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主动脉瓣膜重度狭窄行经导管主动脉瓣膜置入术的围手术期管理

目的探索主动脉瓣膜重度狭窄行经导管主动脉瓣膜置入治疗患者的围手术期管理.方法选择1例主动脉瓣膜重度狭窄行经导管主动脉瓣膜置入治疗的患者,组成多学科协作手术团队,术前充分评估,术中严密监测,术后安全监护(CCU)及康复,定期随访.结果本例手术成功,无处置及护理不当并发症;随访12个月,患者活动后胸闷症状明显缓解,活动耐力逐步提升,生存质量提高.结论利用团队优势,做好围手术期管理,可以顺利完成手术,促进患者康复.

林秋嫣,刘长福,孙志军,辜小芳,李榕彬,陈韵岱 - 军医进修学院学报

文章来源：万方数据

超声诊断胎儿肺动静脉瘘1例

孕妇,28岁.孕2产1,孕27周.常规超声产前检查.超声所见:胎儿臀位,双顶径6.7 cm,股骨长径4.8 cm,头围25.2 cm,腹围22.8 cm,后壁胎盘,1级,羊水深度4.0 cm.胎儿心脏探查:四腔心切面可显示,左、右房室大小基本对称,两条大动脉在心底交叉排列,左、右室流出道切面可显示,主动脉弓切面未见明显异常.动脉导管走行迂曲,内径细,约2.0 mm,CDFI:其内为逆向血流.左肺动脉

陈桂红,张燕宏,李伟娟 - 中国超声医学杂志

文章来源：万方数据

液体冲击试验可很好地发现隐匿性肺静脉高压

确定肺血管高压的病因往往非常困难,目前,可通过肺楔压(PWP)来鉴别肺动脉高压(PAH)与肺静脉高压(PVH,PWP〉15mmHg为PVH,1mmHg=0.133kPa).通过右心导管来监测肺血管压力的患者往往处于脱水状态,血容量有所下降,这很可能导致测得的PWP值低于实际值,容易造成PAH的漏诊.

罗红敏 - 中华危重病急救医学

文章来源：万方数据

去甲万古霉素封管预防重症患者中心静脉导管相关性感染的前瞻性随机对照研究

目的研究去甲万古霉素封管在重症患者中心静脉导管相关性感染(CRI)中的临床应用价值.方法采用前瞻性随机对照研究方法,选择2012年1月至2014年1月入住重症医学科预计锁骨下静脉置管超过48 h、年龄≥18岁且≤80岁、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分10 ~ 29分的患者120例,利用随机数字表法将患者分为两组,最终完成研究患者116例,干预组(56例)采用去甲万古霉素与肝素盐水混合液封管,对照组(60例)采用肝素盐水封管.观察两组患者CRI发生率、CRI病原菌谱,以及不良事件发生率、病死率、住院时间、导管留置时间和住院费用.结果 ①干预组与对照组患者CRI发生率比较差异无统计学意义[7.14%(4/56)比8.33%(5/60),x2=0.058,P=1.000],但干预组无导管病原菌定植,对照组有2例导管定植.②两组共检出病原菌7例,干预组铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、真菌各1例,对照组金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、真菌、鲍曼不动杆菌各1例;两组比较差异均无统计学意义(均P>0.05),但干预组革兰阳性球菌感染有减少的趋势.③干预组与对照组患者导管内血栓形成、导管局部渗血及导管意外脱落等不良事件发生率比较差异无统计学意义[21.43%(12/56)比23.33%(14/60),x2=0.060,P=0.806].④干预组与对照组患者的病死率[7.14%(4/56)比8.33%(5/60),x 2=0.058,P=1.000]、住院时间(d:35.9±15.2比34.1±16.3,t=16.330,P=0.620)、留置导管时间(d:25.0±4.5比24.5±5.1,t=26.427,P=2.560)及住院费用(万元:3.42±1.22比3.72±1.30,t=13.215,P=1.560)比较差异均无统计学意义.结论对中心静脉置管患者应用去甲万古霉素与肝素盐水混合液封管未能降低CRI发生率、不良事件发生率及病死率,未减少住院时间、导管留置时间及住院费用,但有可能减少导管内细菌定植及革兰阳性菌的感染.

王晶,崔朝勃,王金荣,胡振杰,亢宏山,吉金芳,刘淑红 - 中华危重病急救医学

文章来源：万方数据

双侧原发性乳腺癌并单侧腺样囊性癌1例

患者女性,51岁,5个月前行双侧乳腺肿物粗针穿刺术,病理检查结果为:双侧乳腺浸润性癌;穿刺标本免疫表型:左侧乳房浸润性癌细胞PR()、E-cadherin(+)、HER-2(),ER(-);右侧乳房浸润性癌上皮细胞E-cadherin(+);ER、PR和HER-2均(-).患者无乳腺癌家族史,穿刺术后给予化疗,化疗后左侧乳房肿块明显减小,右侧乳房肿块无明显变化.遂行手术治疗.体检:双乳对称,大小正常,双乳皮肤无红肿、溃疡,无"酒窝征"、"橘皮样"变,双乳

肖学文,张兰凤,范钦和 - 临床与实验病理学杂志

文章来源：万方数据

介入溶栓治疗下肢动脉缺血性疾病的疗效及影响因素

目的探讨介入溶栓治疗下肢动脉缺血(ALI)的疗效及影响因素.方法对65例ALI患者的临床资料进行回顾性分析.结果 65例患者中治愈24例,有效33例,无效8例,总有效率91%.髂动脉组、股动脉组、腘动脉组总有效率比较均无显著性差异.发病至就诊时间>3d且≤7d组的总有效率显著低于<12h组和12h~3d组.栓子性阻塞组总有效率显著低于血栓性阻塞组.血管狭窄程度>75%组总有效率显著低于<50%组和50%~75%组.结论介入溶栓在ALI的治疗中具有较高的临床价值.针对不同的阻塞部位,选择合适的介入溶栓疗法可直接影响疗效;尽早进行溶栓治疗、开通血管可更好地帮助肢体功能恢复;介入溶拴治疗可能更适用于血栓性阻塞的患者;血管狭窄程度越重,介入溶栓治疗的效果越差.

宋洪生,吴芳 - 现代中西医结合杂志

文章来源：万方数据

主动脉全弓置换加硬象鼻支架植入治疗DeBakey I型主动脉夹层50例护理配合

主动脉夹层动脉瘤是由于主动脉内膜损伤,形成破口,主动脉中层囊性坏死形成血肿,血液经内膜破口进入主动脉中层,血液在高压下在主动脉内层与外层之间泛滥,将主动脉剥离为两层.DeBakeyI型夹层是内膜撕裂口位于升主动脉或弓部,夹层病变扩展累及胸、腹主动脉直至髂总动脉,即概括整个主动脉的全程.主动脉夹层动脉瘤是一种非常严重的疾病,其病情凶险,手术技术复杂,难度大.2007年1月-2010年12月,我们对50例患者采用升主动脉及主动脉全弓置换加硬象鼻支架植入术治疗,经精心护理,效果满意.现报告如下.

张盈盈 - 齐鲁护理杂志(中旬刊)

文章来源：万方数据

视网膜中央动脉阻塞患眼睫状视网膜动脉存在情况及其与中心视力损害的关系

目的观察视网膜中央动脉阻塞(CRAO)患眼睫状视网膜动脉存在情况及其与中心视力损害的关系.方法临床确诊为CRAO且资料完整的140例患者140只眼纳入研究.其中,男性83例,女性57例;年龄42~75岁,平均年龄(55.70±22.20)岁.均为单眼发病,右眼79只,左眼61只.病程1~10 d,平均病程(4.7±3.9)d.所有患者均行中心视力及荧光素眼底血管造影(FFA)检查.观察患眼有无睫状视网膜动脉以及有睫状视网膜动脉者视盘黄斑区睫状视网膜动脉数目、长短及其与黄斑区的位置关系.分析有无睫状视网膜动脉与中心视力损害程度的关系.中心视力损害程度分为轻度、中度、重度3种.视力0.1以上为轻度;数指~0.08为中度;无光感~手动为重度.结果 140只眼中,有睫状视网膜动脉41只眼,占29.3%;无睫状视网膜动脉99只眼,占70.7%.有睫状视网膜动脉的41只眼中,≥3支睫状视网膜动脉13只眼,占31.7%;2支睫状视网膜动脉23只眼,占56.1%;1支睫状视网膜动脉5只眼,占12.2%.睫状视网膜动脉分布于视盘颞侧29只眼,占70.7%;分布于其他象限12只眼,占29.3%.从视盘缘分出后长度在1个视盘直径(DD)内,未达到黄斑中心区37只眼,占90.2%;从视盘缘分出后长度超过1 DD,达到黄斑中心区上或下4只眼,占9.8%.中心视力检查发现,140只眼中,视力轻度损害15只眼,占10.7%;中度损害50只眼,占35.7%;重度损害75只眼,占53.6%.有或者无睫状视网膜动脉的CRAO患眼中心视力损害程度比较,差异无统计学意义(x2 =0.16,P>0.05).结论 29.3%的CRAO患眼存在睫状视网膜动脉.睫状视网膜动脉存在与否与CRAO患眼中心视力损害程度无密切相关性.

吕沛霖,王润生,杜善双 - 中华眼底病杂志

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注射毒品致股动脉感染性假性动脉瘤破裂出血的外科治疗

目的总结注射毒品所致股动脉感染性假性股动脉瘤破裂出血的外科手术治疗.方法对我院2008年1月~2011年5月收治的14例注射毒品致股动脉感染性假性动脉瘤破裂出血患者,采用股动脉破口缝扎、瘤体切除及创面清创手术治疗,术后给予抗感染、抗凝及扩血管治疗,并随访患肢功能.结果 13例患者保肢成功,1例术后因肢体缺血坏死而截肢.结论单纯假性动脉瘤体切除、股动脉缝扎、清创术,是治疗注射毒品致股动脉感染性假性动脉瘤破裂出血的有效方法.

苏宏斌,周兴立,郭曙光,张鹏,段丽红,谢登波 - 西南国防医药

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原发性高血压患者颈动脉斑块及动脉僵硬度与血清尿酸水平的关系

目的:研究原发性高血压( essential hypertension ,EH)患者颈动脉斑块性质及动脉僵硬度与血清尿酸( uric acid,UA)水平的关系。方法:选择EH患者92例,健康对照组30例;对所有研究对象行相关血液生化检查,检测颈总动脉内中膜厚度(IMT)、颈动脉斑块和颈股动脉脉搏波传导速度(CFPWV)。结果: EH组的血清UA明显高于对照组[(361.51±83.81)μmol/L vs (317.03±62.22)μmol/L,P<0.05];EH组IMT及异常检出率较对照组明显升高[(0.69±0.14) mm vs (0.60±0.12) mm,42.39%vs 10.00%,P<0.05];45例EH患者检出颈动脉斑块,随着颈动脉斑块严重程度增高,血清UA水平依次增高[(285.25±78.41)μmol/L、(341.19±63.99)μmol/L和(401.33±88.49)μmol/L,P<0.05];软斑块组(n=11)的血清UA水平较硬斑块组(n=34)显著增高[(389.00±69.45)μmol/L vs (323.03±72.71)μmol/L,P <0.05]。多元线性逐步回归分析显示CFPWV 与年龄( r =0.414)、收缩压(r=0.224)、脉压(r=0.270)和血清UA(r=0.219)呈显著正相关(P<0.05)。结论:血清UA水平增高是EH发病的危险因素之一,血清UA水平可反映颈动脉斑块的严重程度及稳定性,EH患者随着血清UA水平增高大动脉弹性减退。

- 中国病理生理杂志

文章来源：万方数据