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晶体液的选择与脓毒症重症成年患者住院病死率之间的相关性:平衡液治疗与低住院病死率风险相关
等渗盐水是重症监护病房(ICU)中最常用的晶体液,但最近有证据表明,平衡液--乳酸林格液可能是效果最好的.有学者进行了一项回顾性队列研究,旨在寻找复苏晶体液的选择与脓毒症成年危重患者住院病死率之间的相关性.该研究纳入标准为:诊断为脓毒症,没有进行任何外科处置,并在住院2 d内进入ICU治疗者.研究者比较了平衡液与非平衡液复苏后的住院病死率,透析或不需透析的急性肾衰竭发生率,总住院时间和ICU住院时间;此外,评估了平衡液比例的增加与住院病死率的剂量-反应关系.该研究共纳入2005年11月至2010年12月期间在美国360家拥有总理医疗联盟资格的医院内共计53448例脓毒症患者,所有患者于住院2 d内转入ICU进行血管活性药物和晶体液治疗,其中3396例患者(6.4%)接受了平衡液治疗.结果显示:与非平衡液治疗比较,接受平衡液治疗的患者更年轻,不太可能发生心功能衰竭或慢性肾衰竭,但他们更可能接受机械通气、侵入性操作、胶体液、类固醇,以及较大的晶体液总量(L:中位数为7比5).在6730例患者倾向匹配的队列研究中显示,平衡液治疗与低住院病死率相关(19.6%比22.8%,相对风险度0.86,95%可信区间0.78~0.94).接收更大比例平衡液治疗的患者病死率呈逐步降低趋势.平衡液与非平衡液治疗者比较,急性肾衰竭(无论有无透析)的发生率、总住院时间和ICU住院时间均无统计学差异.该研究揭示了在脓毒症成年危重患者的液体复苏中,平衡液治疗与低住院病死率风险相关,由于晶体液复苏在脓毒症中十分普遍,如果该结果在随机对照试验得到证实,将产生重要的公共卫生意义.喻文,罗红敏 - 中华危重病急救医学文章来源： 万方数据 -
某眼科医院2009-2011年患者病种构成与用药分析
通过对山西省眼科医院2009-2011年住院患者病种及人数的构成和门诊患者各类药物的使用金额及构成进行统计,了解和掌握各病种患者的构成、用药比例、病种的变化趋势及用药变化等,为医院药品目录的制定和管理及品种的调整与合理用药等方面提供参考.宫瑞中,张琳,王丽,赵丽霞 - 山西医药杂志文章来源： 万方数据 -
认知功能与肺炎存在双向关系
慢性基础疾病与急性感染之间的关系尚未完全清楚,而基础研究发现神经系统与免疫系统之间有着密切的联系.为此,美国的研究人员对一项为期10年的、以人群为基础的队列研究进行了分析,旨在了解认知功能与肺炎间的关系.研究人员首先分析认知功能改变是否会增加患者因肺炎住院的风险;然后研究肺炎住院患者是否会增加痴呆的发生风险.- 中华危重病急救医学文章来源： 万方数据 -
感染住院会增加老年患者痴呆的发生风险
以往研究表明,需要在重症监护病房(ICU)治疗的严重感染会增加患者认知功能障碍的风险,但是一些相对较轻的感染在临床中更为常见,而目前并不清楚这些感染是否同样会增加患者认知障碍的风险.为此,美国学者对一项多中心临床试验进行了二次分析,以了解肺炎住院是否会增加老年患者痴呆的风险.研究对象为美国3069例健康社区志愿者,中位随访时间为6.1年.罗红敏 - 中华危重病急救医学文章来源： 万方数据 -
武汉市高血压患者住院用药状况调查
目的:了解2010年高血压患者住院用药的基本情况及参加各种医疗保险的经济负担情况.方法:采用现场调查法对武汉部分卫生服务中心高血压患者进行调查.结果:西药占到了住院药物费用的85%以上,80%的住院用药集中在常用的100种药物;72.3%高血压患者对参加的医疗保险比较满意,不满意者的主要原因是报销手续过于复杂.结论:应针对住院患者的基本用药规律,减少报销手续,进一步完善医疗保险政策.杨小雷,龚勋 - 医学与社会文章来源： 万方数据 -
医疗保健性肺炎的管理
随着社会老龄化的发展和医疗保险制度的完善,医疗保健性肺炎(HCAP)在急诊发病比例明显升高.HCAP主要包括:①在过去的90天内因感染在急诊护理病房住院2天或2天以上者;②居住在疗养院或长期护理机构者;③在过去的30天内接受过侵入性治疗者(如静脉抗菌药物治疗、化疗或郭凯,周荣斌,梁显泉,闫冬梅 - 中国临床医生文章来源： 万方数据 -
重症患者血清肉毒碱缺乏相关因素及其对住院时间的影响
目的:探讨重症患者血清肉毒碱缺乏的相关因素及其对住院时间的影响。方法采用前瞻性观察性研究方法,收集2013年3月至9月中山大学附属第一医院重症医学科收治的急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分>12分的重症患者,测定入院时血清肉毒碱浓度和器官功能等指标,记录5 d内肠内营养耐受情况、总住院时间、重症监护病房(ICU)住院时间、院内病死率,分析其对血清肉毒碱浓度的影响及相关性。结果共入选30例重症患者,入院时血清肉毒碱浓度下降至(8.92±5.05)μmol/L(正常参考值43.5μmol/L)。入院时APACHEⅡ评分>23分者(7例)血清肉毒碱较APACHEⅡ评分12~23分者(23例)明显降低(μmol/L:5.33±1.72比10.02±5.24,t=2.300,P=0.001),血清总胆红素(TBil)>19μmol/L者(9例)血清肉毒碱较TBil≤19μmol/L者(21例)明显降低(μmol/L:5.54±2.70比9.84±5.08,t=2.750,P=0.014);血清肉毒碱浓度与APACHEⅡ评分、血清TBil呈明显负相关(r=-0.387,P=0.035;r=-0.346,P=0.048)。5 d观察期内,肠内喂养总量为(5134±1173)mL,血清肉毒碱浓度与肠内喂养总量呈明显正相关(r=0.430, P=0.022)。30例患者中,腹胀发生率为40.0%(12/30),腹胀组血清肉毒碱浓度较非腹胀组稍低(μmol/L:7.83±4.98比9.12±5.35,t=0.707,P=0.383);腹泻发生率为26.7%(8/30),腹泻组血清肉毒碱浓度较非腹泻组稍低(μmol/L:8.27±5.78比9.73±4.78,t=0.607,P=0.576)。总住院时间为(34.72±16.66)d,住院时间≥45 d者(8例)血清肉毒碱浓度较<45 d者(22例)明显降低(μmol/L:5.71±3.23比9.95±5.26,t=1.627,P=0.020);但血清肉毒碱浓度与总住院时间无相关性(r=-0.165,P=0.385)。ICU住院时间为(18.60±10.72)d, ICU住院时间>7 d者(27例)血清肉毒碱浓度较≤7 d者(3例)略有降低(μmol/L:8.44±5.00比13.24±3.65, t=1.610,P=0.119);血清肉毒碱浓度与ICU住院时间无相关性(r=-0.019,P=0.293)。住院病死率26.67%(8/30),死亡组与存活组血清肉毒碱无差异(μmol/L:12.24±6.52比7.72±3.91,t=-1.846,P=0.098);且血清肉毒碱浓度与住院病死率无相关性(r=0.340,P=0.066)。结论重症患者血清肉毒碱浓度明显下降,血清肉毒碱浓度与病情严重程度、血清TBil浓度相关;血清肉毒碱浓度较低的患者肠内喂养总量减少,住院时间延长。周昭雄,邱春芳,陈传希,王陆豪,陈娟,陈敏英,管向东,欧阳彬 - 中华危重病急救医学文章来源： 万方数据 -
新农合食道癌患者住院费用影响因素诟查与分析
目的了解新农合食道癌患者住院费用及影响因素,为政策制定提供参考.方法从山东省某县新农合数据库中抽取2006-2010年食道癌506例住院病历,采用方差分析、多元逐步回归分析,对住院费用影响因素进行分析.结果不同年份食道癌患者次均住院费用变化趋势不一,但日均住院费用呈上升趋势.多因素分析显示,医院级别、住院天数、是否术后、年龄是住院费用的影响因素.结论相关部门应积极采取措施,引导患者正确就医;应加强对大医院医疗行为的监管,促使住院费用逐步趋于合理.杨帆,于保荣 - 中国卫生质量管理文章来源： 万方数据 -
问:老年高血压患者何时加用或换用单片联合制剂降压药?种类如何选择?
答:老年高血压患者出现以下几种情况时,推荐加用或换用单片联合制剂(SPC)降压药:(1)正在接受降压药物治疗,包括单药或联合治疗的老年患者,如血压未能达标,在对进一步降压可能带来的临床获益进行充分评估的基础上可加用SPC药物治疗;(2)已使用1种降压药物治疗且血压未达标的老年患者,可换用SPC药物治疗.已使用2种降压药物且血压达标的老年患者,从提高患者依从性、简化治疗的角度出发,可换用SPC药物治疗;刘德平 - 中国心血管杂志文章来源： 万方数据 -
我院2012年住院患儿抗菌药物使用情况分析
目的:分析我院2012年住院患儿抗菌药物的使用情况,为合理使用抗菌药物提供参考.方法:回顾性收集我院2012年抗菌药物使用相关数据,以限定日剂量(DDD)为单位,计算抗菌药物的使用频度(DDDs)和使用强度(AUD)并进行统计、分析.结果:2012年我院住院患儿抗菌药物使用率为65.37%,AUD为29.10 DDDs/(100人·天).所有科室均使用了抗菌药物,除新生儿内科外,其余科室AUD均>20,AUD靠前的科室依次是血液内科、呼吸内科和风湿内科.头孢菌素类、大环内酯类和碳青霉烯类的AUD依次排前三名,绝大多数都是注射剂;头孢呋辛钠的AUD在所有品种中位居第一.结论:我院2012年抗菌药物的总AUD低于全国平均水平,但也存在用药品种过于集中、高效广谱抗菌药物使用率偏高、联合用药不当等不合理用药现象,应加强抗菌药物的使用管理.钟旭丽,张君莉,王翔岩,张克敏,尚蓓蓓 - 儿科药学杂志文章来源： 万方数据
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