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子宫广泛切除术加盆腔淋巴清扫术3种麻醉方式的对比观察
子宫广泛切除术加盆腔淋巴清扫术手术时间长,手术范围广,术中出血量多,对麻醉要求比较高.本文对腰麻-硬膜外联合麻醉、硬膜外复合全麻以及单纯全麻3种麻醉方式,进行了对比观察,现报道如下.孔祥国,张从利,曹均才,鲍虹 - 陕西医学杂志文章来源： 万方数据 -
儿童慢性咳嗽患病率及危险因素的对照研究
咳嗽是一种反射性的防御动作,是重要的生命机能之一.但频繁剧烈的咳嗽会对儿童的学习、生活造成严重的影响,同时也扰乱了家人生活并造成一定的经济负担.慢性咳嗽是儿童呼吸系统疾病最常见的症状之一,不少患儿病程长达数月甚至数高康璐,张海邻,胡晓光,李昌崇 - 浙江预防医学文章来源： 万方数据 -
浙江地区女性乳腺癌危险因素的病例对照研究
目的:探讨浙江地区女性乳腺癌危险因素,为有效防治乳腺癌提供科学依据.方法:采用1:1配对的病例对照研究方法,对经病理确诊的200例女性乳腺癌患者及200例匹配对照进行条件logistic回归分析.结果:单因素logistic回归分析显示:恶性肿瘤家族史、乳腺癌家族史、其它肿瘤家族史、近十年有大型装修、乳腺增生、负性生活事件(工作、亲友病故)、文胸含钢圈、睡觉戴文胸、常食肥肉和腌制品、睡眠质量差等能增加乳腺癌的发生;而环保型装饰材料、装修与入住间隔时间长、工作单位性质、哺乳和分娩次数多、常吃水果、充足的睡眠则能降低相关风险性.多因素logistic分析显示有意义的危险因素有:其它肿瘤家族史(OR=1.571,95% CI:1.029 ~2.396)、乳腺增生(OR=3.066,95% CI:1.834 ~5.126)、工作负性事件(OR =4.575,95% CI:1.690 ~ 12.390)、亲友病故( OR=2.555,95%CI:1.475~ 4.424)、睡觉戴文胸(OR=1.902,95% CI:1.177 ~3.072)、常吃肥肉( OR=2.709,95%CI:1.546 ~4.749)和腌制品(OR=2.460,95% CI:1.300 ~4.653);保护因素有:装修用环保材料( OR =0.517,95% CI:0.339 ~0.789)、工作单位性质(OR=0.430,95%CI:0.243 ~0.762)、哺乳数(OR =0.109,95% CI:0.013 ~0.896)、充足的睡眠时间(OR=0.424,95% CI:0.205 ~0.880).结论:浙江地区女性乳腺癌危险因素中,遗传、精神心理、生育、个人习惯、环境、饮食等相关因素起着重要作用,乳腺癌的发生和发展是多种因素作用的结果,因此需要采取综合措施才能有效控制乳腺癌.姚雪英,倪姗姗,周俊,胡会永,李莉莉,万芳,王一刻,陈益定 - 浙江大学学报(医学版)文章来源： 万方数据 -
维生素D缺乏不会增加严重脓毒症和创伤患者继发急性肺损伤的风险
最近,美国学者进行了一项巢式病例对照研究,旨在了解维生素D缺乏是否会增加脓毒症或创伤患者继发急性肺损伤(ALI)的风险.研究对象为来自美国一家三级医院重症监护病房(ICU)的478例脓毒症或创伤患者,病例组为伴有ALI/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的脓毒症或创伤患者,对照组为相同数量的单纯脓毒症或创伤患者.罗红敏 - 中华危重病急救医学文章来源： 万方数据 -
肝素治疗脓毒症的系统评价
目的 系统评价肝素治疗脓毒症患者的有效性及安全性.方法 通过计算机检索IM/MEDLINE、Cochrane Library、SCIE、CBM、中国知网CNKI、维普数据库、万方数据库,纳入肝素治疗脓毒症的随机对照临床试验(RCT).检索时限为2000年1月至2012年6月.按照纳入标准及排除标准筛选文献、提取数据和质量评价,采用RevMan 5.1软件进行荟萃分析(Meta分析).结果 共纳入17个RCT研究、1 167例脓毒症患者.Meta分析结果显示:与对照组相比,肝素能显著降低脓毒症患者28 d病死率[比值比(OR)=0.59,95%可信区间(95%CI)为0.45~ 0.77,P=0.000 1];肝素并未导致凝血功能紊乱恶化,相反能够纠正脓毒症所致血小板计数(PLT)的降低[均数差(MD)=13.94,95%CI为10.15~17.72,P<0.000 01],同时对活化部分凝血活酶时间(APTT)及凝血酶原时间(PT)均无明显影响(APTT:MD=-3.18,95%CI为-6.88 ~ 0.53,P=0.09;PT:MD=-0.68,95%CI为-1.48 ~0.12,P=0.09);在出血发生率方面两组亦无明显差异.肝素组治疗后急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分明显低于对照组(MD=-2.58,95%CI为-3.29 ~-1.87,P<0.000 01),多器官功能障碍综合征(MODS)发生率明显低于对照组(OR=0.32,95%CI为0.17 ~0.61,P=0.000 6).另外,肝素能明显缩短脓毒症患者的重症监护病房(ICU)住院时间(MD=-4.43,95% CI为-6.79 ~-2.07,P=0.000 2),而对总住院时间无明显影响.结论 肝素能改善脓毒症患者病情严重程度,降低病死率,且安全性及经济性较高.受纳入研究质量限制,所得结论尚需开展大样本、设计严格的RCT研究验证.刘志永,朱红,马晓春 - 中华危重病急救医学文章来源： 万方数据 -
补充白蛋白并不能提高脓毒症患者的生存率
虽然既往的一些研究表明,输注白蛋白可能会对严重脓毒症患者有益,但其具体疗效并未得到充分证实.为此,意大利学者进行了一项多中心随机对照临床试验,旨在评价输注白蛋白对严重脓毒症患者的疗效.研究人员将意大利100个重症监护病房(ICC)中1818例患者随机分为白蛋白+晶体液治疗组(治疗组,910例)和单纯晶体液治疗组(对照组,908例)两组.罗红敏 - 中华危重病急救医学文章来源： 万方数据 -
气道结构异常容易引起反复下呼吸道感染
西班牙学者最近进行了一项回顾性病例对照研究,旨在了解反复下呼吸道感染(RLAI)患儿气道结构是否存在异常.试验组为2007年至2013年因RLAI接受过纤维支气管镜(纤支镜)检查的患儿,对照组为同时期因其他原因接受纤支镜检查的患儿.评价指标包括纤支镜检查及支气管肺泡灌洗液(BALF)细菌培养结果.童斌,罗红敏 - 中华危重病急救医学文章来源： 万方数据 -
瑞舒伐他汀并不能改善脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征患者的预后:一项多中心随机对照双盲临床研究
在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)时,肺部和其他器官的炎症反应可引起致命的器官衰竭.羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂(他汀类药物)可以调节炎症反应.以前的观察性研究显示他汀类药物能改善脓毒症患者的临床预后,因此近期有研究者进行了一项多中心随机对照双盲临床研究,推测瑞舒伐他汀治疗可改善脓毒症相关ARDS危重患者的临床预后.745例脓毒症相关ARDS患者被随机分配到接受肠内瑞舒伐他汀或安慰剂治疗两组.主要评价指标为出院或研究开始后60 d(如果患者仍然在卫生保健机构治疗)的病死率.次要评价指标包括28 d内脱机天数(患者存活和自主呼吸)和14 d内无器官功能衰竭的天数.喻文,罗红敏 - 中华危重病急救医学文章来源： 万方数据 -
以植物人中医辨证治疗谈中医临床案例研究方法
中医临床中的案例研究是以典型案例为素材,与临床实际相结合,并通过对病人进行具体分析和解剖,使医生能深入到特定的医患(陪护)环境及整个医疗的过程中,来寻求解决相关医疗问题和实现真实的医疗感受的方案.它属一种经验性的研究方法,是参与性观察的一种形式,它强调以实地调查为基础,对研究领域中的各种现象进行逐个案例分析.案例研究包括观察性实地调查,后者基于如下假设:如果调查人员(医生、苏同生,韩祖成,罗琼,宋虎杰 - 陕西中医文章来源： 万方数据 -
泽芪汤治疗顽固性腹水临床观察
目的:观察泽芪汤治疗肝硬化顽固性腹水的临床疗效,探索顽固性腹水治疗的办法。方法将86例患者随机分为治疗组56例和对照组30例。对照组给予保肝利尿、输注人血白蛋白等治疗;治疗组在对照组基础上加用泽芪汤治疗。比较2组顽固性腹水消退治疗效果,治疗后血清谷丙转氨酶( ALT)、白蛋白( ALB)、胆红素( TBil)、醛固酮( ALD)的水平。结果泽芪汤治疗组较对照组治疗顽固性腹水有更好的临床疗效,2者比较有显著性差异( P ﹤0.05)。治疗后2组间各项生化指标比较均有显著性差异( P 均﹤0.05)。结论泽芪汤能有效促进顽固性腹水的消退,改善患者肝功能,降低醛固酮水平。- 现代中西医结合杂志文章来源： 万方数据
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