脉药物配置中心在提高门急诊患儿医疗质量等方面发挥了积极的作用,应不断提高,充分发挥其优势。王之羽,刘卿青,石雅丽,赵旭霞 - 药学实践杂志文章来源： 万方数据 -
品管圈在静脉用药调配中心质量管理中的实践
目的:通过开展品管圈活动,减少静脉用药调配中心(PIVAS)工作差错,提高工作质量.方法:将品管圈的管理理论、方法、手段、技巧运用于PIVAS工作质量控制之中,将工作中存在的问题逐个解决.结果:PIVAS工作差错件数由11.33件/周降至4.83件/周,其中排药环节差错由7.5件/周降至1.83件/周,调配环节差错由2.4件/周降至1.17件/周.结论:品管圈解决品质问题,目标明确、原因剖析清晰、对策措施得力,能有效发现问题、解决问题,是一种适合持续开展且行之有效的品质管理形式和载体.余丽,舒成仁,邓彬 - 中国药师文章来源： 万方数据
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