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线粒体损伤在创伤弧菌诱导树突状细胞凋亡中的作用

目的:探讨线粒体损伤在创伤弧菌(Vibrio vulnificus,Vv)诱导树突状细胞(dendritic cell,DC)凋亡过程中的作用及其可能机制。方法:建立Vv 1.1758与DC2.4细胞混合培养模型。采用扫描电镜和透射电镜观察创伤弧菌侵入细胞方式和细胞线粒体病变情况。荧光探针DCFH-DA和Fluo-8/AM分别检测侵入细胞内活性氧( ROS)和Ca2+离子水平。流式细胞术检测细胞线粒体膜电位和细胞凋亡情况。采用Western blotting 检测NF-κB p65和TNF-α蛋白的表达。结果:Vv 1.1758可诱导DC2.4细胞凋亡。 Vv 1.1758以菌体一端与细胞表面结合的方式侵入细胞,侵入细胞的线粒体有明显病变,细胞内ROS和Ca2+水平升高,线粒体膜电位降低。共培育1 h,NF-κB p65蛋白即开始升高,5 h达高峰,6 h稍有下降;TNF-α蛋白则在共培育2 h开始增高,6 h达高峰。结论:线粒体损伤在Vv诱导DC凋亡中发挥作用,其作用机制可能与细胞内ROS和Ca2+水平升高、线粒体膜电位降低有关, NF-κB p65和TNF-α可能是细胞凋亡过程中的重要信号分子。

徐水凌,朱佳,张新红,邵平扬,郑文文 - 中国病理生理杂志

文章来源：万方数据

骨髓间充质干细胞对创伤弧菌脓毒症肺损伤的保护作用

目的:探讨骨髓间充质干细胞(BMSC)对创伤弧菌脓毒症肺损伤的保护作用及机制.方法采用全骨髓贴壁培养法分离小鼠BMSC.按照随机数字表法将雄性ICR小鼠分为生理盐水对照组(NS组)、生理盐水+BMSC对照组(NSB组)、创伤弧菌脓毒症组(VV组)、创伤弧菌脓毒症+BMSC治疗组(VVB组),每组40只.于小鼠左侧腹腔注射1×107 cfu/mL创伤弧菌悬液5 mL/kg制备脓毒症模型;于制模后经尾静脉注射4×105 cfu/mL BMSC 5 mL/kg进行干预.各组分别于染菌后6、12、24、48 h取10只小鼠的肺组织,计算肺湿/干质量(W/D)比值;蛋白质免疫印迹试验(Western Blot)检测细胞核内核转录因子-κBp65(NF-κBp65)表达;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测肺组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL-1β、IL-6)水平;苏木素-伊红(HE)染色及醋酸铀-枸橼酸铅双染后于镜下观察肺组织病理学改变.结果 VV组染毒后各时间点肺W/D比值、肺组织细胞核内NF-κBp65表达量及肺组织TNF-α、IL-1β、IL-6表达均较NS组明显升高,且于12 h达峰值;VVB组肺W/D比值、NF-κBp65表达量及TNF-α、IL-1β、IL-6水平均明显低于VV组同时间点〔12 h VV组比NS组:肺W/D比值7.22±0.03比5.21±0.02,NF-κBp65表达量(灰度值)1.86±0.74比0.75±0.07,TNF-α(ng/L)433.24±3.23比106.57±1.21,IL-1β(ng/L)35.64±0.15比10.64±0.48,IL-6(ng/L)58.84±0.55比17.69±1.35,均P<0.05;12 h VVB组比VV组:肺W/D比值6.49±0.06比7.22±0.03, NF-κBp65表达量(A值)1.16±0.08比1.86±0.74,TNF-α(ng/L)357.22±3.25比433.24±3.23,IL-1β(ng/L)27.77±0.59比35.64±0.15,IL-6(ng/L)38.68±1.29比58.84±0.55,均P<0.05〕.NS组和NSB组各指标比较差异均无统计学意义.光镜下显示NS组和NSB组肺组织病理改变不明显;VV组肺组织充血、水肿,肺泡腔内可见水肿液、红细胞,炎性细胞浸润;VVB

陈肖,梁欢,连洁,卢阳,李小林,支绍册,赵光举,洪广亮,邱俏檬,卢中秋 - 中华危重病急救医学

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比较3种院前伤情评分方法对芦山地震伤员病情严重程度的评估作用

目的探讨修正创伤评分(RTS)、CRAMS评分[循环(circulation)、呼吸(respiration)、腹部创伤(abdomen)、运动(motor)、语言(speech)]及院前伤情指数(PHI)3种院前创伤评分对地震创伤伤员病情严重程度的评估作用.方法回顾性分析2013年4月20日四川芦山地震发生至4月27日由四川大学华西医院收治的地震伤员的资料,记录其初始临床信息并计算创伤严重度评分(ISS)、RTS、CRAMS及PHI评分.通过绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),研究3种院前创伤评分与ISS的拟合情况,并寻找其最佳截断值;通过线性相关分析,探讨ISS与3种院前创伤评分之间的相关性.结果共纳入263例地震伤员,其中ISS≥16分者86例,<16分者177例,两组患者间男性比例(67.4%比50.8%,x2=6.477,P=0.011)、RTS评分[分:7.55(0.29)比7.84(0),U=6 825,P=0.013]和CRAMS评分[分:8(1)比9(1),U=3 977,P=0.000]差异均有统计学意义.ROC曲线分析显示,RTS、CRAMS和PHI评分的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.547(P=0.220)、0.734(P=0.000)和0.544 (P=0.250),三者的约登指数分别为0.093、0.443和0.119,最佳截断值分别为4.9、9.5和3.5分.线性相关分析显示,RTS、CRAMS与ISS呈显著负相关(r1=-0.139,P1=0.024;r2=-0.413,P2=0.000),而PHI与ISS无相关性(r=0.071,P=0.250).结论在3种院前创伤评分方法中,CRAMS评分与ISS评分的相关性最好,可用于地震后首诊医院医生对伤员创伤严重程度的快速评估.

何亚荣,胡海,蒋耀文,胡俊飞,李晓辉,姚园场,朱丹,刘伯夫,彭丽媛 - 中华危重病急救医学

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外伤合并气性坏疽的救治

气性坏疽是创伤后最严重的并发症之一[1].主要致病菌约80%为产气荚膜梭菌,其主要的致病因子是α-毒素[2].我院自2003年1月-2012年9月共收治创伤合并气性坏疽患者12例,经治11例康复出院,1例死亡,现报

冯秉华,赵英男,孙刚,邢杰 - 临床军医杂志

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C型Lisfranc损伤18例外科治疗体会

目的:探讨C型Lisfranc损伤的手术治疗方法及效果.方法:对18例C型Lisfrane损伤患者,行切开复位,钢板、螺钉、克氏针固定,术后按照Maryland足功能评分标准进行疗效评定.结果:18例患者术后获11个月至48个月(平均37个月)随访.所有患者术后均无内固定断裂、再骨折脱位等并发症发生.按照Maryland足功能评分标准评定疗效:68~92分,平均81分;其中优4例,良10例,可4例,优良率为77.7%.疗效欠佳的主要表现为长时间行走中足疼痛、活动度减少.结论:对于C型Lisfranc损伤,解剖复位、牢固内固定、重建足弓、恢复维持足部内外侧纵弓及横弓解剖形态是治疗的关键.

张志 - 陕西医学杂志

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成分输血治疗创伤问题探讨

创伤后大量或反复出血,导致组织灌注不足缺氧,容易引起休克,治疗措施包括早期液体复苏、输血、复苏后再评估.由于失血过程中,大量血小板、纤维蛋白原、凝血因子消耗较多,出现凝血功能障碍,使病情进一步加重.因此,对于重症创伤患者采取成分输血,以缓解并发症显得尤为重要.

王敏,王红艳,傅占江 - 武警医学

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多发性创伤后多器官功能衰竭的流行病学和危险因素

对于严重创伤早期阶段的幸存者来说,多器官功能衰竭(MOF)是导致其死亡的主要原因.加强对MOF的预测有助于对严重创伤患者实行个体化监测和治疗.近期德国研究者进行了一项有关多发性创伤后MOF的流行病学和危险因素的回顾性分析.研究对象为德国Trauma Register DGU数据库中2002年至2011年31154例重症监护病房(ICU)创伤患者[损伤严重度评分(ISS)≥16分],其中10201例患者(32.7%)发生了MOF[根据序贯器官衰竭评分(SOFA)].

喻文,罗红敏 - 中华危重病急救医学

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癌症患者创伤后成长与情绪调节、应对方式和自我效能的相关性研究

目的研究癌症患者创伤后成长与情绪调节、应对方式和自我效能的关系.方法采用创伤后成长评定量表(posttraumatic growth inventory,PTGI)、情绪调节方式问卷(emotion regulation scale,ERS)、简易应对方式问卷(simplified coping style questionnaire,SCSQ)和一般自我效能感量表(general self-efficacy scale,GSES)对新桥医院和西南医院肿瘤科的216名癌症患者进行问卷调查,其中宫颈癌患者56名,卵巢癌患者32名,滋养细胞肿瘤患者14名,食道癌患者40名,肺癌患者22名,乳腺癌患者38名,鼻咽癌患者4名,膀胱癌患者3名,肝癌患者7名.结果 ①癌症患者创伤后成长总分是(49.83 ±21.90)分,其中人际关系分值为(17.82 ±7.97)、新可能性分值为(11.33 ±6.11)、个人力量分值为(9.66±5.01)、精神变化分值为(3.65±2.32)、欣赏生活分值为(7.35±3.31).②创伤后成长高分组在宣泄调节、抑制调节、积极应对、自我效能上的得分均显著高于创伤后成长低分组(P<0.01).③癌症患者创伤后成长与宣泄调节、抑制调节、积极应对和自我效能呈正相关(r =0.447、0.361、0.583、0.585,P<0.01).④癌症患者的积极应对、宣泄调节和自我效能可以较好地预测创伤后成长,解释率达48.5%.结论癌症患者情绪调节方式、应对策略和自我效能与创伤后成长密切相关,且积极应对、宣泄调节和自我效能是癌症患者创伤后成长的重要预测因素.

唐棠,缪毅,彭李,李敏,陆敏,季念 - 第三军医大学学报

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地震儿童截肢伤员血清酶学检查指标初步分析

目的回顾分析地震中儿童截肢伤员的血清酶学检查结果,并讨论其临床意义.方法从2008年四川汶川和2013年四川芦山两次特大地震150例地震创伤患儿中,选择血清酶学检查结果完整的、以肢体外伤为主的患儿45例,分为3组:截肢组6例、骨筋膜室切开减压组5例、普通创伤组34例.统计各组患儿的血清酶学检查数据,配对后进行统计分析.以同期随机选取的10例非地震创伤的骨科患儿作为对照;以20例成人地震截肢伤员作为对照.结果各组地震创伤患儿损伤严重度评分(ISS)、天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、羟丁酸脱氢酶(HBDH)等血清酶学指标比较差异均有统计学意义(FISS=15.474,P<0.001;FASTT=10.770,P<0.001;FALT=12.799,P<0.001;FCK=12.848,P<0.001;FLDH=13.126,P<0.001;FHBDH=13.186,P<0.001),以截肢组患儿升高最为明显;且儿童截肢组AST、LDH、HBDA明显高于成人截肢组,而ALT、CK略为升高.血清酶学指标对病情及预后的正确判断有很大的帮助.同时在统计中还发现,CK是一个对急性重症创伤患者特别是伴随严重软组织损伤患者病情进行评估的极其敏感的生化检查指标,在各组病例中增高极为显著,CK可从非地震创伤组的(129±62) U/L升高到地震截肢组的(44208±39 788) U/L,超过300多倍,增高极为显著,其中有的患者最高值竟达到117 513 U/L,超过840倍.而一旦及时进行了截肢手术或骨筋膜室切开减压等治疗处理后,患儿的CK值又会迅速下降,直至正常.结论完善而连续的血清生化检查在急性重度创伤儿童的治疗过程中极为必要,对临床医生正确判断病情并确定治疗方案有着非常重要的临床意义.

蒋欣,刘利君,李卉 - 中华危重病急救医学

文章来源：万方数据

溶藻弧菌对罗氏沼虾血清中一氧化氮及氧自由基的影响

用1* 106 CFU/mL溶藻弧菌悬液注射健康无病罗氏沼虾,以无菌生理盐水为对照,分别在注射后6、12、24、48、72、96 h时于围心腔采集血液制备血清样本,测定一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)、总超氧化物歧化酶(T-SOD)活力和丙二醛(MDA)含量.结果发现:注射生理盐水后,NO、NOS、T-SOD活力及MDA含量整体呈现出先上升后下降再恢复至注射前水平的规律.注射溶藻弧菌后,NO和NOS活力呈下降趋势,12h后均出现上升趋势,NOS活力在24 h时达到最高值,T-SOD活力12h内呈现下降趋势,之后出现上升趋势,96 h时恢复至注射前水平,而MDA含量总体呈上升趋势.试验结果表明,溶藻弧菌感染罗氏沼虾后对机体相关免疫酶的影响较大,导致机体免疫防御能力减弱.

朱其建,邹卫丽,戴习林,邓平平,张立田,丁福江 - 广东农业科学

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