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两汉右扶风四大家族研究

两汉时期,三辅地区陆续产生诸多豪门大族.其中右扶风郡亦豪门林立.而最著名者莫过于窦氏、耿氏、马氏、班氏.此四大家族皆于西汉中后期由北方各地迁入右扶风,逐渐形成累世公卿的豪门势族.他们皆有尚武的传统,并渐渐兼习儒学与其它学说.同时,他们皆曾贵为皇亲,权势熏天.他们之间既有亲密的交往与协作,亦有过尖锐的矛盾与纠葛.但是,总的说来,他们对两汉国家的稳定、社会的进步、边疆的和平和文化的繁荣都作出了重大的贡献.

唐会霞 - 社会科学家

文章来源：万方数据

全身麻醉苏醒期躁动治疗的临床观察

目的:观察不同药物用于全麻苏醒期躁动治疗的临床效果。方法选择本院全麻苏醒期出现躁动60例患者,随机分为2组,用不同药物进行治疗,一组为丙泊酚-芬太尼组(F组),一组为丙泊酚-右美托咪啶组(D组),每组30例,监测用药前(t0)、即时(t1)、10 min(t2)、20 min(t3)MAP、HR、Sp(O2),用药前后苏醒期躁动程度用Riker镇静-躁动( SAS)评分进行评价。结果2组药物处理苏醒期躁动都有显著效果,在t2时点2组Sp( O2)比较有显著性差异(P<0.05),D组躁动评分在t3时点明显低于F组(P<0.05)。结论芬太尼和右美托咪定对治疗全麻苏醒期躁动都有效,但芬太尼对呼吸有抑制,有造成缺氧风险,而右美托咪啶对呼吸循环无影响,更适合全麻苏醒期躁动的治疗。

王伟明 - 现代中西医结合杂志

文章来源：万方数据

右美托咪啶对肺叶切除术患者早期术后谵妄的影响

目的评价右美托咪啶对肺叶切除术患者早期术后谵妄的影响.方法肺叶切除术患者70例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,性别不限,年龄≤64岁,体重指数< 30 kg/m2.采用随机数字表法,将患者随机分为2组(n=35),对照组(C组)和右美托咪啶组(D组).D组麻醉诱导前经15 min静脉注射右美托咪啶0.6μg/kg,随后以0.4 μg/(kg.h)的速率静脉输注至术毕,C组给予等容量生理盐水.5 min后静脉注射舒芬太尼0.4 μg/kg、依托咪酯0.2 ~ 0.3 mg/kg、顺阿曲库铵0.15 mg/kg麻醉诱导,气管插管后行机械通气.靶控吸入七氟醚呼气末靶浓度1%~3%、静脉输注舒芬太尼0.2μg/(kg·h)维持麻醉,术中维持BIS值40~55.术毕待拔除气管导管后送术后监护病房.采用ICU谵妄评估方法(CAM-ICU)对患者进行谵妄评测.记录术后6h内谵妄的发生情况.结果患者术后6h内谵妄发生率C组为31.4%,D组为5.7%,差异有统计学意义(P<0.05).结论右美托咪啶可降低肺叶切除患者早期术后谵妄的发生.

张承华,麻伟青,杨云丽,王慧明,董发团,奚曦,刘洁 - 昆明医科大学学报

文章来源：万方数据

不同剂量右美托咪定对甲状腺手术全麻患者苏醒质量的影响

目的观察两种不同剂量右美托咪定对甲状腺手术全麻患者苏醒期质量的影响.方法采用前瞻性随机对照双盲研究方法,选择中国医科大学附属盛京医院择期行甲状腺手术患者90例,按随机数字表法分为对照组和右美托咪定0.4μg/kg组、0.8μg/lkg组(D0.4组、D0.8组)3组,每组30例.分别于诱导插管后30 min内静脉泵入相应剂量右美托咪定或等量生理盐水.记录给药前、手术结束时、睁眼即刻、拔管即刻、拔管后10 min的心率(HR)、收缩压(SBP)和舒张压(DBP);记录术毕至睁眼时间和拔管时间以及术前、术毕时呼气末二氧化碳分压(PETCO2),评价苏醒躁动程度评分(RS)、镇静评分(Ramsay)和拔管后10 min疼痛视管模糊评分(VAS),以及拔管期间不良事件,如呛咳、恶心呕吐、呼吸抑制等.结果 ①睁眼即刻、拔管即刻、拔管后10 min时,D0.4组和D0.8组HR、SBP和DBP均明显低于对照组;其中D0.8组拔管即刻、拔管后10 min时HR均低于D0.4组,睁眼即刻、拔管即刻SBP均低于D0.4组,睁眼即刻DBP明显低于D0.4组.②D0.4组和D0.8组RS评分、VAS评分低于对照组,Ramsay评分高于对照组[RS(分):1.40±0.51、1.20±0.42比1.90±0.56,VAS(分):1.50±0.52、0.80±0.63比2.50±0.52,Ramsay(分):2.10±0.56、2.40±0.51比1.60±0.51,P<0.05或P<0.01];且D0.8组VAS评分明显低于D0.4组(P<0.01).D0.8组术毕至睁眼时间和拔管时间明显长于对照组和D0.4组(min:12.50 ± 1.08比10.50±1.58、10.40±1.26,15.00±0.94比13.00±1.63、12.80±1.13,P<0.05或P<0.01),而对照组与D0.4组之间均无差异.3组患者术前及术毕PETCO2比较差异均无统计学意义.③对照组呛咳反应和恶心呕吐发生率(16.7%、13.3%)均明显高于D0.4组(3.3%、0)和D0.8组(0、0);3组患者均无呼吸抑制发生.结论麻醉诱导后30 min泵入0.4μg/kg右美托咪定可使甲状腺手术全麻患者苏醒期HR和血压更平稳,且能缩短苏醒时间和拔管时间.

赵晓春,佟冬怡,龙波,吴秀英 - 中华危重病急救医学

文章来源：万方数据

实时三维超声心动图对比评价正常右心室及左心室功能

目的观察利用实时三维超声心动图(RT-3DE)评估、比较成年人正常心脏左右心室的可行性,并探讨左右心室之间的关系.方法应用RT-3DE全容积成像采集58名心脏正常成年人的心脏三维数据,在TomTec工作站中分析获得右心室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、每搏输出量(SV)和射血分数(EF);在Qlab工作站中分析获得左心室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、每搏输出量(SV)和射血分数(EF).结果右心室EDV[(85.84±20.82)ml]、ESV[(41.87士10.48)ml]分别大于左心室EDV[(69.37士17.83)ml]、ESV[(26.46±8.26) ml](P均<0.001),而右心室EF[(50.94士5.57)%]小于左心室EF[(61.97±6.48)%,P<0.001].左心室SV[(42.91±11.72) ml]与右心室SV[(43.96±12.15) ml]差异无统计学意义(P=0.273).左右心室的对应参数均有相关性.结论 RT-3DE是评估左右心室容积和功能的可行方法,且其相应参数在左右心室间是相关的.

范莉,颜紫宁,芮逸飞,沈丹,陈冬亮 - 中国医学影像技术

文章来源：万方数据

赛来昔布引起右束支传导阻滞不良反应1例

1病例报告患者,男,78岁,因受凉后腰部疼痛不适20 d,于2012-02-23入院.患者于久坐后腰部疼痛明显,无双下肢放射痛,无双小腿麻木、无力等症状.既往有动脉硬化、高血压、腰肌筋膜炎、腰椎间盘突出症、慢性喘息性支气管炎、过敏性鼻炎等病史,无冠心病、糖尿病病史.以往心电图:窦性心律,大致正常心电图.

韩盈,李智慧,白皛,李静,李凯,杨长春 - 武警医学

文章来源：万方数据

左、右胸入路治疗食管贲门癌的疗效比较

目的:比较左胸和右胸入路治疗食管贲门癌的临床效果。方法选取拟行手术治疗的食管贲门癌比较患者3018例,随机分为2组,对照组实施左胸后外侧入路,观察组实施右胸后外侧入路。记录2组手术时间、输血量以及术后住院时间,对2组淋巴结清扫数量、食管切除长度、术后并发症发生率术后3 a 生存率进行统计。结果观察组手术时间为(273±14)min,对照组为(201±15)min,2组比较差异有统计学意义(P <0.05)。对照组食管切除长度、输血量以及术后住院时间分别为(5.38±0.61)cm、(143.25±20.31)mL 和(13.35±3.71)d,观察组分别为(5.40±0.63) cm、(137.68±22.04)mL 和(14.06±4.09)d,2组比较差异无统计学意义(P 均>0.05)。观察组平均淋巴结清扫数量(14.38±2.06)枚,术后3 a 生存率为67.51%;对照组分别为(10.25±1.39)枚和45.01%,2组比较差异有统计学意义(P 均<0.05)。观察组术后吻合口瘘、严重心律失常、吻合口狭窄、肺炎以及总发生率分别为9.77%,10.10%,10.30%,12.49%和42.66%,对照组分别为2.51%,5.02%,7.47%,7.34%和22.34%,观察组均明显多于对照组(P 均<0.05)。结论左胸入路手术和右胸入路手术在治疗食管贲门癌方面各有优点,单纯看治疗效果以右胸入路更好,但是也存在着自身的缺点。临床工作中应根据患者肿瘤的特点为患者进行个体化的手术入路选择,尽量提高手术效果的同时也要尽量降低手术并发症。

孙德富,徐克平 - 现代中西医结合杂志

文章来源：万方数据

不一致性淋巴瘤1例并文献复习

目的探讨不一致性淋巴瘤的临床病理学特征.方法对1例不一致性前纵隔弥漫性大B细胞淋巴瘤和右锁骨上淋巴结结节硬化型Hodgkin淋巴瘤的病理特征进行观察并复习相关文献.结果患者女性,34岁,前纵隔无痛性包块及右锁骨上淋巴结肿大.镜下观察前者中等大小或较大的瘤细胞呈弥漫状排列,胞质丰富淡染,核呈圆形泡状,核分裂象多见;后者淋巴结由胶原纤维分隔成结节状,内见散在的陷窝细胞、少量R-S细胞、爆米花细胞等,背景为大量炎细胞.免疫表型:前者Pax-5、CD20、CD79a均呈强阳性,Ki-67增殖指数为80%;后者Pax-5、CD30肿瘤细胞均呈强阳性,Ki-67增殖指数为60%,CD15部分肿瘤细胞呈阳性.结论不一致性淋巴瘤极为罕见,表现形式多样,临床特征及病理学特征因各个部位的淋巴瘤类型不同而各异,治疗方案及预后根据恶性程度更高的类型而定.

王建容,张醇,陈春燕,阎晓初 - 临床与实验病理学杂志

文章来源：万方数据

右美托咪啶对腰椎术后导尿管不适的影响

目的探讨右美托咪啶用于腰椎术后导尿管不适(CRBD)的安全性和有效性.方法 60例ASA Ⅰ~Ⅲ级择期行腰椎后路手术的全麻男性患者随机分为2组,Ⅰ组20例气管导管拔除前使用右美托咪啶,Ⅱ组40例气管导管拔除后患者有CRBD后立即使用右美托咪啶,记录2组患者使用右美托咪啶后30 min及60 min后CRBD发生程度及例数.记录Ⅱ组使用右美托咪啶前CRBD发生例数并计算发生率.记录右美托咪啶使用前后血流动力学变化情况,观察不良反应情况.结果 Ⅱ组使用右美托咪啶前CRBD发生率为68%,使用右美托咪啶后2组CRBD发生率分别为15%(Ⅰ组)和18%(Ⅱ组),2组使用右美托咪啶后30 min及60 min CRBD发生率及程度显著下降(Ⅲ级为主)(P均<0.05).2组间使用后各时段CRBD发生率比较无显著性差异(P均>0.05).2组使用右美托咪啶后SBP与HR均有下降(P均<0.05),但在正常范围.未观察到过度镇静及呼吸抑制等不良反应.结论右美托咪啶可安全用于预防和治疗腰椎术后CRBD,效果确切,但应联合多种方法和药物.

李功胜,裴万敏 - 现代中西医结合杂志

文章来源：万方数据

右美托咪定联合乌司他丁减轻脂多糖诱导的大鼠急性肺损伤

目的:研究右美托咪定(DEX)联合乌司他丁(UTI)对脂多糖(LPS)诱导的大鼠急性肺损伤(ALI)的影响.方法:健康雄性Wistar大鼠40只,随机分为5组:生理盐水对照组(NS组)、LPS模型组(L组)、右美托咪定治疗组(L+D组)、乌司他丁治疗组(L+U组)和右美托咪定+乌司他丁治疗组(L+D+U组).对照组股静脉给予5 mL/kg生理盐水(NS);模型组股静脉给予LPS(10 mg/kg);右美托咪定治疗组股静脉给予LPS (10 mg/kg),即刻持续输注右美托咪定(1μg·kg-1·h-1);乌司他丁治疗组股静脉给予LPS (10 mg/kg),即刻腹腔注射乌司他丁(50000 U/kg);右美托咪定联合乌司他丁治疗组股静脉给予LPS后立即持续输注右美托咪定(1μg·kg-1·h-1)及腹腔注射乌司他丁(50 000 U/kg).在注射LPS或NS后6h处死动物.血气分析检测动脉血氧分压(PaO2)、pH和碱剩余(BE);HE染色光镜下观察肺组织病理学变化并进行肺损伤评分;检测肺组织湿干重比(W/D)、髓过氧化物酶(MPO)活性、丙二醛(MDA)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、巨噬细胞炎症蛋白2(MIP-2)、一氧化氮(NO)及前列腺素E2(PGE2)的含量;检测支气管肺泡灌洗液(BALF)中白蛋白浓度;提取肺组织核蛋白,检测NF-κB p65的表达.结果:与NS组比较,L组动脉血PaO2、pH和BE降低,肺组织水肿、出血、炎症细胞浸润程度及肺损伤评分上升,肺组织TNF-α、IL-1β、MIP-2、MDA、NO、PGE2含量及W/D升高,MPO活性升高,肺组织NF-κB表达明显升高.与L组相比,联合治疗组动脉血PaO2 、pH和BE上升,肺组织水肿、出血、炎症细胞浸润程度及肺损伤评分降低,TNF-α、IL-1β、MIP-2、MDA、NO、PGE2含量及W/D降低,MPO活性降低,肺组织NF-κB表达降低;与L组相比,右美托咪定和乌司他丁单独治疗组上述指标没有明显变化.结论:右美托咪定联合乌司他丁能够减轻脂多糖诱导的大鼠急性肺损伤.

姜远旭,徐世元,张雪萍,赵伟,周树勤 - 中国病理生理杂志

文章来源：万方数据