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乳晕入路腔镜甲状腺切除术与开放手术的临床对比分析
目的:探讨腔镜技术用于甲状腺手术获得美容效果的临床应用价值及其安全性和可行性.方法:选择2008年1月-2011年08月行甲状腺良性肿物手术的患者80例,其中腔镜甲状腺40例(腔镜组),单侧23例,双侧17例;传统开放甲状腺手术40例(开放组),其中单侧22例,双侧18例,2组行单侧大部分切除术或者双侧甲状腺大部分切除术,麻醉方法均采用气管插管全身麻醉.分别比较2种术式单侧和双侧的手术时间、术中失血量、术后住院时间、术后引流量、引流天数、住院费用、术后美容效果、术后并发症.结果:全部病例手术成功,2组均无术后大出血、喉返和喉上神经损伤、甲状旁腺损伤等严重并发症.腔镜组手术时间较长,2组单侧及双侧分别比较差异均无统计学意义(P>0.05);腔镜组术中出血量、住院时间、术后引流量、术后引流时间、术后并发症较开放组少,2组单侧及双侧分别比较差异均有统计意义(P>0.05).虽然住院费用腔镜组高于开放组(P<0.05),但腔镜组取得较好美容效果.结论:乳晕入路腔镜甲状腺切除术与开放手术均是安全、有效的手术方法,腔镜手术有更加令人满意的美容效果,有着传统开放甲状腺手术不可比拟的优点,对适应证明确者,应该是值得推崇的手术方式.蒋超,庄茂友,鱼海峰,张云 - 中国现代普通外科进展文章来源： 万方数据 -
左、右胸入路治疗食管贲门癌的疗效比较
目的:比较左胸和右胸入路治疗食管贲门癌的临床效果。方法选取拟行手术治疗的食管贲门癌比较患者3018例,随机分为2组,对照组实施左胸后外侧入路,观察组实施右胸后外侧入路。记录2组手术时间、输血量以及术后住院时间,对2组淋巴结清扫数量、食管切除长度、术后并发症发生率术后3 a 生存率进行统计。结果观察组手术时间为(273±14)min,对照组为(201±15)min,2组比较差异有统计学意义(P <0.05)。对照组食管切除长度、输血量以及术后住院时间分别为(5.38±0.61)cm、(143.25±20.31)mL 和(13.35±3.71)d,观察组分别为(5.40±0.63) cm、(137.68±22.04)mL 和(14.06±4.09)d,2组比较差异无统计学意义(P 均>0.05)。观察组平均淋巴结清扫数量(14.38±2.06)枚,术后3 a 生存率为67.51%;对照组分别为(10.25±1.39)枚和45.01%,2组比较差异有统计学意义(P 均<0.05)。观察组术后吻合口瘘、严重心律失常、吻合口狭窄、肺炎以及总发生率分别为9.77%,10.10%,10.30%,12.49%和42.66%,对照组分别为2.51%,5.02%,7.47%,7.34%和22.34%,观察组均明显多于对照组(P 均<0.05)。结论左胸入路手术和右胸入路手术在治疗食管贲门癌方面各有优点,单纯看治疗效果以右胸入路更好,但是也存在着自身的缺点。临床工作中应根据患者肿瘤的特点为患者进行个体化的手术入路选择,尽量提高手术效果的同时也要尽量降低手术并发症。孙德富,徐克平 - 现代中西医结合杂志文章来源： 万方数据 -
膝关节后内侧入路治疗胫骨平台后侧骨折42例
[目的]探讨膝关节后内侧入路手术治疗胫骨平台后侧骨折的手术方法和临床疗效.[方法]采用后内侧手术入路治疗胫骨平台后侧骨折患者42例,后侧柱骨折均采用胫骨平台后内侧入路,累及内、外侧柱者结合外侧入路或/和正中入路.[结果]42例患者均获得随访,骨折均愈合.术后Rasmussen膝关节功能为14~30分,优良率为90.5%; Rasmussen放射学评分为13~18分,优良率为95.2%.术后2例膝关节伸屈活动明显受限,经康复科康复锻炼后改善;4例发生创伤性关节炎,经向关节内注射玻璃酸钠及口服非甾体类药物后疼痛缓解.[结论]膝关节后内侧入路手术治疗胫骨平台后侧骨折,有利于胫骨平台后侧骨折的复位和固定,结合外侧入路或/和正中入路可对胫骨平台三柱骨折进行良好的复位和有效的固定,具有暴露清楚、内固定安放方便、有效及临床疗效好等优点.运用恰当的康复锻炼可取得满意的临床疗效.施利华,袁永健,王丹,戴季林 - 浙江中医药大学学报文章来源： 万方数据 -
保留乳头乳晕复合体乳房切除术后复合体坏死的研究
随着乳腺外科技术的不断发展,保留乳头乳晕复合体(nipple areola complex,NAC)的乳房切除术(nipple-sparing mastectomy,NSM)在乳腺癌患者中已经得到了越来越多的应用.近年研究发现在选择适合的乳腺癌患者的前提下,NSM术后局部复发及远处转移率都很低[1-7].NSM联合乳房再造术可以达到良好的美学效果,提高乳腺癌患者术后的生活质量.但术后并发症仍是一个不容忽视的问题,特别是NAC坏死,严重影响了手术蔡英,张亚男 - 中华乳腺病杂志(电子版)文章来源： 万方数据 -
消除球墨铸铁铸件缩陷缺陷的措施
介绍了球墨铸铁入料座的铸件结构和铸造工艺.采用封闭式浇注系统,横浇道处搭接部位设置纤维过滤网挡渣,顶部设置冷冒口.为解决铸件出现的缩陷缺陷,利用数值模拟软件进行分析,最后通过提高顶冒口高度,并在铸件厚大部位最后凝固区域增加与浇注系统连接的热侧冒口,增强冒口的补缩能力,解决缩陷、缩孔、缩松缺陷问题.聂爽,张继波 - 现代铸铁文章来源： 万方数据 -
碎石回填土下液化砂层的强夯试验研究
针对某沿海下卧地震液化夹层的碎石回填土地基,开展了不同能量级的强夯试验.通过采用平板载荷试验、孔隙水压力测试、地面振动测试、室内土工试验等多种方法和手段,对比分析了强夯前后地基土工程性质的变化,评价了强夯产生的振动对地基土液化的影响以及对周围环境的影响,对下卧地震液化夹层的碎石回填地基强夯加固效果做出了评价.为同类复杂地质条件下不同夯击能的强夯地基处理提供了翔实的经验数据和参考依据.王静,陶祥令 - 工程勘察文章来源： 万方数据 -
离石地区湿陷性黄土地基强夯参数的试验研究
针对离石地区超高填方下深厚湿陷性黄土地基强夯加固参数及效果开展了系列试验研究,分析了强夯前、后各试验区平均夯沉量和土体主要物理力学指标的变化规律,并给出2 000、3 000、6 000 kN·m能级条件下强夯加固的夯点中心距、最佳击数、停夯标准及有效加固深度等主要参数,在此基础上确定了强夯有效加固深度的估算方法.试验结果表明,离石地区深厚湿陷性黄土地基强夯处理后加固效果显著,有效加固深度范围内黄土湿陷性基本消除;离石或类似地区湿陷性黄土地基采用2 000 kN·m及其以上能级进行强夯处理后,地基承载力特征值均可达到300 kPa以上,土体变形模量大于25 MPa,强夯有效加固深度可采用修正Menard公式进行估算,修正系数可取0.35~0.37;2 000、3 000、6 000 kN·m能级强夯最佳击数分别为11、10、10击,有效加固深度分别为5、6、9m,夯点中心距分别为4、4、5m,且分别可将点夯最后两击的平均夯沉量不大于5、5、10 cm作为停夯标准.试验研究成果可为同类工程的设计与施工提供参考.胡长明,梅源,王雪艳 - 岩土力学文章来源： 万方数据 -
数字的用法(四)
4数字修约数值的修约不能简单地采用四舍五入,应按照GB 8170-87的规则修约,其简明口诀为4舍6入5看齐,5后有数进上去,尾数为零向左看,左数奇进偶舍弃.如:修约到一位小数,12.149修约为12.1;16.169修约为16.2;12.150修约为12.2,12.250修约为12.2.- 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志文章来源： 万方数据 -
双目显微系统光路偏转与平行性检测
针对双目系统中各自光路的偏转和2条光路之间的不平行会增加轴外像差,降低成像质量,并造成双目视觉的不同一性,引起使用者的不适,提出一套激光检测和评价双目系统光路偏转和平行性的方法。将待测系统拆分成元件,先检测元件的光路偏转和平行性,然后逐步组合元件,实验测得待测双目系统光路存在0.5 mm以上的光路偏转距离,入射平行光出射系统后夹角达0.8°左右。结果表明,该方法可以应用于显微镜工业生产和检测之中。徐鹍,韩森,张齐元,谢翔,张中华,刘文滨,聂英华,吴泉英 - 应用光学文章来源： 万方数据
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