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双侧颈深浅丛均阻滞对循环呼吸功能的影响
目的 探讨应用浓度为0.67%利多卡因和0.25%左布比卡因合剂在双侧颈深浅丛均阻滞时,对呼吸及循环功能的影响.方法 麻醉穿刺方法同传统的改良的一点深丛阻滞法.实验组为两侧深浅丛均阻滞,深丛注药4ml;浅丛于胸锁乳突肌后缘,于皮肤与颈阔肌间向头、向足、向对侧各注药3ml,胸锁乳突肌中点处注药2 ml,共计30 ml;对照组为传统的改良阻滞法.分别记录阻滞前,阻滞后15、30、45、60 min和手术毕6个时间点的呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2),心率(HR)、收缩压(SBP)及舒张压(DBP).结果 两组患者呼吸循环功能在阻滞后的30min内,RR、SpO2,HR、SBP、DBP变化都较明显,两组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 小剂量、低浓度的利多卡因和左布比卡因合剂应用于双侧颈深浅丛均阻滞对呼吸循环影响更小,相对更安全.吕爱娟,陈合钦,王大奔 - 临床军医杂志文章来源： 万方数据 -
匹多莫德对儿童反复呼吸道感染的疗效及对患儿免疫功能的影响
目的:探讨匹多莫德对儿童反复呼吸道感染的疗效及对患儿免疫功能的影响.方法:将120例反复呼吸道感染患儿按随机数字表法分为匹多莫德组和对照组各60例.两组均予以抗感染、退热、止咳化痰等常规治疗,匹多莫德组加用匹多莫德颗粒每次0.4 g,每天2次,连用2周,后改为每天1次,疗程共2个月.观察两组患儿治疗前后血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM及T淋巴细胞亚群CD 3+、CD 4+、CD 8+水平的变化,并比较两组治疗效果及不良反应.结果:(1)治疗2个月后,两组患儿的IgG、IgA、IgM及CD 3+、CD 4+、CD 8+水平均较治疗前改善(P<0.05或P<0.01),且匹多莫德组改善幅度大于对照组(P<0.05或P<0.01);(2)匹多莫德组总有效率高于对照组(91.7%vs 78.3%,P<0.05);(3)两组治疗过程中均未出现明显药物不良反应.结论:匹多莫德治疗儿童反复呼吸道感染疗效确切、安全性佳,能有效改善患儿免疫功能,是一种安全有效的辅助治疗方法.周林妫,阎云芸 - 儿科药学杂志文章来源： 万方数据 -
细菌溶解产物治疗小儿反复呼吸道感染疗效观察及机制探讨
目的:观察细菌溶解产物(泛福舒)对小儿反复呼吸道感染临床症状与免疫功能的影响,探讨其作用机制.方法:选择我院2010-2011年收治的96例反复呼吸道感染患儿,按随机数字表法分为观察组和对照组各48例.对照组给予常规治疗.包括抗感染(抗生素或抗病毒药物)及退热、止咳、化痰等对症治疗;观察组在对照组治疗基础上再给予细菌溶解产物(泛福舒)治疗,每次3.5mg,每天1次,连服10d,间断20d,3个月为1疗程.观察症状体征缓解时间、抗生素使用时间,空腹抽血检测治疗前和治疗1疗程后血清免疫球蛋白水平,评价疗效.治疗后随访1年,观察随访期间呼吸道感染复发情况,统计复发次数.结果:(1)观察组和对照组总有效率分别为95.83%和52.08%(P〈0.01);(2)观察组咳嗽、发热、喘息、肺部哆音消失时间和抗生素使用时间、随访期间复发次数均少于对照组(P〈0.05或P〈0.01);(3)治疗后观察组血清IgA、IgG、IgM均升高,且高于对照组(P〈0.05),而对照组无明显变化.结论:细菌溶解产物可提高反复呼吸道感染患儿的免疫功能,改善症状,降低复发次数,减轻病情,缩短病程,减少抗生素使用时间,是防治反复呼吸道感染的有效安全药物.沈亚 - 儿科药学杂志文章来源： 万方数据 -
不同呼气末正压水平对急性呼吸窘迫综合征患者脑血流和脑血管自动调节功能影响的研究
目的 探讨不同呼气末正压(PEEP)水平对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者脑血流和脑血管自动调节功能的影响.方法 采用前瞻性观察研究方法,选择2013年1月1日至10月1日江西省人民医院重症医学科住院的中重度ARDS患者,观察不同PEEP水平下血流动力学、肺机械力学、肺气体交换指标的变化;采用经颅多普勒(TCD)检测大脑中动脉的血流速度,并计算屏气指数(BHI).结果 共有35例ARDS患者入选,将PEEP水平由(6.4±1.0) cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)提高到(14.5±2.0) cmH2O后,患者氧合指数明显改善[mmHg(1 mmHg=0.133 kPa):324.7± 117.2比173.4±95.8,t=5.913,P=0.000];气道峰压(PIP)、气道平台压(Pplat)及中心静脉压(CVP)均明显升高[PIP(cmH2O):34.7±9.1比26.1±7.9,t=4.222,P=0.000; Pplat(cmH2O):30.5±8.4比22.2±7.1,t=4.465,P=0.000; CVP(mmHg):12.1±3.5比8.8±2.2,t=4.723,P=0.000];但并不会影响患者的心率(次/min:85.5±19.1比82.7±17.3,t=0.643,P=0.523)和平均动脉压(mmHg:73.5±12.4比76.4± 15.1,t=0.878,P=0.383)以及大脑中动脉血流速度[收缩期峰值速度(Vmax,cm/s):91.26±17.57比96.64±18.71,t=1.240,P=0.219;舒张期速度(Vmin,cm/s):31.54±7.71比33.87±8.53,t=1.199,P=0.235;平均速度(Vmean,cm/s):51.19±12.05比54.27±13.36,t=1.013,P=0.315].入组时共有18例患者BHI< 1.0,提示脑血管舒缩反应性欠佳;随着PEEP增加,BHI值略有下降(0.78±0.16比0.86±0.19,t=1.905,P=0.061).结论 相当部分不合并中枢神经系统病变的中重度ARDS患者本身就存在脑血管自动调节功能下降,选择一个相对较高的PEEP并不会进一步损害患者脑血管自动调节功能.杨春丽,陈志,卢院华,贺慧为,曾卫华 - 中华危重病急救医学文章来源： 万方数据 -
早期机械通气救治急性中毒致呼吸衰竭效果观察
目的 观察早期机械通气对急性中毒导致呼吸衰竭的治疗效果.方法 将急性中毒且出现呼吸衰竭患者62例随机分为2组,对照组患者发生自主呼吸停止后给予机械通气,实验组早期给予机械通气,对比观察2组患者的病死率及呼吸机使用时间等.结果 实验组死亡5例,病死率16%;对照组死亡13例,病死率42%,2组比较有显著性差异(P<0.05).实验组呼吸机使用时间明显短于对照组(P<0.05),肺部感染、低血压等并发症发生率明显低于对照组(P均<0.05).结论 对急性中毒导致的呼吸衰竭患者,在患者自主呼吸未停止但出现早期呼吸能力降低时给予机械通气治疗,可以提高救治成功率.李海燕 - 现代中西医结合杂志文章来源： 万方数据 -
我院临床药师开展药学服务工作的实践与思考
目的 思考药学服务工作中存在的问题及改进措施,为临床药师的成长提供有意义的参考.方法 介绍2011年1月至2011年7月我院临床药师参与呼吸科查房,并协助医师进行药物治疗的案例,分析和总结临床药师在药学服务工作中的不足与改进措施.结果 和结论 临床药师应注重不断提高自身的综合素质,同时得到相应政策的支持,医院药学服务工作会有更好的发展.常花蕾,潘浩 - 西北药学杂志文章来源： 万方数据 -
397例儿童呼吸道异物临床分析
目的:探讨儿童呼吸道异物的临床特点及与术前肺部并发症的相关性,以指导临床治疗,减少并发症发生.方法:分析重庆医科大学附属儿童医院2012年收治的397例儿童呼吸道异物病例的临床资料,根据年龄分成婴儿组(〈1岁)、幼儿组(1~3岁)、学龄前儿童组(〉3岁~5岁)、学龄期儿童组(〉5岁~12岁).按病程分为:甲组(病程〈24h)、乙组(病程24h-10d)、丙组(病程〉10d);按异物位置分为:A组(气管隆突及以上)、B组(左右主支气管开口)、C组(叶、段支气管).结果:397例患儿中,婴儿组植物性异物50例,动物性异物9例,化学合成品异物1例;幼儿组植物性异物261例,动物性异物5例,化学合成品异物3例,金属性异物2例;学龄前儿童组植物性异物50例,化学合成品类异物2例;学龄期儿童组植物性异物5例,化学合成品类异物9例.引起术前肺部并发症的异物中植物性异物最常见.异物在气道存留时间、存留位置对术前肺部并发症发生率的影响差异有统计学意义(P〈0.05).结论:(1)儿童呼吸道异物的并发症发生率与病程、异物位置、异物类型有一定关系,及时就诊可降低并发症发生率.(2)植物性异物为呼吸道异物的主要类型,也是造成术前肺部并发症的主要类型,动物性异物主要发生在婴幼儿,化学合成异物主要发生在学龄期儿童.加强对民众的健康宣传教育,对各年龄段儿童呼吸道异物采取不同预防措施甚为重要.刘玉姣,黄英 - 儿科药学杂志文章来源： 万方数据 -
早产儿哥吸暂停诊治进展
新生儿为了生存需要从周期性的Ⅱ乎吸形式变成连续性的呼吸形式,早产儿呼吸中枢发育不成热,易发生呼吸暂停.早产儿Ⅱ乎吸暂停(Apnea of prematurity,AOP)的发生率随着胎龄的增加而降低.早产儿本身神经系统发育不成熟,而Ⅱ乎吸暂停时常伴有脑血流量减少导致脑损伤,如果严重的反复发作的Ⅱ乎吸暂停处理不当,可以导致脑室周围白质软化、脑性瘫痪、耳聋等不良后果.故减少AOP的发生对早产儿远期预后有重要影响.本文就AOP的诊治进展进行综述.江余明,曾峰,陈忠艳 - 儿科药学杂志文章来源： 万方数据 -
新生儿呼吸窘迫综合征院内感染44例临床分析
目的:分析新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)院内感染的临床特点、危险因素,为制定防治措施提供依据.方法:对2011年3月至2013年9月我院NICU收治的第一诊断为NRDS的238例患儿的临床资料进行回顾性分析,根据发生院内感染(44例)和未发生院内感染(194例)进行院内感染部位、危险因素及病原菌的分析.结果:NRDS患儿的院内感染率为18.49%,住院相关院内感染率为8.5例次/千日,机械通气相关院内感染率为14.4例次/千日,中心静脉置管相关院内感染率为0.3例次/千日;感染部位以血液为主(48.89%),其次为呼吸道(33.33%);病原菌以革兰阴性菌为主(76.19%),其中肺炎克雷伯菌占40.48%.结论:NRDS院内感染发生率明显高于其他疾病院内感染发生率.胎龄小、出生体质量低、肠外营养等是发生院内感染的危险因素.寇晨,张巍 - 儿科药学杂志文章来源： 万方数据 -
连续不断和不均匀发展着的脑
在前面的专题稿中,陆续介绍了一些典型的脑功能系统和回路.从组织结构和功能回路来看,脑在空间维度上的分布并不是均匀的,它包含着许多由不同的区域和回路组成的系统.在脑中,支持着不同心智活动和行为功能的系统和回路,既有不同之处,但又会相互连接,韦钰 - 中国科技教育文章来源： 万方数据
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