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混合静脉血氧饱和度和静脉-动脉血二氧化碳分压差在体外循环心脏术后氧代谢监测及治疗中的价值
目的探讨以混合静脉血氧饱和度(SvO2)和混合静脉-动脉血二氧化碳分压差(Pv-aCO2)为早期目标导向治疗(EGDT)靶点在体外循环心脏术后氧代谢监测及治疗中的价值。方法采用前瞻性研究方法,选择2011年12月至2014年3月在成都市第三人民医院择期行体外循环心脏手术并行肺动脉漂浮导管监测,且满足术后转入重症监护病房(ICU)时SvO2<0.65、血乳酸>2 mmol/L的成人患者。患者转入ICU后以SvO2≥0.65且Pv-aCO2<6 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)为靶点,立即给予EGDT治疗。根据转入ICU 6 h的SvO2及Pv-aCO2水平将患者分为A组(SvO2≥0.65且Pv-aCO2<6 mmHg)、B组(SvO2≥0.65且Pv-aCO2≥6 mmHg)、C组(SvO2<0.65),观察3组病情变化及预后差异。结果共入选103例患者,A组44例,B组31例,C组28例。A组转入ICU后6、24、48、72 h(T6、T24、T48、T72)急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分(分)均显著低于B组和C组(T6:11.4±5.8比13.9±5.4、13.7±6.4,T24:8.8±3.7比10.8±4.8、11.8±5.4, T48:8.7±4.1比9.6±4.2、10.2±5.1,T72:7.5±3.4比8.6±2.9、9.2±4.2,均P<0.05);序贯器官衰竭评分(SOFA,分)也呈同样趋势(T6:6.5±4.3比8.0±3.8、9.1±4.5,T24:6.6±3.6比8.6±3.9、8.5±3.3,T48:5.2±3.4比7.0±3.6、7.6±5.1,T72:4.6±2.4比5.8±2.5、6.8±3.5,均P<0.05);A组、B组T6、T24、T48、T72血乳酸(mmol/L)均明显低于C组(T6:1.60±0.95、2.20±1.02比2.55±1.39,T24:2.26±1.26、2.70±1.36比3.34±2.36,T48:2.01±1.15、2.17±1.51比2.42±1.63,T72:1.62±1.14、1.64±0.75比2.11±1.29,均P<0.05)。A组、B组术后机械通气时间(d)较C组显著缩短(2.8±2.0、3.6±2.3比5.0±3.1,均P<0.05);A组术后ICU住院时间(d)较C组显著缩短(4.6±2.5比6.5±3.7,P<0.05)。3组间术后7 d病死率差异具有统计学意义,与A组(2.3%)比较,B组(22.6%)的优势比(OR)为12.5(P<0.05),C组(25.0%)的OR为14.3(P<0.05)。3组间术后并发症发生率及术后28 d病死率比较差异均无统计学意义。Pv-aCO2与心排血指数(CI)呈显著负相关(r=-0.685,P=0.000),而Pv-aCO2与血乳酸水平无相关性(r=0.187,P=0.080)。结论以SvO2≥0.65且Pv-aCO2<6 mmHg为EGDT靶点可改善体外循环心脏术后患者病情严重程度及组织缺氧程度,缩短机械通气时间及ICU住院时间,并可降低7 d病死率。潘传亮,张海瑛,刘剑萍 - 中华危重病急救医学文章来源： 万方数据 -
10kg以下婴幼儿法乐四联症根治术的体外循环管理
目的 系统性回顾总结我院2009~2011年48例10 kg以下婴幼儿法乐四联症(TOF)根治术的体外循环( ECC)管理.方法 本组48例TOF患儿中,男26例,女22例.年龄6~30个月,体重3.5~ 10 kg,均经超声心电图和心脏导管造影检查确诊,均在ECC下进行根治性手术.48例均采用进口膜式氧合器(MAQUET 30 000或10 000),体外循环时间50~166 min,阻断主动脉时间27 ~ 94 min.结果 48例患儿均顺利脱机,术后死亡3例,死亡与ECC技术无关;余45例痊愈出院.结论 低龄、低体重TOF患儿根治术的ECC应力求平稳,ECC中积极完善预充方案和改进体外循环方法,是减少术后并发症的关键.辛梅,张近宝,倪尔连,刘刚,邬晓臣,岳琴,魏晓红,欧阳辉 - 西南国防医药文章来源： 万方数据 -
中国开展成人体外膜肺氧合项目建议书
体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)是一种高级生命支持形式,该技术能够代表一个国家、地区或医院的医疗水平.近年来ECMO技术在我国广泛开展,但该技术在快速普及期间可能遇到一些问题.本建议书代表一组国内在成人ECMO辅助技术方面积累了一定经验的ECMO专家,就目前国内开展ECMO技术的相关问题,如医疗单位的资质、人员和设备等方面提出相关建议,供致力于开展ECMO技术的医生、ECMO管理者、医疗单位以及相关医疗政策制定者参考,以促进我国ECMO技术的进一步规范化开展,并能够积极参与相关临床研究.侯晓彤,杨峰,童朝晖,龙村,邱海波,陈静瑜,方强,黑飞龙,李欣,詹庆元,隆云,李斌飞,章晓华,李军,刘小军,孙兵 - 中华危重病急救医学文章来源： 万方数据 -
体外生命支持在创伤及危重患者的应用进展
体外生命支持(extracorporeal life support,ECLS)是对严重呼吸衰竭、循环衰竭甚至休克患者最后的治疗措施,能有效、安全的进行治疗,并取得一定治疗效果.但目前应用范围较局限,且发展不完善.文中就ECLS历史背景、临床应用及存在问题、发展前景作一综述.习丰产,虞文魁,李维勤,李宁 - 医学研究生学报文章来源： 万方数据 -
术后饮加芒硝外敷治疗术后早期炎性肠梗阻疗效观察
目的 观察术后饮加芒硝外敷治疗腹部手术后早期炎性肠梗阻的疗效.方法 将42例早期炎性肠梗阻患者随机分为2组,治疗组21例采用术后饮加芒硝外敷治疗,对照组21例采用西医常规保守治疗.结果 对照组治愈率为52%,有效率为81%,治愈时间为(288.72±81.32)h;治疗组治愈率为76%,有效率为95%,治愈时间为(264.56±56.52)h.2组各指标比较均有显著性差异(P均<0.05).结论 术后饮加芒硝外敷治疗腹部手术后早期炎性肠梗阻可缩短住院时间,疗效显著.叶国强,郭朝晖,刘锐 - 现代中西医结合杂志文章来源： 万方数据 -
对心脏康复工作人员关于冠心病患者性健康管理知信行的调查
目的调查心脏康复工作人员对冠心病(CHD)患者性生活管理的知识、信念、行为,为实施干预提供依据.方法对80名心脏康复中心工作人员进行冠心病患者的性健康管理知识、信念、行为及认知障碍问卷调查.结果心脏康复工作人员缺乏相关知识,认为患者不期望被询问性生活,不能提供最佳的性健康管理.结论为改善冠心病患者生存质量,应对心脏康复工作人员和患者进行性健康知识培训.王四宝,李艳玲,赵丹宁,高月平,高媛 - 军医进修学院学报文章来源： 万方数据 -
经脐单孔腹腔镜粘连松解治疗术后肠梗阻1例
病人,男,19岁.4 d前无明显诱因出现下腹胀痛不适,呈阵发性绞痛,以脐周为重,伴停止排气及排便,经应用开塞露后排少量干便,自觉恶心无呕吐.近来饮食欠佳,大便规律.2年前曾因阑尾炎行阑尾切除术此后曾高建军,马勇,孙纲,韩坤娜,田志坚 - 临床军医杂志文章来源： 万方数据 -
新型哒嗪酮衍生物的合成及其对血小板聚集的抑制作用
目的 合成新的含有胺基的哒嗪酮类化合物,并研究其对此类化合物抗血小板聚集活性的影响.方法 设计合成未见报道的目标化合物9个,所有化合物均经过1H-NMR谱等确证;参考文献方法进行体外药理实验.结果 发现所有化合物都具有抗血小板凝集的活性,其中化合物9c,9e和9i的抗血小板凝集活性明显优于对照化合物MCI-154和CCI-17910.结论 引入不同的取代胺基,对化合物抑制血小板聚集的活性有影响.宋琰,仓婕,孟蕾,马福家 - 药学实践杂志文章来源： 万方数据 -
临床药师参与药学会诊控制术后感染的体会
临床药学组8年来通过采用规范化会诊流程和会诊方法,对术后感染的患者开展临床药学服务,总结术后感染规范化药学会诊的经验与体会。术后感染尤其是严重的感染,只有通过规范化药学会诊(规范化的管理、规范的服务流程等),才能迅速抓住主要矛盾,制定可行的对策,及时控制感染,减少甚至杜绝用药的失误,更好地救治患者。李莉霞 - 药学实践杂志文章来源： 万方数据 -
利用CT扫描研究干湿循环泥岩软化过程
对岩石遇水后力学性质的变化规律的研究,是水岩相互作用研究中一个重要的方向.通过对四组泥岩试样的干湿循环试验设计、力学性质测试和CT扫描裂缝统计试验,重点讨论了泥岩强度损伤的机制.研究发现:随着干湿循环次数的增加泥岩试样的强度损伤依次递增,而在第Ⅰ循环阶段后损伤最为明显;利用CT扫描统计样品干湿循环裂缝,发现样品中裂缝面积呈现上升趋势,其中第Ⅰ循环阶段裂缝面积占总裂缝面积的50%;最后深入讨论试验结果,得到了泥岩样品在干湿循环后强度损伤的主要原因是由于样品中裂缝的大面积产生,而首次遇水导致裂缝快速发育也是第Ⅰ干湿循环阶段后强度损失的主要原因.姚远 - 工程勘察文章来源： 万方数据
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