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缺血性脑卒中和出血性脑卒中患者发病前后血压的变化
《中国高血压防治指南2010》指出,急性脑卒中的血压处理缺乏足够的临床试验证据,参考建议如下:急性脑卒中溶栓前血压应控制在<185/110mm Hg(1mm Hg=0.133kPa).对急性缺血性脑卒中发病24h内血压升高的患者应谨慎处理,收缩压≥180mm Hg或舒张压≥100mm Hg或伴有严重心功能不全、主动脉夹层、高血压脑病者,一般不予降压.降压的合理目标是24h内血压降低约15%.有高血压病史且正在服用降压药物者,如神经功能平稳,可于脑卒中发病后24h开始使用降压药物.因此,了解脑卒中患者发病前后的血压情况对临床治疗有重要的意义.Fischer等研究者探讨缺血性脑卒中和出血性脑卒中患者发病前后血压的变化情况.结果表明,缺血性脑卒中患者发病后首次测量的收缩压低于出血性脑卒中.与发病前比较,缺血性脑卒中发病后收缩压略升高(约10.6mm Hg),24h内轻度降低(约13.6mm Hg);而出血性脑卒中发病后,收缩压明显升高(约40.7mm Hg),24h内明显下降(约41.1mm Hg).出血性脑卒中发病前几天及几周的平均收缩压逐渐增加,而缺血性脑卒中无明显变化.出血性脑卒中患者发病3h内的最高收缩压比发病前高50.0 mm Hg,而缺血性脑卒中则低5.2mm Hg.综上所述,与发病前比较,出血性脑卒中发病后收缩压升高,而缺血性脑卒中无明显变化.Fischer U,Cooney MT,Bull LM,Silver LE,Chalmers J,Anderson CS,Mehta Z,Rothwell PM,林东杰,叶鹏 - 中华高血压杂志文章来源： 万方数据 -
脾功能亢进并发出血性胆囊炎1例
病人,女,38岁.入院前3 h进食油腻食物后突然出现右上腹疼痛,为持续性胀痛,向右侧肩背部放散,外院CT检查提示胆囊炎,胆囊结石,胆管轻度扩张,胆总管末端结高建军,马勇,孙纲,林楠 - 临床军医杂志文章来源： 万方数据 -
全脑血管造影术在脑血管病中的应用
目的探讨全脑血管造影术(DSA)在脑血管病诊断中的应用价值.方法选取87例患者作为观察对象,进行全脑血管造影检查,明确诊断.结果所有受检者无死亡病例和永久性神经功能缺失,DSA阳性检出率72.4%(63/87),其中缺血性疾病77.8%(42/54),主要病变为脑动脉狭窄或闭塞,颅外段受累多见(66.7%,28/42);出血性疾病76.0%(19/25),主要为动脉瘤和脑动静脉畸形,其中动脉瘤64.0%(16/25),动静脉畸形8.0%(2/25);单侧动眼神经麻痹66.7%(2/3),主要为动脉瘤;头痛待查40.0%(2/5),1例为动脉瘤,另1例为颅内静脉窦血栓形成.结论 PSA在脑血管病的诊断中具有较高的准确率,严格筛查纳入的病例,可以提高全脑血管造影的阳性检出率,为临床进一步的治疗提供有效的指导,规范化的操作和术后严密的观察能有效地降低并发症.牛彦龙,田龙飞,刘华,彭光耀 - 宁夏医学杂志文章来源： 万方数据 -
单纯疱疹病毒性脑炎发病机制研究进展
单纯疱疹病毒性脑炎(Herpes simplex virus encephalitis,HSE)又名急性坏死性出血性脑炎,是世界范围内最常见的致死性散发性脑炎,它是由单纯疱疹病毒(Herpes simplex virus,HSV)引起的急性中枢神经系统感染性疾病.HSE的发病机制尚未完全清楚.目前认为,病毒基因ICP34.5产物使机体宿主抗病毒的内源性干扰素系统失效而发挥致病作用[1].此外,HSV-1诱导的神经细胞凋亡[2]及其介导的氧化损伤[3]也在发病中余波,曹洁 - 儿科药学杂志文章来源： 万方数据 -
中医药治疗急性缺血性脑卒中的临床研究进展
急性缺血性脑卒中(AIS)是最常见的脑卒中类型,占全部脑卒中的60%~80%[1].临床统计表明,脑卒中的病死率为20%~30%,存活患者中绝大部分都留有后遗症,约3/4不同程度丧失劳动能力,其中重度致残者约占40%.对于脑卒中的防治刻不容缓[2].中医药对本病的防治方法较多,也取得了不错的疗效,现就中医药对本病的临床研究综述如下.1中药内服1.1中药汤剂1.1.1经方谢静红[3]运用补阳还五汤治疗急性缺血性脑- 现代中西医结合杂志文章来源： 万方数据 -
CTP联合CTA在急性缺血性脑卒中中的应用
急性缺血性脑卒中具备三高特征即高发病率、高死亡率和高致残率,目前最有效的治疗措施是及时溶栓挽救缺血半暗带脑组织,但若时机选择不当不仅治疗效果差还会引起颅内出血等严重并发症.如何确定病人半暗带的大小,有无溶栓必要和预后情况一直困扰着临床医生.传统方法是以发病时间作为是否溶栓的主要考虑因素,但半暗带的大小还受其他因素影响,包括缺血程度、脑血流储备情况等,导致只以缺血时间作为治疗依据有时候并不可靠;而CTP作为一种安全、快速、多参数的检查方法,通过软件后处理能直接观察梗死区和半暗带的范围,在急性缺血性脑卒中诊断中的作用一直颇受重视,如何优化检查流程、合理利用参数、联合CTA检查结果来确定溶栓客观指征,制订治疗方案并评估患者预后成为近年来研究的热点.潘嘉炜,耿道颖 - 中国医学计算机成像杂志文章来源： 万方数据 -
高龄多动脉狭窄与缺血性脑卒中的关联度分析
目的 探讨高龄老年人(≥80岁)外周动脉粥样硬化(AS)性血管狭窄数目与缺血性脑卒中的相互关系.方法 采用多普勒超声对292例高龄老年人进行颈动脉、下肢动脉检查,并记录一般情况、缺血性脑卒中事件及其主要危险因素.结果 随着外周动脉血管狭窄数目的增加,原发性高血压、高脂血症、2型糖尿病的发病率明显升高,存在统计学差异(x2=22.261、12.205、14.362,均P<0.01).血管狭窄数目与缺血性脑卒中之间显著相关(P<0.01).结论 多部位外周AS性血管狭窄与缺血性脑卒中之间有显著关系,多普勒超声可明显筛选出更高危患者,对预防缺血性脑卒中有重要意义.周春,童辉,吴玉泉,卢小军,郑赟,张金彭 - 临床军医杂志文章来源： 万方数据 -
益气活血类方剂补阳还五汤、黄芪桂枝五物汤与缺血性脑卒中气虚血瘀证"方证相关"的比较研究
目的:比较补阳还五汤和黄芪桂枝五物汤与缺血性脑卒中气虚血瘀证方证之间关联性大小,确立与缺血性脑卒中气虚血瘀证密切关联的方剂.方法:建立缺血性脑卒中气虚血瘀证大鼠模型,观察补阳还五汤和黄芪桂枝五物汤对模型大鼠糖、脂代谢、血液流变学及脑细胞凋亡的影响.结果:模型大鼠存在明显的糖、脂代谢异常、血液流变学异常及脑细胞凋亡,补阳还五汤与黄芪桂枝五物汤均能改善上述异常状态,与黄芪桂枝五物汤组比较,补阳还五汤组各指标均更接近假手术组,效果要优于黄芪桂枝五物汤.结论:补阳还五汤和黄芪桂枝五物汤与脑卒中气虚血瘀证都有相关性,但补阳还五汤与缺血性脑卒中气虚血瘀证之间具有更大的关联性.胡小勤,曾学文,杨宏宝 - 辽宁中医杂志文章来源： 万方数据 -
入院时血浆脑利钠肽水平与急性缺血性脑卒中脑梗死体积的关系
目的 探讨急性缺血性脑卒中患者入院时血浆脑利钠肽(BNP)水平能否成为急性缺血性脑卒中患者脑梗死体积大小的预测指标.方法 选择发病24小时内的急性缺血性脑卒中患者88例,于入院24小时内检测血浆BNP,并将其分为大面积梗死组(19例)与非大面积梗死组(69例).结果脑梗死体积与入院时BNP值等级有显著相关性(P<0.01),大面积梗死组患者血浆BNP水平显著高于非大面积梗死组[(843.32±420.95) pg/ml和(328.72±328.08) pg/ml,P<0.01].入院时血浆BNP水平≥603.50 pg/ml可作为大面积脑梗死的预测指标,其敏感性为96.00%,特异性为76.19%.结论 入院时血浆BNP水平可作为急性缺血性脑卒中患者脑梗死体积的预测因子之一.刘团结,聂志余,方麒林 - 临床内科杂志文章来源： 万方数据 -
新生儿视网膜出血
新生儿视网膜出血(RH)是指新生儿在出生1个月内发生的RH.其发生可能与分娩方式、孕母患病及胎儿疾病等因素有关.经阴道分娩引起的胎头受压以及胎头急速下降引起的压力急剧变化可能是其发生的重要原因.多表现为双眼出血.出血常位于视网膜后极部,以浅层出血为主.出血形态可以是点状、线状及火焰状.通常病情较轻,预后较好,出血可于2周内完全吸收,目前认为尚无需治疗.少数严重出血或黄斑、玻璃体积血吸收缓慢,可能影响患儿视功能发育,导致弱视发生.对新生儿RH与儿童弱视之间的关系、新生儿RH是否需要干预以及如何干预,是今后新生儿RH研究的方向.杨宇,李梓敬,丁小燕 - 中华眼底病杂志文章来源： 万方数据
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