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"PQRST"分诊法在急诊非创伤性疼痛分诊中的应用

作为综合专业的急诊科,特别是在三级甲等的大医院,承担了救治最复杂、最危重患者的艰巨任务[1].患者到急诊就诊首先接触的是分诊护士,其分诊技术水平直接影响患者的救治效果.非创伤性疼痛是急诊科最常见的急性症状之一,目前对非创伤性疼痛的评估尚无统一的模式.在第42届美国重症医学年会上,镇痛、镇静新版指南首次将两项主观疼痛评估〔行为疼痛量表(BPS)、重症监护疼痛观察工具(CPOT)〕与数字痛度评估(NRS)结合作为临床常规的评估标准[2],但并不适用于非创伤性疼痛患者的评估.为了客观有效地进行疼痛评估并快速准确分诊,本院急诊科将"PQRST"分诊法应用于非创伤性疼痛患者的分诊取得了较好的效果,总结如下.

杜静,李学技 - 中华危重病急救医学

文章来源：万方数据

野外救治机构伤病员救治建模与仿真研究

分析野外救治机构伤病员救治流程,探讨对此伤病员救治系统的模拟方法,基于Simio仿真平台及其智能对象框架,对伤病员救治系统进行建模,开发三雏动态可视化仿真模型并进行仿真实验.研究结果有助于优化配置野外救治机构卫生资源,也为卫勤领导和机关进行卫生资源预计提供了辅助决策手段.

张凯,伍瑞昌,王运斗,郭立军,王兴永 - 系统仿真学报

文章来源：万方数据

比较3种院前伤情评分方法对芦山地震伤员病情严重程度的评估作用

目的探讨修正创伤评分(RTS)、CRAMS评分[循环(circulation)、呼吸(respiration)、腹部创伤(abdomen)、运动(motor)、语言(speech)]及院前伤情指数(PHI)3种院前创伤评分对地震创伤伤员病情严重程度的评估作用.方法回顾性分析2013年4月20日四川芦山地震发生至4月27日由四川大学华西医院收治的地震伤员的资料,记录其初始临床信息并计算创伤严重度评分(ISS)、RTS、CRAMS及PHI评分.通过绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),研究3种院前创伤评分与ISS的拟合情况,并寻找其最佳截断值;通过线性相关分析,探讨ISS与3种院前创伤评分之间的相关性.结果共纳入263例地震伤员,其中ISS≥16分者86例,<16分者177例,两组患者间男性比例(67.4%比50.8%,x2=6.477,P=0.011)、RTS评分[分:7.55(0.29)比7.84(0),U=6 825,P=0.013]和CRAMS评分[分:8(1)比9(1),U=3 977,P=0.000]差异均有统计学意义.ROC曲线分析显示,RTS、CRAMS和PHI评分的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.547(P=0.220)、0.734(P=0.000)和0.544 (P=0.250),三者的约登指数分别为0.093、0.443和0.119,最佳截断值分别为4.9、9.5和3.5分.线性相关分析显示,RTS、CRAMS与ISS呈显著负相关(r1=-0.139,P1=0.024;r2=-0.413,P2=0.000),而PHI与ISS无相关性(r=0.071,P=0.250).结论在3种院前创伤评分方法中,CRAMS评分与ISS评分的相关性最好,可用于地震后首诊医院医生对伤员创伤严重程度的快速评估.

何亚荣,胡海,蒋耀文,胡俊飞,李晓辉,姚园场,朱丹,刘伯夫,彭丽媛 - 中华危重病急救医学

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时效救治理论在危重患者护理中的应用探讨

时效救治理论基于战伤救治提出,其概念是以战伤救治时效性规律为指导,最大限度发挥时间因素在战伤救治中的作用,以赢得最理想的救治效果〔1〕.在高技术局部战争条件下,随着战争形态、作战理论、作战样式的变化,伤员伤类、伤

石敏,凌云霞,商艳霞,靳杭红,殷春红,肖丽佳,黄晶 - 西南国防医药

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外伤合并气性坏疽的救治

气性坏疽是创伤后最严重的并发症之一[1].主要致病菌约80%为产气荚膜梭菌,其主要的致病因子是α-毒素[2].我院自2003年1月-2012年9月共收治创伤合并气性坏疽患者12例,经治11例康复出院,1例死亡,现报

冯秉华,赵英男,孙刚,邢杰 - 临床军医杂志

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执行主编简介

姜保国,男,医学博士,教授,博士生导师,现任北京大学医学部副主任、教育部211工程重点学科-北京大学骨科学术带头人、卫生部国家重点专科-北京大学人民医院骨科学科带头人、北京大学人民医院创伤骨科主任、北京大学交通医学中心主任.主要研究方向:周围神经损伤与修复、骨折愈合的生物力学、关节周围骨折临床诊治和严重创伤救治规范的研究与推广.近年来先后主持承担国家自然科学基金(3项)、北京市自然科学基金、科技部863项目、科技部973项目(子课题)、

- 中国骨与关节外科

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C型Lisfranc损伤18例外科治疗体会

目的:探讨C型Lisfranc损伤的手术治疗方法及效果.方法:对18例C型Lisfrane损伤患者,行切开复位,钢板、螺钉、克氏针固定,术后按照Maryland足功能评分标准进行疗效评定.结果:18例患者术后获11个月至48个月(平均37个月)随访.所有患者术后均无内固定断裂、再骨折脱位等并发症发生.按照Maryland足功能评分标准评定疗效:68~92分,平均81分;其中优4例,良10例,可4例,优良率为77.7%.疗效欠佳的主要表现为长时间行走中足疼痛、活动度减少.结论:对于C型Lisfranc损伤,解剖复位、牢固内固定、重建足弓、恢复维持足部内外侧纵弓及横弓解剖形态是治疗的关键.

张志 - 陕西医学杂志

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成分输血治疗创伤问题探讨

创伤后大量或反复出血,导致组织灌注不足缺氧,容易引起休克,治疗措施包括早期液体复苏、输血、复苏后再评估.由于失血过程中,大量血小板、纤维蛋白原、凝血因子消耗较多,出现凝血功能障碍,使病情进一步加重.因此,对于重症创伤患者采取成分输血,以缓解并发症显得尤为重要.

王敏,王红艳,傅占江 - 武警医学

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多发性创伤后多器官功能衰竭的流行病学和危险因素

对于严重创伤早期阶段的幸存者来说,多器官功能衰竭(MOF)是导致其死亡的主要原因.加强对MOF的预测有助于对严重创伤患者实行个体化监测和治疗.近期德国研究者进行了一项有关多发性创伤后MOF的流行病学和危险因素的回顾性分析.研究对象为德国Trauma Register DGU数据库中2002年至2011年31154例重症监护病房(ICU)创伤患者[损伤严重度评分(ISS)≥16分],其中10201例患者(32.7%)发生了MOF[根据序贯器官衰竭评分(SOFA)].

喻文,罗红敏 - 中华危重病急救医学

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癌症患者创伤后成长与情绪调节、应对方式和自我效能的相关性研究

目的研究癌症患者创伤后成长与情绪调节、应对方式和自我效能的关系.方法采用创伤后成长评定量表(posttraumatic growth inventory,PTGI)、情绪调节方式问卷(emotion regulation scale,ERS)、简易应对方式问卷(simplified coping style questionnaire,SCSQ)和一般自我效能感量表(general self-efficacy scale,GSES)对新桥医院和西南医院肿瘤科的216名癌症患者进行问卷调查,其中宫颈癌患者56名,卵巢癌患者32名,滋养细胞肿瘤患者14名,食道癌患者40名,肺癌患者22名,乳腺癌患者38名,鼻咽癌患者4名,膀胱癌患者3名,肝癌患者7名.结果 ①癌症患者创伤后成长总分是(49.83 ±21.90)分,其中人际关系分值为(17.82 ±7.97)、新可能性分值为(11.33 ±6.11)、个人力量分值为(9.66±5.01)、精神变化分值为(3.65±2.32)、欣赏生活分值为(7.35±3.31).②创伤后成长高分组在宣泄调节、抑制调节、积极应对、自我效能上的得分均显著高于创伤后成长低分组(P<0.01).③癌症患者创伤后成长与宣泄调节、抑制调节、积极应对和自我效能呈正相关(r =0.447、0.361、0.583、0.585,P<0.01).④癌症患者的积极应对、宣泄调节和自我效能可以较好地预测创伤后成长,解释率达48.5%.结论癌症患者情绪调节方式、应对策略和自我效能与创伤后成长密切相关,且积极应对、宣泄调节和自我效能是癌症患者创伤后成长的重要预测因素.

唐棠,缪毅,彭李,李敏,陆敏,季念 - 第三军医大学学报

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