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创伤性膈疝26例临床诊疗分析
目的探讨创伤性膈疝的临床诊断、手术治疗方法及效果.方法回顾分析我院收治的26例创伤性膈疝患者的临床诊治过程.结果 该组26例患者中,19例经手术修补膈疝痊愈,1例因分离时损伤导致出血,1例膈肌损伤较大,难以直接缝合,2例先天性膈疝,1例陈旧性膈疝,因粘连严重不易分离,2例患者因疝入腹腔内脏器合并穿孔或有绞窄性坏死,胸腔污染严重,分别采取相应措施处理后膈疝缝合愈合良好.无再出血、腹膜炎或缝合口裂开、伤口不愈、感染等不良反应发生.结论 创伤性膈疝结合胸腹部外伤症状、体征及胸部X线片、超声检查可早期确诊,根据患者疝入脏器情况选择合适手术路径多可获得较好的临床效果.谭远光,杨武军,向少伟 - 医学综述文章来源： 万方数据 -
"PQRST"分诊法在急诊非创伤性疼痛分诊中的应用
作为综合专业的急诊科,特别是在三级甲等的大医院,承担了救治最复杂、最危重患者的艰巨任务[1].患者到急诊就诊首先接触的是分诊护士,其分诊技术水平直接影响患者的救治效果.非创伤性疼痛是急诊科最常见的急性症状之一,目前对非创伤性疼痛的评估尚无统一的模式.在第42届美国重症医学年会上,镇痛、镇静新版指南首次将两项主观疼痛评估〔行为疼痛量表(BPS)、重症监护疼痛观察工具(CPOT)〕与数字痛度评估(NRS)结合作为临床常规的评估标准[2],但并不适用于非创伤性疼痛患者的评估.为了客观有效地进行疼痛评估并快速准确分诊,本院急诊科将"PQRST"分诊法应用于非创伤性疼痛患者的分诊取得了较好的效果,总结如下.杜静,李学技 - 中华危重病急救医学文章来源： 万方数据 -
先天性膈疝和先天性肺发育不全的遗传学进展
先天性膈疝常常与严重的肺气道和肺血管发育异常同时存在,许多幸存的先天性膈疝患儿也常因严重的呼吸困难而于生后不久死亡.先天性膈疝和先天性肺发育不全存在某些遗传学方面的联系,目前对先天性膈疝的发生机制研究相对成熟,先天性膈疝的研究方法对先天性肺发育不全的研究有借鉴意义.牛惠惠,曾万江 - 中国优生与遗传杂志文章来源： 万方数据 -
比较3种院前伤情评分方法对芦山地震伤员病情严重程度的评估作用
目的 探讨修正创伤评分(RTS)、CRAMS评分[循环(circulation)、呼吸(respiration)、腹部创伤(abdomen)、运动(motor)、语言(speech)]及院前伤情指数(PHI)3种院前创伤评分对地震创伤伤员病情严重程度的评估作用.方法 回顾性分析2013年4月20日四川芦山地震发生至4月27日由四川大学华西医院收治的地震伤员的资料,记录其初始临床信息并计算创伤严重度评分(ISS)、RTS、CRAMS及PHI评分.通过绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),研究3种院前创伤评分与ISS的拟合情况,并寻找其最佳截断值;通过线性相关分析,探讨ISS与3种院前创伤评分之间的相关性.结果 共纳入263例地震伤员,其中ISS≥16分者86例,<16分者177例,两组患者间男性比例(67.4%比50.8%,x2=6.477,P=0.011)、RTS评分[分:7.55(0.29)比7.84(0),U=6 825,P=0.013]和CRAMS评分[分:8(1)比9(1),U=3 977,P=0.000]差异均有统计学意义.ROC曲线分析显示,RTS、CRAMS和PHI评分的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.547(P=0.220)、0.734(P=0.000)和0.544 (P=0.250),三者的约登指数分别为0.093、0.443和0.119,最佳截断值分别为4.9、9.5和3.5分.线性相关分析显示,RTS、CRAMS与ISS呈显著负相关(r1=-0.139,P1=0.024;r2=-0.413,P2=0.000),而PHI与ISS无相关性(r=0.071,P=0.250).结论 在3种院前创伤评分方法中,CRAMS评分与ISS评分的相关性最好,可用于地震后首诊医院医生对伤员创伤严重程度的快速评估.何亚荣,胡海,蒋耀文,胡俊飞,李晓辉,姚园场,朱丹,刘伯夫,彭丽媛 - 中华危重病急救医学文章来源： 万方数据 -
成分输血治疗创伤问题探讨
创伤后大量或反复出血,导致组织灌注不足缺氧,容易引起休克,治疗措施包括早期液体复苏、输血、复苏后再评估.由于失血过程中,大量血小板、纤维蛋白原、凝血因子消耗较多,出现凝血功能障碍,使病情进一步加重.因此,对于重症创伤患者采取成分输血,以缓解并发症显得尤为重要.王敏,王红艳,傅占江 - 武警医学文章来源： 万方数据 -
无张力疝修补术用于复发疝治疗在基层医院的应用
腹股沟疝是外科常见疾病,国外流行病学资料显示,发病率为0.1%-0.5%[1].随着人口老龄化,发病率逐渐上升.腹股沟疝手术在基层医院广泛开展,传统的Bassini手术是我们基层医院最常见的手术方式.但是,传统的张力性疝修补术复发率为10%-15%,手术并发症发生率可高达12%[2].无张张宝珠 - 江苏医药文章来源： 万方数据 -
Morgagni疝影像诊断6例分析
目的通过分析Morgagni疝的影像表现,提高对本病的诊断水平和鉴别能力.方法回顾性分析6例Morgagni疝病例,均行胸部正侧位拍片,2例行CT平扫并多平面三维重建.结果 6例均显示胸骨后心膈角区圆顶状疝囊,其中4例偏右侧,1例病变偏左,1例位于胸骨后正中区.偏右侧中有1例病变贴附于右膈上,占据右膈上大部位置.疝囊呈脂肪密度3例,含气肠管3例,2例CT扫描者显示疝囊裂孔区束腰征、贯穿胸腹部的聚拢纠集条纹征和横结肠牵拉上提征,1例清楚显示Morgagni孔.结论 Morgagni疝具有特征性影像学表现,依靠常规X线检查、CT和MRI扫描可明确诊断.王鹤,石磊,侯印西 - 宁夏医学杂志文章来源： 万方数据 -
3种超声方法测量膈肌运动的比较研究
目的:比较3种超声方法测量膈肌运动状态的实用性及可重复性。方法采用前瞻性研究方法,选择2012年10月至12月入住首都医科大学附属北京同仁医院中心重症监护病房(ICU)头颈部术后的机械通气成年患者。患者取平卧位,使用5 MH超声探头,置于肋缘下右锁骨中线与右腋前线中点用M型超声记录随呼吸活动的膈肌运动幅度(方法A);然后将超声探头置于右腋前线,用B型超声测定膈肌运动幅度(方法B);此后在右腋前线再改用M型超声测定膈肌运动幅度(方法C)。分别在潮气量10 mL/kg和4 mL/kg两种情况下,按照A—B—C的顺序重复2次测量膈肌运动幅度。结果共20例患者入选,均完成两种潮气量下3种方法的测量。无论是大潮气量时还是小潮气量时,方法A检测的膈肌运动幅度(mm)均明显大于方法B和方法C (大潮气量:16.8±5.2比10.9±3.2、12.4±4.9,小潮气量:6.2±1.8比4.9±1.4、5.0±2.2,均P<0.01),而方法B和方法C之间无统计学差异。相关性及可重复性:在大潮气量机械通气下,3种超声方法前后两次测得的膈肌运动幅度均呈明显正相关(rA=0.960、rB=0.900、rC=0.833,均P=0.000);3种方法组内相关性系数分别为ICCA=0.953、ICCB=0.792、ICCC=0.816(均P=0.000),其中以方法A的可重复性更好。结论超声测量右侧膈肌运动有较高的可操作性及可重复性,以右侧销骨中线肋缘下M型超声记录随呼吸活动的膈肌活动幅度的可重复性更好。何伟,许媛 - 中华危重病急救医学文章来源： 万方数据 -
外伤合并气性坏疽的救治
气性坏疽是创伤后最严重的并发症之一[1].主要致病菌约80%为产气荚膜梭菌,其主要的致病因子是α-毒素[2].我院自2003年1月-2012年9月共收治创伤合并气性坏疽患者12例,经治11例康复出院,1例死亡,现报冯秉华,赵英男,孙刚,邢杰 - 临床军医杂志文章来源： 万方数据 -
腹腔镜修补术治疗腹壁切口疝疗效观察
目的:观察腹腔镜修补术治疗腹壁切口疝的临床效果。方法将92例腹壁切口疝患者随机分为观察组、对照组各46例。对照组采用传统的有张力修补术治疗,观察组采用腹腔镜修补术治疗。比较2组手术情况、术后恢复情况、术后并发症等情况。结果观察组手术时间、术后下床活动时间、术后排气时间、术后进食时间、切口愈合及肠功能恢复时间均短于对照组(P均﹤0.01);术后切口血肿、肺部感染、肠梗阻、复发等不良反应发生率低于对照组(P均﹤0.05);术后疼痛、尿潴留评分均低于对照组(P均﹤0.01)。结论腹腔镜修补术治疗腹壁切口疝效果明显优于传统手术,具有一定的临床价值。向国良,袁治顺,杨传志 - 现代中西医结合杂志文章来源： 万方数据
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