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时效救治理论在危重患者护理中的应用探讨
时效救治理论基于战伤救治提出,其概念是以战伤救治时效性规律为指导,最大限度发挥时间因素在战伤救治中的作用,以赢得最理想的救治效果〔1〕.在高技术局部战争条件下,随着战争形态、作战理论、作战样式的变化,伤员伤类、伤石敏,凌云霞,商艳霞,靳杭红,殷春红,肖丽佳,黄晶 - 西南国防医药文章来源： 万方数据 -
体外生命支持在创伤及危重患者的应用进展
体外生命支持(extracorporeal life support,ECLS)是对严重呼吸衰竭、循环衰竭甚至休克患者最后的治疗措施,能有效、安全的进行治疗,并取得一定治疗效果.但目前应用范围较局限,且发展不完善.文中就ECLS历史背景、临床应用及存在问题、发展前景作一综述.习丰产,虞文魁,李维勤,李宁 - 医学研究生学报文章来源： 万方数据 -
腹腔内压监测在危重患者中的临床应用
目的 探讨腹腔内压(IAP)监测在危重患者中的应用.方法 采用前瞻性队列研究方法,以膀胱测压法监测北京大学第三医院危重医学科重症监护病房(ICU)住院危重患者的IAP,筛查IAP≥12 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)的腹腔内高压(IAH)患者,并对IAH、腹腔间隔室综合征(ACS)患者按标准流程进行系统管理.将入选患者分为IAH组与非IAH组、生存组与死亡组,分别比较患者的平均动脉压(MAP)、IAP、腹腔灌注压(APP)、渗透梯度(FG)和血清肌酐(SCr).结果 共监测88例患者的IAP,其中25例发生IAH(发生率28.4%),2例发生ACS(发生率2.3%);死亡8例(病死率9.1%),出院时生存80例(生存率90.9%).与非IAH患者比较,IAH患者的IAP、SCr显著升高[IAP (mmHg):14.16±2.43比8.13±2.28,t=10.984,P=0.000;SCr(μmol/L):126.72±83.02比73.41±37.59,t=3.087,P=0.005],FG显著降低(mmHg:59.32±17.08比70.24±15.03,t=-2.956,P=0.004),而MAP、APP无明显差异[MAP(mmHg):79.18±12.33比88.71±17.34,t=-1.368,P=0.190; APP(mmHg):73.40±16.11比78.37±14.32,t=-1.415,P=0.161].与生存组比较,死亡组患者APP、FG显著降低[APP(mmHg):60.88±14.58比78.56±14.06,t=3.382,P=0.001;FG(mmHg):50.38±16.18比68.81±15.44,t=3.208,P=0.002],SCr显著升高(μmol/L:129.12±83.62比84.36±55.15,t=-2.082,P=0.040),而MAP、IAP均无显著差异[MAP (mmHg):71.00±25.46比84.38±13.53,t=1.224,P=0.238; IAP(mmHg):10.62±5.34比9.76±3.40,t=-0.647,P=0.519].结论 对住ICU的危重患者进行IAP测量,可以早期发现IAH和ACS;按照标准的IAP评估筛查系统和IAH/ACS管理系统,采取适当的预防措施,将有望改善患者的预后.伊敏,么改琦,白宇 - 中华危重病急救医学文章来源： 万方数据 -
美国危重烧伤患者预后情况调查
自20世纪60年代以来,随着外科和重症医学的发展,美国烧伤患者的致残率和致死率逐年下降.最近,美国学者调查分析了美国6家烧伤中心患者的预后情况,以了解美国危重烧伤预后的最新数据.研究人员对2003年至2009年期间收治的300例成年和241例儿童烧伤患者进行了调查分析.罗红敏 - 中华危重病急救医学文章来源： 万方数据 -
机械通气危重患者院内转运的风险
最近,法国研究人员进行了一项关于机械通气危重患者院内转运相关风险的多中心队列研究.研究对象为2000年4月至2010年11月收住于法国12家重症监护病房(ICU)并需要机械通气的危重患者(年龄≥18岁).在此期间共有6252例需要机械通气的危重患者,研究内容包括统计分析患者的人口学及临床特征,确定患者院内转运的相关危险因素并建立院内转运的倾向性评分,比较院内转运患者(转运至手术室除外)与不转运患者间并发症的发生情况.- 中华危重病急救医学文章来源： 万方数据 -
"PQRST"分诊法在急诊非创伤性疼痛分诊中的应用
作为综合专业的急诊科,特别是在三级甲等的大医院,承担了救治最复杂、最危重患者的艰巨任务[1].患者到急诊就诊首先接触的是分诊护士,其分诊技术水平直接影响患者的救治效果.非创伤性疼痛是急诊科最常见的急性症状之一,目前对非创伤性疼痛的评估尚无统一的模式.在第42届美国重症医学年会上,镇痛、镇静新版指南首次将两项主观疼痛评估〔行为疼痛量表(BPS)、重症监护疼痛观察工具(CPOT)〕与数字痛度评估(NRS)结合作为临床常规的评估标准[2],但并不适用于非创伤性疼痛患者的评估.为了客观有效地进行疼痛评估并快速准确分诊,本院急诊科将"PQRST"分诊法应用于非创伤性疼痛患者的分诊取得了较好的效果,总结如下.杜静,李学技 - 中华危重病急救医学文章来源： 万方数据 -
国外节假日人院的危重患者死亡率高的启示
在工业化国家,周末或节假日在医院值班的医护人员往往比平时少,但每天的急症患者数量与平时大体一致,这可能导致周末或节假日入院的危重患者死亡率较高.为了防范相关医疗风险,需要关注、解决有关问题.通过介绍发表在《新英格兰医学杂志》上的资料,总结经验:明确时限范围,严格病种纳入与对照;客观分析大量数据,阐述结果的可能原因;关注解决相关问题,降低患者医疗风险.黄建 - 中国医学伦理学文章来源： 万方数据 -
低剂量糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者更加安全有效
以往有关慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)糖皮质激素剂量的大部分研究均未纳入需要重症监护的危重患者,且未评价过不同剂量糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者病死率的影响.罗红敏 - 中华危重病急救医学文章来源： 万方数据 -
改良盲探腋静脉穿刺置管新法在急危重症患者中的应用
由于腋静脉穿刺缺乏公认的技术方法和可靠的体表标志,操作难度较锁骨下静脉穿刺大[1-3],因此,在急危重症救治中并未得到广泛应用.但对急危重症救治而言,盲探技术不需借助特殊设备,不失为紧急条件下的首选方法.本研究通过改良盲探腋静脉穿刺技术,以锁骨和环状软骨为体表标志,经胸前区外侧入路,探讨盲探腋静脉穿刺中心静脉置管应用于急危重症患者的可行性和安全性.卢军杰,崔晓岗,李楠 - 中华危重病急救医学文章来源： 万方数据 -
1例危重患者护理会诊的做法与效果
1临床资料1.1病例资料女,22岁,于2011年3月26日以胰头占位病变入院,入院后经各项检查,确诊为:胰头点位性病变.择期手术治疗.于4月6日在全麻下行剖腹探查、胰十二指肠切除、门静脉重建术.次日5:00术毕,转入ICU病房观察,18:00转入科室监护病房.医嘱一级护理,报病危,心电、氧饱和度监测,记录24 h出入量,翻身、叩背,各种引流张静,凌云霞,邝丽新,靳杭红,徐慧,普雪琼 - 西南国防医药文章来源： 万方数据
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