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"PQRST"分诊法在急诊非创伤性疼痛分诊中的应用
作为综合专业的急诊科,特别是在三级甲等的大医院,承担了救治最复杂、最危重患者的艰巨任务[1].患者到急诊就诊首先接触的是分诊护士,其分诊技术水平直接影响患者的救治效果.非创伤性疼痛是急诊科最常见的急性症状之一,目前对非创伤性疼痛的评估尚无统一的模式.在第42届美国重症医学年会上,镇痛、镇静新版指南首次将两项主观疼痛评估〔行为疼痛量表(BPS)、重症监护疼痛观察工具(CPOT)〕与数字痛度评估(NRS)结合作为临床常规的评估标准[2],但并不适用于非创伤性疼痛患者的评估.为了客观有效地进行疼痛评估并快速准确分诊,本院急诊科将"PQRST"分诊法应用于非创伤性疼痛患者的分诊取得了较好的效果,总结如下.杜静,李学技 - 中华危重病急救医学文章来源： 万方数据 -
国际血栓和止血学会评分体系对急诊脓毒症中弥散性血管内凝血的预测价值
日前,我国医务人员对国际血栓和止血学会(ISTH)的评分体系对急诊脓毒症中弥散性血管内凝血(DIC)的预测价值进行了研究并且与已经确定的两个评分系统[序贯器官衰竭评分(SOFA)和急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)]以及两个生物标志物[降钙素原(PCT)和C-反应蛋白(CRP)]进行了比较.他们对北京朝阳医院急诊科收治的680例脓毒症患者进行ISTH评分、SOFA评分和APACHEⅡ评分,并检测PCT和CRP水平.Cox回归分析显示:- 中华危重病急救医学文章来源： 万方数据 -
基于HIS的全科医生培训管理系统的开发
目的 为了规范化全科医生培训管理,推进教学改革、提升管理和决策水平,本文开发了全科医生培训管理系统.方法 系统基于医院信息系统( HIS),采用PowerBuilder开发工具,针对目前全科医生培训管理现状,成功地形成了一个新的适应全科医生培训系统.结果 实现了全科医生培训的电子化管理.结论 简化了教学管理部门的工作流程,提高了工作效率,为全科医生培训管理的规范化、信息化和科学化起到了积极的促进作用.李云桥,胡艳珂,周彬,汪金峰,彭雯 - 中国医疗设备文章来源： 万方数据 -
三家医院门急诊环境下输液配置微生物污染情况比较分析
目的:研究在医院门急诊环境下输液配置及存放过程中的微生物污染情况及影响因素.方法:在A、B、C三家医院的门急诊环境下按无菌操作法配置静脉输液各400份,操作时分别穿刺1、3、6、9次各100份,配置完成后分别放置0、2、4、6、8 h各20份,按照《中国药典》2010版附录ⅪH无菌检查法项下规定的薄膜过滤法进行无菌检查.结果:三家医院培养的微生物阳性结果共147份(12.25%,147/1 200).A、B、C三家医院的阳性结果分别58例(14.50%)、47例(11.75%)、42例(10.50%),比较差异无统计学意义(P>0.05).穿刺次数是影响输液微生物污染的因素,不同放置时间段内均可发生微生物污染.结论:医院门急诊环境下配置和放置输液存在一定微生物污染风险,尤其在儿童医院,输液配置应在净化环境中严格按无菌操作规程进行,配置完成的输液应尽快使用.徐萍,罗建华,阮大山,王伟,张勇 - 儿科药学杂志文章来源： 万方数据 -
急诊护士的心理韧性观察
心理韧性表示一系列能力和特征通过动态交互作用而使个体在遭受重大压力和危险时能迅速恢复和成功应对的过程,是个体从消极经历中恢复过来,并且灵活地适应外界多变环境的能力[1].急诊科是一个复杂紧张的特殊工作环境,急诊工作极富挑战性,因此也被称为医院的前沿阵地[2].随着近年来医疗技术的飞速发展、患者维权意识的增强、医患矛盾的日益突出,每个人都面临巨大的心理压力,极易感到困惑、抑郁、迷失目标,觉得自卑、孤独[3].重视护士心理健康,提高其心理韧性已迫在眉捷.胡秋芳,侯慧敏,曹向辉 - 河北医药文章来源： 万方数据 -
全省药学人员短期培训班在湖南中医药大学第一附属医院举行
为不断更新药学人员知识.提升药学队伍水平,湖南中医药大学第一附属医院药剂科配合湖南省中医药学会中药专业委员会,于6月14日至17日在该院举办了湖南省药学人员短期培训班.来自省内33个市、县近50个单位的几十位药学专家与业界同仁参加了学习.- 中医药导报文章来源： 万方数据 -
2012年我院儿科门急诊处方分析
目的:调查分析我院儿科门急诊用药情况和处方中存在的问题,以提高处方质量及合理用药水平.方法:从我院2012年门急诊处方中随机抽取每月两天的处方,分析基本用药和抗菌药物使用情况.结果:共抽取处方11 288张,平均每张处方药品品种数为2.81种,不合格处方率为6.18%,抗菌药物使用比例为30.86%,平均每张处方金额为73.45元.结论:该院儿科门急诊处方用药基本合理,但抗菌药物使用率较高,需加强抗菌药物合理使用管理.董凤琦,冯玉军,马娜,安岩 - 儿科药学杂志文章来源： 万方数据 -
内蒙古部分蜱类标本的鉴定及其医学意义
医学节肢动物中蜱作为主要的媒介生物不仅叮咬人和动物,吸食其血液,也是许多严重传染病的传播媒介。内蒙古有关蜱类的系统研究开始于20世纪60年代,以姚文炳等为代表发表了一系列关于内蒙古蜱类的研究论文,这些文献资料散布在各种期刊和书籍中,内蒙古自治区地方病防治研究中心在研究与蜱类有关的疾病中也收集了内蒙古东部、中部和西部的蜱类标本1000余份,通过检索文献资料和检视标本发现内蒙古蜱类共有2科7属27种,本文记述了内蒙古部分蜱类标本的鉴定结果,并列出了内蒙古蜱类的分布和宿主。另外,对内蒙古蜱传疾病的研究做了回顾。王建军,郭威,刘俊,张忠兵 - 寄生虫与医学昆虫学报文章来源： 万方数据 -
泛谈多肉植物
近来多肉真的很红。随着多肉植物的热销,爱好者家族日益壮大。论坛、博客、QQ群等网络资源成为多肉植物爱好者的交流平台。随便翻翻,“仙珍园”注册会员已近三万五,“仙人论坛”会员一万五,还有“多肉植物吧”“亚洲多肉植物论坛”、“花谈”等等,不胜枚举。多肉植物已然成为时下年轻一族的热门话题,而周边的很多人也纷纷挤进“多肉养植户”的大军。那肥嘟嘟的枝叶、讨人喜爱的姿态,总使人忍不住想去捏捏那肉乎乎的叶片!“肉迷”“拼肉”“肉仙”等名词在网上屡见不鲜,多肉植物正迎来自己的春天。但你了解多肉吗?钱秀苇,孙莉 - 园林文章来源： 万方数据 -
急诊脓毒症死亡风险评分联合血乳酸对急诊严重脓毒症患者危险分层的价值研究
目的 探讨急诊脓毒症死亡风险(MEDS)评分联合血乳酸对急诊严重脓毒症患者危险分层的价值.方法 选取2011年5月至2012年12月急诊室拟诊为严重脓毒症的665例住院患者,进行MEDS评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分和动脉血乳酸测定,记录28 d转归情况.通过logistic回归分析评价各预测因子与预后的关系,通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估各预测因子及MEDS评分联合血乳酸对预后的预测能力.结果 655例患者28 d病死率为34.6%,MEDS评分12~27分组患者病死率明显高于MEDS评分<12分组[51.0%(156/306)比20.6%(74/359),x2=28.414,P=0.000],APACHEⅡ评分和血乳酸亦明显高于MEDS评分<12分组[APACHEⅡ评分(分):26.4±10.6比21.7±8.1,t=-3.555,P=0.002;血乳酸(mmol/L):4.9(2.3,9.9)比3.9(1.5,8.9),Z=-2.352,P=0.023].Kaplan-Meier生存分析显示两组存在显著差异(Log Rank检验36.71,P<0.01).死亡组3个预测因子均明显高于存活组[MEDS评分(分):14.1±6.7比8.2±4.5,t=-6.929,P=0.000;APACHEⅡ评分(分):28.1±7.1比22.2±11.3,t=-6.472,P=0.000;血乳酸(mmol/L):5.4(2.9,11.0)比3.8(1.2,9.1),Z=-3.955,P=0.004].MEDS、APACHEⅡ评分及血乳酸的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.813、0.706、0.727,MEDS评分对28 d病死率预测能力优于血乳酸(P=0.008)及APACHEⅡ评分(P=0.005).MEDS评分联合血乳酸对28 d病死率预测能力(AUC为0.865)优于MEDS评分(P< 0.001),其敏感度(83.1%)、特异度(93.2%)、阳性预测值(PPV,62.4%)和阴性预测值(NPV,92.1%)在各预测因子中均最高.结论 MEDS评分联合血乳酸对于急诊严重脓毒症患者是良好的危险分层工具,预后能力优于MEDS评分、APACHEⅡ评分和血乳酸.谈定玉,夏仲芳,郑爱东,周春 - 中华危重病急救医学文章来源： 万方数据
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