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脾功能亢进并发出血性胆囊炎1例
病人,女,38岁.入院前3 h进食油腻食物后突然出现右上腹疼痛,为持续性胀痛,向右侧肩背部放散,外院CT检查提示胆囊炎,胆囊结石,胆管轻度扩张,胆总管末端结高建军,马勇,孙纲,林楠 - 临床军医杂志文章来源： 万方数据 -
单纯疱疹病毒性脑炎发病机制研究进展
单纯疱疹病毒性脑炎(Herpes simplex virus encephalitis,HSE)又名急性坏死性出血性脑炎,是世界范围内最常见的致死性散发性脑炎,它是由单纯疱疹病毒(Herpes simplex virus,HSV)引起的急性中枢神经系统感染性疾病.HSE的发病机制尚未完全清楚.目前认为,病毒基因ICP34.5产物使机体宿主抗病毒的内源性干扰素系统失效而发挥致病作用[1].此外,HSV-1诱导的神经细胞凋亡[2]及其介导的氧化损伤[3]也在发病中余波,曹洁 - 儿科药学杂志文章来源： 万方数据 -
全脑血管造影术在脑血管病中的应用
目的探讨全脑血管造影术(DSA)在脑血管病诊断中的应用价值.方法选取87例患者作为观察对象,进行全脑血管造影检查,明确诊断.结果所有受检者无死亡病例和永久性神经功能缺失,DSA阳性检出率72.4%(63/87),其中缺血性疾病77.8%(42/54),主要病变为脑动脉狭窄或闭塞,颅外段受累多见(66.7%,28/42);出血性疾病76.0%(19/25),主要为动脉瘤和脑动静脉畸形,其中动脉瘤64.0%(16/25),动静脉畸形8.0%(2/25);单侧动眼神经麻痹66.7%(2/3),主要为动脉瘤;头痛待查40.0%(2/5),1例为动脉瘤,另1例为颅内静脉窦血栓形成.结论 PSA在脑血管病的诊断中具有较高的准确率,严格筛查纳入的病例,可以提高全脑血管造影的阳性检出率,为临床进一步的治疗提供有效的指导,规范化的操作和术后严密的观察能有效地降低并发症.牛彦龙,田龙飞,刘华,彭光耀 - 宁夏医学杂志文章来源： 万方数据 -
缺血性脑卒中和出血性脑卒中患者发病前后血压的变化
《中国高血压防治指南2010》指出,急性脑卒中的血压处理缺乏足够的临床试验证据,参考建议如下:急性脑卒中溶栓前血压应控制在<185/110mm Hg(1mm Hg=0.133kPa).对急性缺血性脑卒中发病24h内血压升高的患者应谨慎处理,收缩压≥180mm Hg或舒张压≥100mm Hg或伴有严重心功能不全、主动脉夹层、高血压脑病者,一般不予降压.降压的合理目标是24h内血压降低约15%.有高血压病史且正在服用降压药物者,如神经功能平稳,可于脑卒中发病后24h开始使用降压药物.因此,了解脑卒中患者发病前后的血压情况对临床治疗有重要的意义.Fischer等研究者探讨缺血性脑卒中和出血性脑卒中患者发病前后血压的变化情况.结果表明,缺血性脑卒中患者发病后首次测量的收缩压低于出血性脑卒中.与发病前比较,缺血性脑卒中发病后收缩压略升高(约10.6mm Hg),24h内轻度降低(约13.6mm Hg);而出血性脑卒中发病后,收缩压明显升高(约40.7mm Hg),24h内明显下降(约41.1mm Hg).出血性脑卒中发病前几天及几周的平均收缩压逐渐增加,而缺血性脑卒中无明显变化.出血性脑卒中患者发病3h内的最高收缩压比发病前高50.0 mm Hg,而缺血性脑卒中则低5.2mm Hg.综上所述,与发病前比较,出血性脑卒中发病后收缩压升高,而缺血性脑卒中无明显变化.Fischer U,Cooney MT,Bull LM,Silver LE,Chalmers J,Anderson CS,Mehta Z,Rothwell PM,林东杰,叶鹏 - 中华高血压杂志文章来源： 万方数据 -
新生儿视网膜出血
新生儿视网膜出血(RH)是指新生儿在出生1个月内发生的RH.其发生可能与分娩方式、孕母患病及胎儿疾病等因素有关.经阴道分娩引起的胎头受压以及胎头急速下降引起的压力急剧变化可能是其发生的重要原因.多表现为双眼出血.出血常位于视网膜后极部,以浅层出血为主.出血形态可以是点状、线状及火焰状.通常病情较轻,预后较好,出血可于2周内完全吸收,目前认为尚无需治疗.少数严重出血或黄斑、玻璃体积血吸收缓慢,可能影响患儿视功能发育,导致弱视发生.对新生儿RH与儿童弱视之间的关系、新生儿RH是否需要干预以及如何干预,是今后新生儿RH研究的方向.杨宇,李梓敬,丁小燕 - 中华眼底病杂志文章来源： 万方数据 -
儿童病毒性脑炎的氢质子磁共振谱及其对预后评估的价值
目的 探讨儿童病毒性脑炎时氢质子磁共振波谱(1H MRS)的表现及其对病情预后的评估价值.方法 回顾分析经我院儿科确诊的20例儿童病毒性脑炎的临床资料,按格拉斯哥昏迷评分(GCS)分为两组:重型(GCS 3~8分)8例、轻型(GCS 9~15分)12例,所有患儿和对照组10例均行核磁共振(MRI)扫描,并以病灶区(MRI检出信号异常处)及相对应的正常区域为感兴趣区(ROI)进行1H MRS分析,且随访1年后行智力测验.结果 病灶区1H MRS结果均有异常,表现为乙酰天门冬氨酸盐(NAA)下降、胆碱(Cho)升高,NAA/Cho降低,重型组该比值降低更明显,且与智商降低呈正相关.结论 儿童病毒性脑炎时1H MRS的表现可作为判断脑损伤的标准,对病情的预后评估具有重要价值.刘玉,李华 - 临床军医杂志文章来源： 万方数据 -
手足口病并发脑炎患儿免疫功能及与病情严重程度的关系研究
目的:探讨手足口病并发脑炎患儿免疫功能及与病情严重程度的关系.方法:收集2010年6月至2013年6月我院收治的180例手足口病患儿的临床资料,根据病情严重程度分为重症组(并发脑炎组)72例和轻症组(无脑炎组)108例,以120例同期同龄健康体检儿童为对照组.采用流式细胞仪进行T细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+水平的测定,同时采用免疫比浊法进行免疫球蛋白IgM、IgG、IgA水平的检测.结果:180例手足口病患儿CD3+、CD4+及CD8+水平及免疫球蛋白IgM、IgG、IgA水平均低于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);重症组患儿CD3+、CD4+及CD8+水平及免疫球蛋白IgM、IgG、IgA水平均低于轻症组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:手足口病患儿特别是合并有脑炎的重症手足口病患儿存在明显的免疫功能低下及免疫调节紊乱,因此在手足口病患儿的治疗过程中,应注意增强免疫支持治疗.胡小平,陈杰 - 儿科药学杂志文章来源： 万方数据 -
脑出血患者常见并发症分析及对预后的影响
目的总结脑出血各种并发症的发病情况,探讨脑出血并发症对预后的影响.方法对收治的304例脑出血患者相关临床资料进行回顾性分析.结果脑出血并发症的发生率为49.34%,其中肺部感染的发生率最高,发生率为38.82%;其次为下肢静脉血栓,发生率为8.22%.有并发症的患者住院时间延长,死亡率明显增高.结论脑出血患者并发症发生率高,有并发症的患者平均住院日及死亡率均较高.临床上不仅要重视脑出血的治疗,同时更应该加强对并发症的预防及治疗,以降低患者死亡率,改善预后.付建敏,杨丽 - 宁夏医学杂志文章来源： 万方数据 -
动脉自旋标记灌注成像在病毒性脑炎急性期中的应用
目的 探讨3.0T MR动脉自旋标记(ASL)灌注成像在病毒性脑炎急性期中的应用价值.方法 收集病毒性脑炎患者30例(急性期组18例,非急性期组12例)及健康志愿者10名(对照组),行常规MR和血流敏感性交替反转恢复(FAIR)检查.在所得相对脑血流图上选取ROI,对脑炎患者测量脑实质病灶区及其镜像区的脑血流量,志愿者测量颅脑各个部位的脑血流量.分析急性期时病灶脑血流量(rCBF)的变化.结果 对所有患者均获得较清晰的相对脑血流图.急性期组大脑皮层灰质、岛叶病灶的rCBF值均高于非急性期组(P均<0.05);其他区域病灶灌注无明显差异(P均>0.05).急性期组大脑皮层灰质、岛叶和海马病灶rCBF值均高于镜像区以及对照组(P均<0.05);其他区域病灶与镜像区以及正常脑组织的rCBF值差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 3.0T MR ASL灌注成像中,急性期病毒性脑炎位于大脑皮层灰质病灶、岛叶和海马病灶的灌注增高,此点能够为临床早期诊断和治疗提供帮助.李永浩,耿左军,孙海燕,彭飞,杨迎迎,张冬青 - 中国医学影像技术文章来源： 万方数据 -
血清神经元特异性烯醇化酶与脑电图对手足口病合并脑炎患儿的临床应用价值
目的:探讨血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平与脑电图(EEG)检查在手足口病(HFMD)合并脑炎患儿中的临床应用价值.方法:分析2010年1月至2012年12月我院收治的68例确诊为HFMD合并脑炎患儿的临床资料、EEG及血清NSE水平,并分析HFMD合并脑炎患儿的脑炎严重程度与EEG异常程度及血清NSE水平之间的关系.结果:68例HFMD合并脑炎患儿的首次EEG检查异常率为100%,HFMD合并脑炎患儿的脑炎严重程度与EEG的异常程度呈显著正相关(rs=0.4397,P<0.01).重度脑炎组血清NSE含量为(14.31±2.46)μg/L,明显高于中度组的(12.28±1.96)μg/L及轻度组的(10.31±1.22)μg/L(q=8.367及8.072,P均<0.01).结论:EEG及血清NSE水平对HFMD并发脑炎的严重程度判断具有重要价值.张天晓 - 儿科药学杂志文章来源： 万方数据
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