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经皮旋转扩张气管切开术在重症监护病房临床应用的系统评价
目的:系统评价经皮旋转扩张气管切开术(PT)对比传统气管切开术(OT)在重症监护病房(ICU)患者中的临床应用效果。方法通过计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方数据库、维普数据库、PubMed、EMBASE、Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL)和Web of Science,纳入在ICU患者中应用PT与OT并对比分析的随机对照临床试验(RCT)。检索时间为自建库起至2014年5月15日。根据纳入、排除标准筛选符合要求的RCT,由2名研究员提取数据并进行质量评价,使用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入12篇RCT、893例ICU患者。Meta分析结果显示:PT组在手术时间〔标准差(MD)=-15.11,95%可信区间(95%CI)=-17.14~-13.07,P<0.00001〕、术中出血量(MD=-17.59,95%CI=-21.90~-13.28,P<0.00001)、切口大小(MD=-2.20,95%CI=-2.57~-1.82,P<0.00001)和切口愈合时间(MD=-3.60,95%CI=-4.15~-3.05,P<0.00001)方面均优于OT组,且PT组的切口感染〔比值比(OR)=0.20,95%CI=0.10~0.44,P<0.0001〕和皮下气肿/纵隔气肿(OR=0.22,95%CI=0.10~0.47,P<0.0001)发生率均明显低于OT组。漏斗图提示12个研究间可能存在发表偏倚。结论 PT在ICU临床应用效果较好,并发症发生率低,值得推广。鉴于纳入研究样本量小、质量低,推荐今后开展大样本量、高质量的RCT进一步证实其疗效。秦枫,豆欣蔓,牟成华,牛芳,南锐伶,张燕花,董晨明,田金徽 - 中华危重病急救医学文章来源： 万方数据 -
爆炸伤致鼓膜穿孔11例临床分析
鼓膜爆炸伤是由爆炸物爆炸气压引起的鼓膜创伤,由于冲击波较强,可伴有中耳、内耳不同程度的损伤[1].2012年5月10日上午9时许,云南省昭通市巧家县白鹤滩镇花桥社区便民服务大厅发生一起爆炸案件,造成3人死亡,14人受伤.昆明医科大学第一附属医院耳鼻喉科接到上级有关部门通知后立即前往案发地点查看患者伤情,现将急会诊情况报道如下.赵筱扬,余咏梅,邰先艳,李斯斯 - 昆明医科大学学报文章来源： 万方数据 -
小切口不结扎胆囊动脉胆囊切除术
目的 探讨小切口不结扎胆囊动脉胆囊切除术的临床意义. 方法 回顾性分析我院1998年3月~2012年2月期间行小切口不结扎胆囊动脉胆囊切除术的64例患者的临床资料,其中胆囊结石58例,胆囊息肉6例.切口长2.5 ~3.0 cm,平均(3.0±0.4)cm.使用电刀从胆囊底浆肌层游离至胆囊管,距胆总管约0.5~1 cm处结扎胆囊管,术毕均不置引流管. 结果 全组64例均顺利切除胆囊,手术出血甚少.手术时间25 ~ 60 min,平均(32.5 ±5.7)min.术后次日可下床活动及进流质饮食,有5例切口皮肤轻度红肿.术后住院2~7d,平均(3.5±0.9)d,全部治愈出院. 结论 小切口不结扎胆囊动脉胆囊切除术具有操作简单、损伤小及恢复快等优点.李瑞华,李凌,刘伟剑,凌井明,李海波,梁玲玲,王文利 - 中国现代手术学杂志文章来源： 万方数据 -
临床药师对儿外科Ⅰ类切口预防应用抗菌药物的干预效果分析
目的:分析药学干预对促进儿外科Ⅰ类切口手术合理预防应用抗菌药物的效果.方法:统计分析我院2012年1-3月和2013年1-3月儿外科565例Ⅰ类切口手术病例,评价临床药师干预前后抗菌药物应用的合理性.结果:通过临床药师的干预,Ⅰ类切口手术预防应用抗菌药物使用率从39.13%下降至29.07%(P<0.01),抗菌药物选择不合理率从12.31%下降至4.15%(P<0.01),抗菌药物预防时机的合理率从76.85%上升至94.05%(P<0.05),患儿平均住院时间明显缩短.结论:通过临床药师的药学干预,有效提高手术患儿预防使用抗菌药物的合理性,降低住院患儿家庭的费用.刘彬,王庆阳,赵兴辉 - 儿科药学杂志文章来源： 万方数据 -
子宫瘢痕切口部位妊娠分析3例
患者,女,30岁.主因停经51d,阴道出血1d,于2010年12月13日入院,LMP 2010年10月23日,3d前查尿妊娠反应(+),β-HCG:274.348 U/L,1 d前阴道出血,量多于平常月经量,无腹痛,既往孕3产1、人工流产2次,5年前行剖宫产术,1年前因异位妊娠行腹腔镜手术治疗,妇检:已婚外阴,阴道畅,宫颈光滑无举痛,可见少量暗红色血液自宫颈口流出,子宫前位,增大如孕50d大小,无压痛,活动好,双附件区未触及异常,12月1日B超提示:子宫大小6.6cm*4.3cm,前位,实质回声欠均匀,于子宫前壁下段切口处可见一不均回声金向红,李桂荣,翟秀凤,付彩虹 - 河北医药文章来源： 万方数据 -
我院Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物调查分析
目的:了解儿童Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用情况,评价其合理性,以促进临床抗菌药物的合理使用.方法:自行设计调查表回顾性调查我院2013年1-10月Ⅰ类切口手术出院病历,并根据《抗菌药物临床应用管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》和《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》拟定评价标准对预防使用抗菌药物的情况进行评价分析.结果:939例Ⅰ类切口手术患儿预防使用抗菌药物37例,使用率3.94%;37例中合理使用25例(67.57%),不合理使用12例(32.43%),不合理情况主要包括选药不当、用药时机不合理、用药剂量不当、用药时间过长等.结论:我院Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率符合相关规定,但仍存在不合理使用情况,有待进一步规范.郭石,董懿珍,刘欣宁 - 儿科药学杂志文章来源： 万方数据 -
I类切口手术预防用抗菌药物的干预研究
目的比较干预前、后某院I类切口手术预防用抗菌药物的合理性,考察干预措施的实施效果.方法将某院2010年12月出院I类切口手术患者1 140例为非干预组,2012年12月出院I类切口手术患者1 148例为干预组,比较2组I类切口手术预防用抗菌药物的合理性.结果干预后,抗菌药物使用率下降了41.6%(P<0.05),第1代头孢菌素应用率提高了30.5%(P<0.05);初次用药时机在术前0.5~2 h的比例提高了33%(P<0.05),术后用药时间≤48 h的比例提高了25.4%(P<0.05);干预前后2组均无一例术后感染.结论实施的干预措施具有可行性和有效性,对促进安全、有效、合理地应用抗菌药物起到了积极作用,但还需加强对抗菌药物合理应用的培训及规范化管理.王小萍,佟巍巍,孙维红,党宏万,文友民 - 宁夏医学杂志文章来源： 万方数据 -
下肢长骨骨折医源性骨不愈合16例分析
下肢骨长骨骨折主要指股骨干、胫骨及腓骨干骨折,其发生率约为16%[1].我院2005~2010年收治下肢长骨骨折患者93例,其中16例出现医源性骨不愈合,现分析如下.临床资料1一般资料93例,男52例,女41例,年龄9~67岁.股骨干骨折59例,胫骨干骨折34例;闭合性72例,开放性21周峰,周晓峰 - 陕西医学杂志文章来源： 万方数据 -
壳聚糖宫颈抗菌膜对宫颈环形电切术后创面愈合的疗效观察
目的:观察宫颈环切术后壳聚糖宫颈抗菌膜,对减少创面感染、促使创面愈合及预防术后出血的临床效果.方法:选择宫颈环切术(LEEP)患者170 例,随机分成两组,研究组95例LEEP术后采用壳聚糖宫颈抗菌膜创面上药;对照组75例LEEP术后自然修复,发生出血时用云南白药粉剂局部压迫止血.结果:治疗组阴道出血量、出血持续时间、阴道排液持续时间较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.01);创面愈合时间较对照组缩短(P<0.05).术后治愈率治疗组较对照组无明显差异(P>0.05).结论:壳聚糖宫颈抗菌膜具有局部抗菌、止血及促进术后创面愈合的作用.张建华 - 陕西医学杂志文章来源： 万方数据
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