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体外膜肺氧合与机械通气用于严重急性呼吸窘迫综合征患者院间转运的对比研究
目的:比较严重急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者应用体外膜肺氧合(ECMO)和常规机械通气进行院间转运的情况和临床结局,探讨严重ARDS患者最佳的院间转运方式.方法回顾性分析2009年11月至2014年1月因常规机械通气失败,从其他医院转诊到天津市第三中心医院的11例严重ARDS患者的临床资料.以5例应用ECMO辅助转运者为观察组,6例由移动呼吸机转运者为对照组.比较两组患者的临床特征和结局、转运情况以及转运前后生命体征、呼吸机参数和Murray评分.结果观察组年龄明显大于对照组〔岁:73(46,77)比34(23,46),Z=-2.293,P=0.022〕,转运前急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、Murray评分、氧合指数(PaO2/FiO2)以及转运时间、转运距离与对照组比较差异无统计学意义〔APACHEⅡ(分):36(33,39)比27(23,35),Z=-1.830,P=0.067;Murray评分(分):3.5±0.3比3.4±0.2, t=0.667,P=0.524;PaO2/FiO2(mmHg,1 mmHg=0.133 kPa):61±14比63±14,t=-0.249,P=0.809;转运时间(min):24(18,74)比79(41,86),Z=-1.654,P=0.098;转运距离(km):12.9(8.3,71.8)比72.4(39.5,86.8),Z=-1.651,P=0.099〕.两组转运前生命体征、呼吸机参数和Murray评分均无差异.观察组转入时心率、呼吸频率、吸入氧浓度、吸气压、Murray评分明显低于对照组〔心率(次/min):102±16比136±8,t=-4.374, P=0.002;呼吸频率(次/min):23±3比37±2,t=-7.967,P=0.000;吸入氧浓度:0.40±0.05比0.96±0.09, t=-12.152,P=0.000;吸气压(cmH2O,1 cmH2O=0.098 kPa):21±1比34±4,t=-6.887,P=0.000;Murray评分(分):2.7±0.2比3.8±0.2,t=-8.573,P=0.000〕,而PaO2/FiO2明显高于对照组(mmHg:278±65比41±5, t=8.075,P=0.001).观察组4例存活出院,1例转运途中出现氧气供应中?徐磊,王志勇,李彤,李智伯,胡晓旻,冯全胜,段大为,高心晶 - 中华危重病急救医学文章来源： 万方数据 -
肝X受体通过调控GLUT-4减轻心肌缺血/再灌注损伤
目的:探讨肝X受体(LXRs)是否通过调控葡萄糖转运蛋白4(GLUT-4)减轻大鼠离体心脏缺血/再灌注损伤.方法:应用Langendorff装置建立大鼠离体心脏缺血/再灌注损伤模型;实验分组:LXRs激动剂T0901317(0.1μmol/L、0.5μmol/L和1.0μmol/L)预处理组、缺血预适应组、对照组和模型组;比较各组乳酸脱氢酶(LDH)和肌酸激酶(CK)活性、心梗面积、左室舒张末压(LVEDP)、左室发展压(LVDP)、左室内压力变化速率(±dp/dtmax)、冠脉流量(CF)、心肌组织GLUTA mRNA和细胞膜GLUT4蛋白量.结果:模型组在缺血/再灌注后LDH、CK活性及心梗面积均增加(P<0.05),并产生血流动力学障碍(P <0.05);T0901317预处理显著降低CK和LDH活性,减小心梗面积(P<0.05),明显改善因I/R损伤引起的血流动力学障碍(P<0.05),进一步增加由I/R损伤诱导的心肌细胞GLUT-4 mRNA表达及细胞膜GLUT-4蛋白表达(P<0.05).结论:LXRs可能通过调控GLUT-4表达减轻离体灌流心脏的缺血/再灌注损伤.郑耀富,殷然,王梦洪,郑泽琪,彭景添 - 中国病理生理杂志文章来源： 万方数据 -
黎巴嫩中国维和二级医院的组织和管理
从2003年起,我国开始向联合国维和行动派遣医疗队,经过近10年摸索实践,维和医疗队在人员选拔、训练组织和工作开展等方面已积累了丰富经验.2010年11月~2011年11月,以本院为主体组建的第七批赴黎巴嫩维和医疗队圆满完成了卫勤保障任务.本研究对医疗队在国内人员选黄宗国,冉崇福,谭翔,张欣,何荣,檀臻炜 - 西南国防医药文章来源： 万方数据 -
八十年代初期现代庄子的转运
庄子的现代命运与中国的现代政治命运息息相关,也与采取不同政治立场的作家选择息息相关.因此,庄子的现代命运大体上是被时代的潮流载浮载沉的命运,甚至是被割裂、被使用的可怜命运.刘剑梅 - 当代作家评论文章来源： 万方数据 -
县级医院绩效审计评价的几点建议
基层医院尤其是县级人民医院,在社会公共医疗服务中承担着重要责任,其经营管理状况如何,不仅涉及自身经济利益,也关系到基层数亿民众的身体健康和社会稳定.抓好基层医院绩效审计,既是县级审计机关的法定职责,也是促进医院改善经营管理,提高经济效益和社会效益的客观需要.结合审计工作实践,笔者就当前县级医院经营管理中存在的主要问题与绩效审计评价的要点谈些认识.张明安 - 中国审计文章来源： 万方数据 -
某院对口支援城乡基层卫生工作的特色模式
本文介绍了对口支援城乡基层卫生工作采取的集团化医疗模式、专科诊疗分中心模式、定点医院指导模式、紧密型团队托管模式和人员跨院轮转模式等五种模式,结合我院实践具体介绍了这五种模式的基本含义、主要做法和实施成效,并提出卫生行政部门应对对口支援工作进行横纵两个维度的统筹规划,对口支援双方要在学科考评和双向转诊上坚持互惠互利原则,以及对口支援工作在增强驱动力、整合优势资源、健全分级诊治和完善卫生信息网络等方面既是挑战也是机遇的观点.孙忠河,许若飞,马俊,石德光,沈正善,闫锋,陈红,刘英玲 - 中国医药导报文章来源： 万方数据 -
马铃薯蚕豆间套作边行效应对马铃薯块茎品质影响研究
马铃薯蚕豆间套作边行效应对马铃薯块茎的品质有一定的影响,经测定,马铃薯边一行的淀粉含量为14.231%,显著低于边二行和边三行;还原糖含量的测定结果与淀粉含量的测定结果表现一致,边一行的还原糖含量为0.466%,显著低于边二行和边三行.马铃薯和蚕豆间作,可以改善作物的微循环,从而影响着作物品质变化.李萍,张永成,田丰 - 作物研究文章来源： 万方数据 -
全自动口服药品摆药机在我院的应用体会
湖南省儿童医院是一所三级甲等儿童专科医院.随着医药行业的快速发展,传统的人工摆药模式难以适应医院药房管理水平的提高和JCI对药房工作的要求.近年来,全自动药品摆药机在国内各大综合医院的病室药房已投入使用.2012年我院从日本三洋电机株式会社引进一台型号为ATC-256G全自动药品摆药机(简称摆药机),同年9月份开始在中心药房先后对全院30个临床科室进行片剂和胶囊的摆药工作,替代儿科临床护刘伟玲,曾欣 - 儿科药学杂志文章来源： 万方数据 -
达州市中心医院
达州市位于四川东部、大巴山南麓.现辖7个县(市、区).总人口680万.达州市中心医院始建千1921年.是达州市唯一的国家"三级甲等"综合医院.也是全国500家大型医院之一.现有总资产626亿元.开放病床1500张.在职职工1550余人.担负着全市人民及和巴中、广安、万州、安康等毗邻地区1000多万人民的防病治病任务.近年来.医院在当地党、政和省、市卫生主管部门的领导和大力支持下.领导班子团结,内部改革有序.管理科学规范.全院职工奋发努力,各项事业得到了长足发展.- 中国卫生事业管理文章来源： 万方数据 -
有机溶质转运体仅-β在胆汁酸代谢及胆汁淤积症中的作用
过去20多年的研究发现了数个在胆汁酸肠肝循环中重要的转运体,包括肝细胞摄取胆汁酸的钠离子一牛磺胆酸共转运多肽(Na-Tauroeholate Co-transporting Polypeptide,NTCP),肝细胞输出胆汁酸的胆盐输出泵(Bile Salt Export Pump,BSEP)及回肠顶端膜刷状缘吸收胆汁酸的顶膜钠离子依赖性胆汁酸转运体(Apical Sodium-dependent Bile acid Transporter,ASBT).库尔班江·阿布都西库尔,王建设 - 肝脏文章来源： 万方数据
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