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全身麻醉苏醒期躁动治疗的临床观察
目的:观察不同药物用于全麻苏醒期躁动治疗的临床效果。方法选择本院全麻苏醒期出现躁动60例患者,随机分为2组,用不同药物进行治疗,一组为丙泊酚-芬太尼组(F组),一组为丙泊酚-右美托咪啶组(D组),每组30例,监测用药前(t0)、即时(t1)、10 min(t2)、20 min(t3)MAP、HR、Sp(O2),用药前后苏醒期躁动程度用Riker镇静-躁动( SAS)评分进行评价。结果2组药物处理苏醒期躁动都有显著效果,在t2时点2组Sp( O2)比较有显著性差异(P<0.05),D组躁动评分在t3时点明显低于F组(P<0.05)。结论芬太尼和右美托咪定对治疗全麻苏醒期躁动都有效,但芬太尼对呼吸有抑制,有造成缺氧风险,而右美托咪啶对呼吸循环无影响,更适合全麻苏醒期躁动的治疗。王伟明 - 现代中西医结合杂志文章来源： 万方数据 -
不同剂量右美托咪定对甲状腺手术全麻患者苏醒质量的影响
目的 观察两种不同剂量右美托咪定对甲状腺手术全麻患者苏醒期质量的影响.方法 采用前瞻性随机对照双盲研究方法,选择中国医科大学附属盛京医院择期行甲状腺手术患者90例,按随机数字表法分为对照组和右美托咪定0.4μg/kg组、0.8μg/lkg组(D0.4组、D0.8组)3组,每组30例.分别于诱导插管后30 min内静脉泵入相应剂量右美托咪定或等量生理盐水.记录给药前、手术结束时、睁眼即刻、拔管即刻、拔管后10 min的心率(HR)、收缩压(SBP)和舒张压(DBP);记录术毕至睁眼时间和拔管时间以及术前、术毕时呼气末二氧化碳分压(PETCO2),评价苏醒躁动程度评分(RS)、镇静评分(Ramsay)和拔管后10 min疼痛视管模糊评分(VAS),以及拔管期间不良事件,如呛咳、恶心呕吐、呼吸抑制等.结果 ①睁眼即刻、拔管即刻、拔管后10 min时,D0.4组和D0.8组HR、SBP和DBP均明显低于对照组;其中D0.8组拔管即刻、拔管后10 min时HR均低于D0.4组,睁眼即刻、拔管即刻SBP均低于D0.4组,睁眼即刻DBP明显低于D0.4组.②D0.4组和D0.8组RS评分、VAS评分低于对照组,Ramsay评分高于对照组[RS(分):1.40±0.51、1.20±0.42比1.90±0.56,VAS(分):1.50±0.52、0.80±0.63比2.50±0.52,Ramsay(分):2.10±0.56、2.40±0.51比1.60±0.51,P<0.05或P<0.01];且D0.8组VAS评分明显低于D0.4组(P<0.01).D0.8组术毕至睁眼时间和拔管时间明显长于对照组和D0.4组(min:12.50 ± 1.08比10.50±1.58、10.40±1.26,15.00±0.94比13.00±1.63、12.80±1.13,P<0.05或P<0.01),而对照组与D0.4组之间均无差异.3组患者术前及术毕PETCO2比较差异均无统计学意义.③对照组呛咳反应和恶心呕吐发生率(16.7%、13.3%)均明显高于D0.4组(3.3%、0)和D0.8组(0、0);3组患者均无呼吸抑制发生.结论 麻醉诱导后30 min泵入0.4μg/kg右美托咪定可使甲状腺手术全麻患者苏醒期HR和血压更平稳,且能缩短苏醒时间和拔管时间.赵晓春,佟冬怡,龙波,吴秀英 - 中华危重病急救医学文章来源： 万方数据 -
右美托咪定用于小儿先天性心脏病术后镇静镇痛的疗效和安全性研究
目的:探讨右关托咪定用于小儿先天性心脏病术后镇静镇痛的疗效和安全性,为其临床应用提供依据.方法:将ASAI~II级先天性心脏病手术患儿95例随机单盲分为三组:D1组31例以右美托咪定0.3μg/(kg·h)静脉维持,D2组32例以右美托咪定0.6μg/(kg·h)静脉维持,C组32例以咪达唑仑5μg/(kg·min)静脉维持,三组均同时予以舒芬太尼O.02-0.08μg/(kg·min)镇痛.于术后1h、4h、8h、12h行Ramsay镇静评分、面部表情镇痛评分,监测心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、动脉血氧饱和度(SaO2)、血糖(BS)、乳酸(Lac),并对不良反应发生情况、临时追加镇静药物例数、机械通气时间进行比较.结果:术后12h,D2组镇静满意度高于C组(P〈0.05),其余时间点三组镇静满意度比较差异无统计学意义(P〈0.05);三组镇痛满意度比较差异无统计学意义(P〈0.05);D2组和D1组舒芬太尼用量明显低于C组;D2组追加镇静药物例数少于D1组和C组(P〈0.05);D2组不良反应发生率明显低于C组;D1组和D2组机械通气时间均短于C组(P〈0.05);各时间点各组HR、MAP、SaO2、BS、Lac比较差异均无统计学意义(P〈0.05).结论:右美托咪定0.3-0.6μg/(kg·h)用于小儿先天性心脏病术后镇静安全有效,呼吸抑制作用小,且具有一定镇痛作用,能减少联用阿片类镇痛药物的剂量,减少不良反应.右美托咪定推荐用量0.6μg/(kg·h)以达到稳定持久的镇静效果.罗彬菱,胡兰,汤磊,方芳,许峰 - 儿科药学杂志文章来源： 万方数据 -
右美托咪啶对肺叶切除术患者早期术后谵妄的影响
目的 评价右美托咪啶对肺叶切除术患者早期术后谵妄的影响.方法 肺叶切除术患者70例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,性别不限,年龄≤64岁,体重指数< 30 kg/m2.采用随机数字表法,将患者随机分为2组(n=35),对照组(C组)和右美托咪啶组(D组).D组麻醉诱导前经15 min静脉注射右美托咪啶0.6μg/kg,随后以0.4 μg/(kg.h)的速率静脉输注至术毕,C组给予等容量生理盐水.5 min后静脉注射舒芬太尼0.4 μg/kg、依托咪酯0.2 ~ 0.3 mg/kg、顺阿曲库铵0.15 mg/kg麻醉诱导,气管插管后行机械通气.靶控吸入七氟醚呼气末靶浓度1%~3%、静脉输注舒芬太尼0.2μg/(kg·h)维持麻醉,术中维持BIS值40~55.术毕待拔除气管导管后送术后监护病房.采用ICU谵妄评估方法(CAM-ICU)对患者进行谵妄评测.记录术后6h内谵妄的发生情况.结果 患者术后6h内谵妄发生率C组为31.4%,D组为5.7%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 右美托咪啶可降低肺叶切除患者早期术后谵妄的发生.张承华,麻伟青,杨云丽,王慧明,董发团,奚曦,刘洁 - 昆明医科大学学报文章来源： 万方数据 -
右美托咪定联合乌司他丁减轻脂多糖诱导的大鼠急性肺损伤
目的:研究右美托咪定(DEX)联合乌司他丁(UTI)对脂多糖(LPS)诱导的大鼠急性肺损伤(ALI)的影响.方法:健康雄性Wistar大鼠40只,随机分为5组:生理盐水对照组(NS组)、LPS模型组(L组)、右美托咪定治疗组(L+D组)、乌司他丁治疗组(L+U组)和右美托咪定+乌司他丁治疗组(L+D+U组).对照组股静脉给予5 mL/kg生理盐水(NS);模型组股静脉给予LPS(10 mg/kg);右美托咪定治疗组股静脉给予LPS (10 mg/kg),即刻持续输注右美托咪定(1μg·kg-1·h-1);乌司他丁治疗组股静脉给予LPS (10 mg/kg),即刻腹腔注射乌司他丁(50000 U/kg);右美托咪定联合乌司他丁治疗组股静脉给予LPS后立即持续输注右美托咪定(1μg·kg-1·h-1)及腹腔注射乌司他丁(50 000 U/kg).在注射LPS或NS后6h处死动物.血气分析检测动脉血氧分压(PaO2)、pH和碱剩余(BE);HE染色光镜下观察肺组织病理学变化并进行肺损伤评分;检测肺组织湿干重比(W/D)、髓过氧化物酶(MPO)活性、丙二醛(MDA)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、巨噬细胞炎症蛋白2(MIP-2)、一氧化氮(NO)及前列腺素E2(PGE2)的含量;检测支气管肺泡灌洗液(BALF)中白蛋白浓度;提取肺组织核蛋白,检测NF-κB p65的表达.结果:与NS组比较,L组动脉血PaO2、pH和BE降低,肺组织水肿、出血、炎症细胞浸润程度及肺损伤评分上升,肺组织TNF-α、IL-1β、MIP-2、MDA、NO、PGE2含量及W/D升高,MPO活性升高,肺组织NF-κB表达明显升高.与L组相比,联合治疗组动脉血PaO2 、pH和BE上升,肺组织水肿、出血、炎症细胞浸润程度及肺损伤评分降低,TNF-α、IL-1β、MIP-2、MDA、NO、PGE2含量及W/D降低,MPO活性降低,肺组织NF-κB表达降低;与L组相比,右美托咪定和乌司他丁单独治疗组上述指标没有明显变化.结论:右美托咪定联合乌司他丁能够减轻脂多糖诱导的大鼠急性肺损伤.姜远旭,徐世元,张雪萍,赵伟,周树勤 - 中国病理生理杂志文章来源： 万方数据 -
右美托咪啶对腰椎术后导尿管不适的影响
目的 探讨右美托咪啶用于腰椎术后导尿管不适(CRBD)的安全性和有效性.方法 60例ASA Ⅰ~Ⅲ级择期行腰椎后路手术的全麻男性患者随机分为2组,Ⅰ组20例气管导管拔除前使用右美托咪啶,Ⅱ组40例气管导管拔除后患者有CRBD后立即使用右美托咪啶,记录2组患者使用右美托咪啶后30 min及60 min后CRBD发生程度及例数.记录Ⅱ组使用右美托咪啶前CRBD发生例数并计算发生率.记录右美托咪啶使用前后血流动力学变化情况,观察不良反应情况.结果 Ⅱ组使用右美托咪啶前CRBD发生率为68%,使用右美托咪啶后2组CRBD发生率分别为15%(Ⅰ组)和18%(Ⅱ组),2组使用右美托咪啶后30 min及60 min CRBD发生率及程度显著下降(Ⅲ级为主)(P均<0.05).2组间使用后各时段CRBD发生率比较无显著性差异(P均>0.05).2组使用右美托咪啶后SBP与HR均有下降(P均<0.05),但在正常范围.未观察到过度镇静及呼吸抑制等不良反应.结论 右美托咪啶可安全用于预防和治疗腰椎术后CRBD,效果确切,但应联合多种方法和药物.李功胜,裴万敏 - 现代中西医结合杂志文章来源： 万方数据 -
右美托咪啶与小剂量氯胺酮复合预防七氟醚麻醉术后躁动效果分析
目的:研究右美托咪啶与小剂量氯胺酮联合应用预防七氟醚麻醉后患儿苏醒期躁动的效果。方法将拟应用七氟醚进行麻醉的120例患儿依据苏醒期躁动的预防方式分为A组和B组,每组各60例。 A组患儿手术开始后即应用右美托咪啶与小剂量氯胺酮静注,B组患儿单纯予以生理盐水静注。记录2组各时点心率与血压变化,对比2组恢复期的躁动发生情况。结果在t2、t3时2组患儿的MAP比较有显著性差异(P<0.05),但t0、t1时2组比较无显著性差异( P>0.05);t1、t2与t3时2组的HR比较有显著性差异(P<0.05),但t0时2组比较无显著性差异(P>0.05);A组患儿躁动发生情况明显少于B组(P<0.05);A组患儿苏醒时间(23.1±5.5)min,B组(14.5±5.2)min,2组比较有显著性差异(P<0.05);2组患儿术后4 h嗜睡发生率比较有显著性差异(P<0.05)。结论右美托咪啶与小剂量氯胺酮联合应用预防七氟醚麻醉后患儿苏醒期躁动,不仅对血流动力学的影响较小,并且临床使用的不良反应也较小,能够有效减少躁动,应予推广。- 现代中西医结合杂志文章来源： 万方数据 -
右美托咪定药理作用的研究进展
右美托咪定(Dexmedetomidine,DEX)具有镇静、镇痛、抗交感作用,且对呼吸系统的影响较小,其在麻醉领域的应用受到越来越多的关注.但是,与其他临床麻醉中常用镇静、镇痛药相比,其作用机制、药物代谢动力学和药物效应动力学特点都存在很大的差异.因此,本文针对右美托咪啶的药理作用作一综述.邓薇菲,王颖,王寿勇 - 儿科药学杂志文章来源： 万方数据 -
卡维地洛和美托洛尔治疗高血压效果及对糖脂代谢的影响
目的 比较卡维地洛和美托洛尔治疗高血压效果,并观察二者对糖脂代谢的影响.方法 将90例轻、中度原发性高血压患者按照随机数字表法分为2组各50例,A组予卡维地洛治疗,B组予美托洛尔治疗,均以连续治疗12周为1个疗程,比较2组临床疗效及对糖脂代谢指标的影响.结果 治疗1个疗程后,A组总有效率显著高于B组(P<0.01);治疗后A组血压、糖脂代谢指标均显著改善(P均<0.05),与B组比较有显著性差异(P均<0.05).结论 卡维地洛较美托洛尔降压效果理想,且能够调节血糖、血脂代谢,更适宜于糖脂代谢紊乱的高血压患者.陈鹏,王学之 - 现代中西医结合杂志文章来源： 万方数据 -
复方美托洛尔-氨氯地平双层片体外释放度方法研究
目的 建立复方美托洛尔-氨氯地平双层片中缓释层酒石酸美托洛尔与速释层苯磺酸氨氯地平的体外释放度测定方法.方法 考察不同溶出方法 、溶出介质和搅拌速度对缓释层酒石酸美托洛尔体外释放度的影响,以HPLC法测定酒石酸美托洛尔和苯磺酸氨氯地平的溶出度.结果 速释层在45 min内释放达到90%以上,缓释层在12 h内释放达到90%以上,缓释层释药速率符合零级动力学方程.结论 建立的复方酒石酸美托洛尔-苯磺酸氨氯地平双层片体外释放度测定方法 准确.沈淑媛,吴赟,王成港,王杏林 - 中国医药导报文章来源： 万方数据
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