-
调理脾胃法治疗颈源性眩晕临床观察
颈源性眩晕为椎-基底动脉供血不足所引起的眩晕[1].由于劳损引起颈椎的骨关节、椎间盘及椎周软组织慢性退行性改变,在一定的诱因下,发生脊柱小关节错位、椎间盘突出、韧带钙化或骨质增生、脊柱周围软组织肿胀、炎性变等,直接或间接刺激或压迫交感神经和椎动脉,而产生眩晕、头痛、恶心、胸章波,吴飚,高荣林 - 中国临床医生文章来源： 万方数据 -
急性百草枯中毒早期死亡相关因素分析
目的 寻找判断急性百草枯(PQ)中毒患者早期(72 h内)死亡的相关临床指标.方法 回顾性分析中国医科大学附属第一医院急诊重症监护病房(EICU)收治的93例急性PQ中毒死亡患者的临床资料,根据中毒后是否在72 h内死亡分为两组,记录两组患者的性别、年龄、服毒量、尿中PQ浓度、每次灌流后尿中PQ浓度的降低率;中毒后24 h内血白细胞计数(WBC)、淋巴细胞计数、动脉血气分析值,血K+、Na+、Cl-,以及血清淀粉酶、脂肪酶、总胆红素、肌钙蛋白Ⅰ、肌酸激酶(CK)、尿素氮、血肌酐的最差值;采用Spearman相关分析尿中PQ浓度与服毒量的相关性;用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析各指标对中毒早期死亡的预测价值.结果 93例急性PQ中毒患者72 h内死亡19例,早期病死率为20.4%.与非早期死亡组比较,早期死亡组服毒量(mL:133.4±108.8比58.6±40.0,t=3.145,P=0.002)、尿中PQ浓度[mg/L:16.34(11.87,96.76)比4.46(1.21,12.78),Z=-3.422,P=0.001]、WBC(×109/L:22.63±9.72比14.95±8.39,t=3.446,P=0.001)、动脉血乳酸[Lac(mmol/L):6.7(2.2,12.1)比1.9(1.1,3.4),Z=-3.294,P=0.001]均明显升高,第一次血液灌流后尿中PQ浓度降低率[(38.40±15.63)%比(67.59±27.87)%,t=2.945,P=0.004]、动脉血二氧化碳分压[PaCO2(mmHg,1 mmHg=0.133 kPa):28.7±9.3比34.8±6.7,t=-3.245,P=0.002]明显降低,其余指标差异均无统计学意义.服毒量与尿中PQ浓度呈显著正相关(r=0.450,P<0.001).ROC曲线显示,尿中PQ浓度、WBC、Lac预测PQ中毒早期死亡价值较大[尿中PQ浓度的曲线下面积(AUC)为0.806,95%可信区间(95%CI)为0.699~0.913,截断值为11.64 mg/L时,敏感度为84.6%,特异度为71.4%;WBC的AUC为0.734,95%CI为0.569 ~ 0.899,截断值为15.94×109/L时,敏感度为69.2%,特异度为76.8%;Lac的AUC为0.729,95%CI为0.568 ~ 0.891,截断值为1.95 mmol/L时,敏感度为84.6%,特异度为42.9%].结论 尿中PQ浓度、WBC、Lac、服毒量、PaCO2为PQ中毒患者早期死亡的危险因素;尿中PQ浓度、WBC、Lac对患者早期死亡有较高的预测价值.才权,刘志 - 中华危重病急救医学文章来源： 万方数据 -
血必净注射液对肺血栓栓塞大鼠肺血管内皮细胞P-选择素的影响
目的:观察大鼠肺血栓栓塞后肺血管内皮细胞P-选择素、动脉血氧分压(PaO2)的变化,探讨血必净注射液的治疗机制。方法雄性SD大鼠105只,按随机数字表法分为对照组、栓塞组和血必净组,每组35只。采用自体血栓回输法制备肺血栓栓塞症(PTE)模型,对照组注射2 mL生理盐水;血必净组于制模后每日腹腔注射血必净注射液8 mL/kg,对照组和栓塞组给予等量生理盐水。各组分别于术后1 h、3 h及1、3、7 d取7只大鼠,留取股动脉血和肺组织。用血气分析仪测定PaO2;行苏木素-伊红(HE)染色后光镜下观察支气管-肺组织病理学改变;采用蛋白质免疫印迹试验(Western Blot)检测肺血管内皮细胞P-选择素蛋白表达。并对PaO2与P-选择素进行相关性分析。结果对照组肺组织无明显改变,PaO2基本正常,肺血管内皮细胞P-选择素蛋白表达较低。栓塞组光镜下可见肺动脉血栓栓塞,炎症反应明显;血必净组病变程度有所减轻。栓塞组和血必净组术后1 h时PaO2(mmHg,1 mmHg=0.133 kPa)即较对照组明显下降(62.7±8.1、71.6±6.5比82.2±7.9,P<0.01和P<0.05),随后逐渐下降,至术后1 d达谷值(46.8±6.5、56.4±6.8),之后逐渐升高,至术后7 d时仍明显低于对照组(64.5±5.0、73.4±6.3比89.3±4.9,均P<0.01);而血必净组PaO2均较栓塞组明显升高(均P<0.05)。栓塞组和血必净组术后1 h时P-选择素蛋白表达(灰度值)即较对照组明显升高(1.280±0.013、1.120±0.010比0.760±0.011,均P<0.01),之后逐渐升高,至术后1 d达峰值(1.870±0.025、1.340±0.017),随后逐渐降低,至术后7 d时仍明显高于对照组(1.210±0.012、0.990±0.013比0.690±0.014,均P<0.01);而血必净组P-选择素蛋白表达均较栓塞组明显降低(均P<0.01)。肺血栓栓塞后1 h、3 h时,PaO2与P-选择素蛋白表达无相关性;1、3、7 d时,PaO2与P-选择素蛋白表达呈显著负相关(1 d:r=-0.942,P=0.002;3 d:r=-0.944,P=0.001;7 d:r=-0.958,P=0.001)。结论在PTE早期,血必净注射液可能通过抑制肺血管内皮细胞P-选择素表达,从而改善组织器官氧供,起到保护肺组织的作用。沈华,徐英,秦海东,刘敏星,鲍磊,张铮 - 中华危重病急救医学文章来源： 万方数据 -
湖南牧草生产发展方向探讨
我国南方具有发展草食农业的潜在条件,但长期以来,对草的认识不足,缺乏优质牧草,严重制约了我国南方草食农业的发展.文章分析了湖南发展牧草生产的优越条件,提出从引进推广优质牧草、发展优质豆科牧草、冷暖季牧草套种实现牧草周年供青和利用冬闲田种植牧草五个方面发展湖南牧草生产.肖宪龙,向佐湘,覃帅,岳晓虹,李理,王冰茹 - 作物研究文章来源： 万方数据 -
混合静脉血氧饱和度和静脉-动脉血二氧化碳分压差在体外循环心脏术后氧代谢监测及治疗中的价值
目的探讨以混合静脉血氧饱和度(SvO2)和混合静脉-动脉血二氧化碳分压差(Pv-aCO2)为早期目标导向治疗(EGDT)靶点在体外循环心脏术后氧代谢监测及治疗中的价值。方法采用前瞻性研究方法,选择2011年12月至2014年3月在成都市第三人民医院择期行体外循环心脏手术并行肺动脉漂浮导管监测,且满足术后转入重症监护病房(ICU)时SvO2<0.65、血乳酸>2 mmol/L的成人患者。患者转入ICU后以SvO2≥0.65且Pv-aCO2<6 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)为靶点,立即给予EGDT治疗。根据转入ICU 6 h的SvO2及Pv-aCO2水平将患者分为A组(SvO2≥0.65且Pv-aCO2<6 mmHg)、B组(SvO2≥0.65且Pv-aCO2≥6 mmHg)、C组(SvO2<0.65),观察3组病情变化及预后差异。结果共入选103例患者,A组44例,B组31例,C组28例。A组转入ICU后6、24、48、72 h(T6、T24、T48、T72)急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分(分)均显著低于B组和C组(T6:11.4±5.8比13.9±5.4、13.7±6.4,T24:8.8±3.7比10.8±4.8、11.8±5.4, T48:8.7±4.1比9.6±4.2、10.2±5.1,T72:7.5±3.4比8.6±2.9、9.2±4.2,均P<0.05);序贯器官衰竭评分(SOFA,分)也呈同样趋势(T6:6.5±4.3比8.0±3.8、9.1±4.5,T24:6.6±3.6比8.6±3.9、8.5±3.3,T48:5.2±3.4比7.0±3.6、7.6±5.1,T72:4.6±2.4比5.8±2.5、6.8±3.5,均P<0.05);A组、B组T6、T24、T48、T72血乳酸(mmol/L)均明显低于C组(T6:1.60±0.95、2.20±1.02比2.55±1.39,T24:2.26±1.26、2.70±1.36比3.34±2.36,T48:2.01±1.15、2.17±1.51比2.42±1.63,T72:1.62±1.14、1.64±0.75比2.11±1.29,均P<0.05)。A组、B组术后机械通气时间(d)较C组显著缩短(2.8±2.0、3.6±2.3比5.0±3.1,均P<0.05);A组术后ICU住院时间(d)较C组显著缩短(4.6±2.5比6.5±3.7,P<0.05)。3组间术后7 d病死率差异具有统计学意义,与A组(2.3%)比较,B组(22.6%)的优势比(OR)为12.5(P<0.05),C组(25.0%)的OR为14.3(P<0.05)。3组间术后并发症发生率及术后28 d病死率比较差异均无统计学意义。Pv-aCO2与心排血指数(CI)呈显著负相关(r=-0.685,P=0.000),而Pv-aCO2与血乳酸水平无相关性(r=0.187,P=0.080)。结论以SvO2≥0.65且Pv-aCO2<6 mmHg为EGDT靶点可改善体外循环心脏术后患者病情严重程度及组织缺氧程度,缩短机械通气时间及ICU住院时间,并可降低7 d病死率。潘传亮,张海瑛,刘剑萍 - 中华危重病急救医学文章来源： 万方数据 -
增加设备死腔与呼气末正压通气对麻醉过程中气体交换和循环的影响:一项随机临床研究
呼气末正压(PEEP)通气可以减少肺不张的发生,同样也可增加胸腔内的压力从而影响循环.已有研究表明,通过增加设备死腔来增加潮气量的方法可改善氧合和七氟醚的吸收.所以有研究者认为,通过该方法能达到与PEEP通气相似的效果(即改善氧合和七氟醚的吸收),但该方法对心排血量的影响较小,因此他们进行了一项单中心临床研究.研究人员将30例择期开腹行结肠手术的患者随机分配到PEEP通气组(PEEP为10 cmH2O,1 cmH2O=0.098 kPa,15例)和增加设备死腔组(通过增加设备死腔来增加潮气量,PEEP为0,15例).结果显示:增加设备死腔组患者氧分压和动脉血七氟醚浓度较PEEP通气组均显著增高(均P<0.05),而心排血量下降明显减少(5%比33%,P<0.05).因此研究人员得出结论:通过增加设备死腔来增加潮气量的通气策略可改善患者动脉血氧分压及动脉血七氟醚浓度,同时对患者循环系统的影响较小.喻文,罗红敏 - 中华危重病急救医学文章来源： 万方数据 -
竞技体育项目的专项供能比例-亟待纠正的错误
介绍了竞技体育运动专项供能的3种计算方法,并通过综述运用这3种计算方法得到的156个(来自39篇文献)有氧供能百分比数据,得到了有氧供能百分比与高强度运动时间之间的关系公式[y=22.404* Ln(x)+45.176,R2=0.9334,y为有氧供能百分比(%),x为高强度运动的持续时间(min)].最后,根据所得到的公式,给出了不同竞技体育项目的新的专项供能比例.黎涌明,毛承 - 体育科学文章来源： 万方数据 -
L3000气缸体铁液钻芯的防止措施
对L3000气缸体铸件浇注不足问题进行了分析,发现原因是:由于组合砂芯在浇注过程中受热膨胀导致砂芯之间产生间隙,引起铁液泄漏进入其内,然而全自动浇注机在铁液浇注量达到设定值时即自动停止浇注,因而导致铸件浇注不足.主要的防止措施是(1)在砂芯接合面设置凹凸槽,防止铁液进入砂芯接合间隙;(2)在铸型上增设压紧条,将砂芯压紧;(3)重新设定L3000气缸体浇注铁液量,适当补充不足的铁液量,减少铸件浇注不足废品.黎小春 - 现代铸铁文章来源： 万方数据 -
外阴基底细胞癌:高危型人乳头瘤病毒DNA检测、p16和BerEP4表达
外阴恶性肿瘤中基底细胞样鳞状细胞癌(SCC)占绝大部分,基底细胞样SCC与高危型HPV感染有关.外阴基底细胞癌(BCC)少见,目前BCCs的HPV状态尚未明确.由于外阴BCC组织学特征与基底细胞样SCC具有部分重叠,如巢状分布、一致性基底细胞样细胞和鳞化区域,因此二者易混淆.由于两种肿瘤手术范围和预后不同,其鉴别非常重要.本组对13例外阴BCC进行p16和BerEP4免疫组化表Elwood H,Kim J,Yemelyanova A,李慧明,余英豪 - 临床与实验病理学杂志文章来源： 万方数据 -
经尿道精囊镜诊治血精症的护理
血精症是泌尿男科门诊常见的疾病之一.对于血精症状持续或反复发作超过3个月及规范有效的4周以上抗生素治疗无效的血精症患者,可通过精囊内镜检查精囊以及远端精道,同时进行相应的治疗.我院2008年4月-2012年6月收治血精症14例,通过经尿道精囊镜进行诊治,经过精心护理,无一例发生并发症,获痊愈出院.现将临床资料及护理体会报告如下.沙澜,吴春燕,张小珍,李海燕 - 温州医学院学报文章来源： 万方数据
科创中国
