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皮下注射吗啡缓解晚期肿瘤顽固呼吸困难的临床研究
目的 观察皮下注射吗啡缓解晚期恶性肿瘤顽固呼吸困难的有效率及安全性.方法 对20例晚期恶性肿瘤病人出现顽固呼吸困难时给予皮下注射吗啡5mg,必要时2小时后加注1次.采用视觉模拟量表(VAS)和Brog量表评定对呼吸困难的效果,观察各项生命体征指标.结果 VAS评估由治疗前72.3 mm降低至治疗后40.1mm,平均减轻(32.2±10.0) mm,差异有显著性(P<0.05).Brog评分由治疗前7分降至治疗后3分,平均下降(4.0±1.3)分,差异亦有显著(P<0.05).呼吸频率由治疗前30次/min降低至治疗后23次/min,血氧饱和度由治疗前64.9mmHg升高至治疗后89.8mmHg,心率、血压无明显改变.结论 皮下注射吗啡能有效治疗晚期恶性肿瘤患者顽固性呼吸困难,且较安全.白娟,郑玲,伍建蓉,谷焰 - 西部医学文章来源： 万方数据 -
大疱摘除术可有效改善巨型肺大疱患者的肺功能
巨型肺大疱很罕见,而我们对巨型肺大疱患者术后肺功能恢复情况更是知之甚少.为此,美国研究人员进行了一项研究,系统回顾分析了1988年12月至2010年12月之间接受手术治疗的巨型肺大疱病例.该研究共纳入63例患者,其中男性51例,女性12例;中位年龄为56(26-85)岁;肺大疱大小中位数为14(9-30)cm;45例患者(71%)伴有弥漫性肺气肿;外科手术患者中30例(48%)仅仅是有症状,而33例(52%)则伴有相关并发症.手术包括肺大疱摘除术54例,肺叶切除术6例,折叠术2例,双肺叶切除l例.术后发生并发症27例(43%),其中2例死亡.随访期间共有19例患者死亡,44例存活.在43例术前存在呼吸急促患者中,29例(67.4%)术后症状得到明显改善.30例患者(46.1%)在术前和术后均接受了肺功能检查,中位第1秒用力呼气容积(FEVl)术前为1.0L,术后为1.4L(P=O.002).肺大疱大小(P=O.02)、肺气肿(P=O.01)均与术后并发症发生率呈正相关.71%(5,7)的无肺气肿患者术后呼吸困难得到改善,而伴随弥漫性肺气肿的患者这一数据为63%(21/33).研究人员据此得出结论,大多数有临床症状或有并发症的巨型肺大疱患者在肺大疱摘除术后其肺功能得到改善.尽管肺大疱较大以及伴有肺气肿会导致治疗相关并发症的发生率增加,但伴有弥漫I生肺气肿并不是大疱摘除术的禁忌证.- 中华危重病急救医学文章来源： 万方数据 -
喉镜经左口角置入在困难气管插管中的应用
目的 探讨喉镜经左口角置人在困难气管插管中的应用.方法 回顾分析2009年11月~2012年2月静脉快速诱导麻醉后,用喉镜经左口角置人困难气管插管68例患者的临床资料.结果 68例患者中,39例一次性气管插管成功,29例在他人帮助下按压喉结协助气管插管成功,无一例气管插管失败.结论 使用静脉快速诱导麻醉后困难气管插管患者,经左口角置入喉镜有利于声门的暴露,提高插管成功率.郭波,肖永忠,唐浩 - 西南国防医药文章来源： 万方数据 -
药物辅助治疗撤机困难患者的临床研究
目的:探讨药物干预治疗对撤机困难患者的临床价值。方法采用前瞻性随机对照单盲研究,选择2008年1月至2013年12月北京大学第三医院危重医学科120例撤机困难的患者,按照计算机生成的随机数字表将患者分为治疗组和对照组,每组60例。治疗组患者在撤机前3 d开始每日应用呋塞米控制液体负平衡直到撤机后48 h;撤机前1 d给予灌肠治疗降低腹压;撤机当日加用硝酸甘油,并给予倍他乐克或西地兰以预防和控制撤机过程中的血压升高和心率增快;拔管前2h静脉泵入微量山莨菪碱以减少气道分泌。对照组按常规撤机处理。比较两组患者研究开始时的心率、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、血气指标、血红蛋白(HG)、白蛋白(ALB)、肌酐(Cr);撤机困难的原因、镇静或镇痛药物的选择、撤机前腹胀情况和拔管前吸痰间隔时间;研究开始至撤机前、撤机后24 h和48 h的液体平衡情况,纳入研究后自主呼吸试验(SBT)失败次数、机械通气时间和重症监护病房(ICU)治疗时间以及住院期间总机械通气时间和ICU总治疗时间。结果两组患者研究开始时心率、RR、MAP、SpO2、血气指标、HG、ALB、Cr比较差异均无统计学意义。两组患者撤机困难的主要原因均为气道和呼吸功能障碍、心功能不全、中枢神经系统功能障碍。治疗组患者使用丙泊酚联合右美托咪定治疗的比例明显高于对照组〔16.7%(10/60)比1.7%(1/60),χ2=8.107,P=0.004〕,而两组患者其余镇静、镇痛用药方案比较差异无统计学意义。治疗组撤机前的腹胀比例明显低于对照组〔10.0%(6/60)比25.0%(15/60),χ2=4.675,P=0.031〕,拔管前吸痰间隔时间较对照组明显延长〔h:1(1,2)比1(1,1),Z=-2.209,P=0.027〕,纳入研究后的SBT失败次数明显少于对照组〔次:0(0,1)比1(1,2), Z=-6.561,P=0.000〕。治疗组研究开始至撤机前、撤机后24 h及48 h液体平衡量均少于对照组〔撤机前:-567.71(-755.95,-226.41)比1256.76(472.48,1796.63),Z=-9.038,P=0.000;撤机后24 h:-5.03(-530.28,245.09)比342.28(125.36,613.25),Z=-4.711,P=0.000;撤机后48 h:115.50(-450.26,485.00)比330.00(16.25,575.25),Z=-1.932,P=0.053〕。与对照组比较,治疗组纳入研究后的机械通气时间〔d:1.0(1.0,2.0)比2.0(2.0,3.0),Z=-6.545,P=0.000〕、ICU治疗时间〔d:3.0(3.0,4.0)比4.0(4.0,5.0),Z=-6.545,P=0.000〕以及住院期间总机械通气时间〔d:8.0(6.0,12.0)比11.0(8.0,15.0),Z=-4.091,P=0.000〕、ICU总治疗时间〔d:12.5(9.2,19.0)比17.0(12.0,29.5),Z=-2.722,P=0.006〕均明显缩短。结论药物辅助治疗有助于撤机困难患者尽早撤机,并能缩短撤机过程,减少机械通气时间及ICU治疗时间;在镇静药物的选择上,丙泊酚联合右美托咪定更有助于撤机。贾丽静,李宏亮,白宇,朱曦 - 中华危重病急救医学文章来源： 万方数据 -
早期机械通气救治急性中毒致呼吸衰竭效果观察
目的 观察早期机械通气对急性中毒导致呼吸衰竭的治疗效果.方法 将急性中毒且出现呼吸衰竭患者62例随机分为2组,对照组患者发生自主呼吸停止后给予机械通气,实验组早期给予机械通气,对比观察2组患者的病死率及呼吸机使用时间等.结果 实验组死亡5例,病死率16%;对照组死亡13例,病死率42%,2组比较有显著性差异(P<0.05).实验组呼吸机使用时间明显短于对照组(P<0.05),肺部感染、低血压等并发症发生率明显低于对照组(P均<0.05).结论 对急性中毒导致的呼吸衰竭患者,在患者自主呼吸未停止但出现早期呼吸能力降低时给予机械通气治疗,可以提高救治成功率.李海燕 - 现代中西医结合杂志文章来源： 万方数据 -
我院临床药师开展药学服务工作的实践与思考
目的 思考药学服务工作中存在的问题及改进措施,为临床药师的成长提供有意义的参考.方法 介绍2011年1月至2011年7月我院临床药师参与呼吸科查房,并协助医师进行药物治疗的案例,分析和总结临床药师在药学服务工作中的不足与改进措施.结果 和结论 临床药师应注重不断提高自身的综合素质,同时得到相应政策的支持,医院药学服务工作会有更好的发展.常花蕾,潘浩 - 西北药学杂志文章来源： 万方数据 -
397例儿童呼吸道异物临床分析
目的:探讨儿童呼吸道异物的临床特点及与术前肺部并发症的相关性,以指导临床治疗,减少并发症发生.方法:分析重庆医科大学附属儿童医院2012年收治的397例儿童呼吸道异物病例的临床资料,根据年龄分成婴儿组(〈1岁)、幼儿组(1~3岁)、学龄前儿童组(〉3岁~5岁)、学龄期儿童组(〉5岁~12岁).按病程分为:甲组(病程〈24h)、乙组(病程24h-10d)、丙组(病程〉10d);按异物位置分为:A组(气管隆突及以上)、B组(左右主支气管开口)、C组(叶、段支气管).结果:397例患儿中,婴儿组植物性异物50例,动物性异物9例,化学合成品异物1例;幼儿组植物性异物261例,动物性异物5例,化学合成品异物3例,金属性异物2例;学龄前儿童组植物性异物50例,化学合成品类异物2例;学龄期儿童组植物性异物5例,化学合成品类异物9例.引起术前肺部并发症的异物中植物性异物最常见.异物在气道存留时间、存留位置对术前肺部并发症发生率的影响差异有统计学意义(P〈0.05).结论:(1)儿童呼吸道异物的并发症发生率与病程、异物位置、异物类型有一定关系,及时就诊可降低并发症发生率.(2)植物性异物为呼吸道异物的主要类型,也是造成术前肺部并发症的主要类型,动物性异物主要发生在婴幼儿,化学合成异物主要发生在学龄期儿童.加强对民众的健康宣传教育,对各年龄段儿童呼吸道异物采取不同预防措施甚为重要.刘玉姣,黄英 - 儿科药学杂志文章来源： 万方数据 -
早产儿哥吸暂停诊治进展
新生儿为了生存需要从周期性的Ⅱ乎吸形式变成连续性的呼吸形式,早产儿呼吸中枢发育不成热,易发生呼吸暂停.早产儿Ⅱ乎吸暂停(Apnea of prematurity,AOP)的发生率随着胎龄的增加而降低.早产儿本身神经系统发育不成熟,而Ⅱ乎吸暂停时常伴有脑血流量减少导致脑损伤,如果严重的反复发作的Ⅱ乎吸暂停处理不当,可以导致脑室周围白质软化、脑性瘫痪、耳聋等不良后果.故减少AOP的发生对早产儿远期预后有重要影响.本文就AOP的诊治进展进行综述.江余明,曾峰,陈忠艳 - 儿科药学杂志文章来源： 万方数据 -
新生儿呼吸窘迫综合征院内感染44例临床分析
目的:分析新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)院内感染的临床特点、危险因素,为制定防治措施提供依据.方法:对2011年3月至2013年9月我院NICU收治的第一诊断为NRDS的238例患儿的临床资料进行回顾性分析,根据发生院内感染(44例)和未发生院内感染(194例)进行院内感染部位、危险因素及病原菌的分析.结果:NRDS患儿的院内感染率为18.49%,住院相关院内感染率为8.5例次/千日,机械通气相关院内感染率为14.4例次/千日,中心静脉置管相关院内感染率为0.3例次/千日;感染部位以血液为主(48.89%),其次为呼吸道(33.33%);病原菌以革兰阴性菌为主(76.19%),其中肺炎克雷伯菌占40.48%.结论:NRDS院内感染发生率明显高于其他疾病院内感染发生率.胎龄小、出生体质量低、肠外营养等是发生院内感染的危险因素.寇晨,张巍 - 儿科药学杂志文章来源： 万方数据 -
我院儿科下呼吸道感染抗菌药物应用评价
目的:了解我院儿科下呼吸道感染抗菌药物的应用情况,为临床合理用药提供参考.方法:收集2013年6-11月我院儿科下呼吸道感染患儿出院病历共708份,统计分析抗菌药物使用情况.结果:我院儿科下呼吸道感染住院患儿抗菌药物使用率99.9%(707/708),均为静脉滴注给药,联合用药率为52.5%(372/708),换药率为16.2%(115/708),2.1%(15/708)患儿无指征换药.红霉素、头孢硫脒、头孢呋辛钠用药频次居前三位,使用率分别为52.7%(373/708)、26.3%(186/708)、23.6%(167/708).联合用药以红霉素+β-内酰胺类抗菌药物为主.结论:我院儿科下呼吸道感染抗菌药物应用在用药指征、联合用药、给药途径、给药频次、药物更换等方面存在不合理情况,应加强抗菌药物合理应用的监管,促进临床合理用药.陈燕妮,席明名,谢娟,黄新艳,傅菁,许银燕 - 儿科药学杂志文章来源： 万方数据
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