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去甲万古霉素封管预防重症患者中心静脉导管相关性感染的前瞻性随机对照研究
目的 研究去甲万古霉素封管在重症患者中心静脉导管相关性感染(CRI)中的临床应用价值.方法 采用前瞻性随机对照研究方法,选择2012年1月至2014年1月入住重症医学科预计锁骨下静脉置管超过48 h、年龄≥18岁且≤80岁、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分10 ~ 29分的患者120例,利用随机数字表法将患者分为两组,最终完成研究患者116例,干预组(56例)采用去甲万古霉素与肝素盐水混合液封管,对照组(60例)采用肝素盐水封管.观察两组患者CRI发生率、CRI病原菌谱,以及不良事件发生率、病死率、住院时间、导管留置时间和住院费用.结果 ①干预组与对照组患者CRI发生率比较差异无统计学意义[7.14%(4/56)比8.33%(5/60),x2=0.058,P=1.000],但干预组无导管病原菌定植,对照组有2例导管定植.②两组共检出病原菌7例,干预组铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、真菌各1例,对照组金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、真菌、鲍曼不动杆菌各1例;两组比较差异均无统计学意义(均P>0.05),但干预组革兰阳性球菌感染有减少的趋势.③干预组与对照组患者导管内血栓形成、导管局部渗血及导管意外脱落等不良事件发生率比较差异无统计学意义[21.43%(12/56)比23.33%(14/60),x2=0.060,P=0.806].④干预组与对照组患者的病死率[7.14%(4/56)比8.33%(5/60),x 2=0.058,P=1.000]、住院时间(d:35.9±15.2比34.1±16.3,t=16.330,P=0.620)、留置导管时间(d:25.0±4.5比24.5±5.1,t=26.427,P=2.560)及住院费用(万元:3.42±1.22比3.72±1.30,t=13.215,P=1.560)比较差异均无统计学意义.结论 对中心静脉置管患者应用去甲万古霉素与肝素盐水混合液封管未能降低CRI发生率、不良事件发生率及病死率,未减少住院时间、导管留置时间及住院费用,但有可能减少导管内细菌定植及革兰阳性菌的感染.王晶,崔朝勃,王金荣,胡振杰,亢宏山,吉金芳,刘淑红 - 中华危重病急救医学文章来源： 万方数据 -
应用一种新型的细胞感染模型观察接受血液透析且患有导管相关感染而被隔离患者的重组人上皮细胞耐甲氧西林金黄色葡萄球菌株的毒力基因
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)是临床上导致严重院内导管相关感染的病原体.为此墨西哥的研究人员应用了一种新型的细胞感染模型-从在墨西哥接受过血液透析且患有导管相关感染而被隔离的患者中分离重组人上皮细胞(RHE)分析21株MRSA菌株的毒力基因,研究人员通过脉冲场凝胶电泳技术(PFGE)分析该菌的表现型和基因型.研究发现,分离出来的MRSA菌株能够黏附和入侵RHE,最常见的表现型为:fnbA、fnbB、spa、clfA、clfB、cna、bbp、ebps、eap、sdrC、sdrD、sdrE、efb、icaA和agr.71%的耐药菌基因为:ermB、tet(M)、tet(K)、blaZ、qacA、qacB和qacC.PFGE分析发现有相同的菌株,提示血液透析设备可以是导管相关感染的来源.此次研究结果可以为研制预防MRSA导管相关感染的疫苗提供依据.- 中华危重病急救医学文章来源： 万方数据 -
深静脉穿刺留管时间与感染的相关性
深静脉插管在危重病患者的救治中广泛用于血流动力学监测、长期静脉营养、血液净化、化疗和快速输液等〔1〕.但是,静脉导管相关性感染等深静脉插管导致的各种并发症发生率较高,已成为院内感染的重要途径,约可造成10%以上的病死率〔2〕.深静脉穿刺留管时间与感染是否有关,目前报道不张少勇,王迎军 - 中国老年学杂志文章来源： 万方数据 -
限制性红细胞输注策略能降低医疗相关性感染风险
红细胞输注策略与医疗相关性感染之间的关系尚不完全清楚,为此,美国学者进行了一项荟萃分析(Meta分析),旨在了解不同的红细胞输注策略是否会影响患者医疗相关『生感染的发生风险.研究人员从多个数据库中筛选出21项比较限制性和非限制性红细胞输注策略效果的临床试验(8735例患者),其中有18项临床试验包含了Meta分析所需的足够信息数据,主要评价指标为医疗相关性感染(如肺炎、纵隔炎、创面感染和脓毒症)的发生率.罗红敏 - 中华危重病急救医学文章来源： 万方数据 -
呼吸机相关性肺炎的原因分析及综合护理对策
呼吸机相关性肺炎(VAP)是指患者机械通气48 h后发生的肺炎,是一类严重的医院感染,据国内文献报道VAP发生率为18%~60%,病死率为25%~76%[1].本科针对VAP发生的病因采取了强化综合护理措施,收到了明显的效果,VAP千日发生率从2012年的48.8降到了2013年的28.7,现将护理对策报告如下.张晓慧,宁波,张洁,傅眙 - 中华危重病急救医学文章来源： 万方数据 -
呼吸重症监护病房多重耐药鲍曼不动杆菌耐药基因检测及耐药性分析
目的 了解呼吸重症监护病房内多重耐药鲍曼不动杆菌( MDR- AB)β-内酰胺酶基因和耐消毒剂磺胺复合物基因(qacE△ l-sull)的耐药性,为临床的合理用药提供依据.方法 对分离出的39株MDR-AB采用聚合酶链反应(PCR)及序列分析方法检测耐药基因,并且进行耐药性分析.结果 39株MDR-AB中28株碳青霉烯酶-23 (OXA-23)阳性(71.8%),OXA-51阳性39株(100%),青霉素酶(TEM)阳性7株(17.9%),二十二碳六烯酸(DHA)阳性6株(15.4%),丝氨酸酶(PER)阳性5株(12.8%),头孢菌素酶(AmpC)阳性23株(59.0%),qacE△1-sull阳性39株(100%).OXA-23和AmpC同时阳性17株(43.6%).OXA-24,OXA-58,内膜蛋白酶-1(IMP-1),IMP-4,波形蛋白酶(VIM-2)和产巯基变量型(SHV)均未检出.在呼吸重症监护病房分离出来的菌株对哌拉西林、头孢他啶、环丙沙星、氨苄西林、头孢哌酮、头孢克洛、头孢唑啉的耐药率均>90%,对多黏菌素B的敏感率为100%.结论 本院呼吸重症监护病房内MDR-AB主要携带的β-内酰胺酶基因为OXA-23和AmpC,根据其院内感染特征,为控制其传播,临床应加强有效的监测和隔离工作.陈炎添,熊燕,苏雪棠,谭雪萍,廖隆祥,杨慧敏,陈青龙 - 临床荟萃文章来源： 万方数据 -
双侧原发性乳腺癌并单侧腺样囊性癌1例
患者女性,51岁,5个月前行双侧乳腺肿物粗针穿刺术,病理检查结果为:双侧乳腺浸润性癌;穿刺标本免疫表型:左侧乳房浸润性癌细胞PR()、E-cadherin(+)、HER-2(),ER(-);右侧乳房浸润性癌上皮细胞E-cadherin(+);ER、PR和HER-2均(-).患者无乳腺癌家族史,穿刺术后给予化疗,化疗后左侧乳房肿块明显减小,右侧乳房肿块无明显变化.遂行手术治疗.体检:双乳对称,大小正常,双乳皮肤无红肿、溃疡,无"酒窝征"、"橘皮样"变,双乳肖学文,张兰凤,范钦和 - 临床与实验病理学杂志文章来源： 万方数据 -
不同周期的P元m序列之间的互相关性质
基于Ness和Helleseth等人对二元不同周期的m序列之间的互相关函数的研究,研究了不同周期的p元m序列之间的互相关性质,给出了周期为p2 m-1和pm-1的m序列之间的互相关函数所满足的方程,同时证明了当p等于3时,互相关函数至少是3个值的.孙玉花,李晖,闫统江 - 西安电子科技大学学报文章来源： 万方数据 -
布拉酵母菌散与双歧杆菌三联活菌胶囊佐治小儿抗生素相关性腹泻疗效比较
目的:比较布拉酵母菌散与双歧杆菌三联活菌胶囊佐治小儿下呼吸道感染抗生素相关性腹泻(AAD)的疗效.方法:将85例下呼吸道感染ADD患儿按随机数字表法分为A组42例和B组43例,均停用原抗菌药物,统一换用头孢唑肟钠.同时给予补液盐(ORS)、维生素、锌制剂以纠正水、电解质紊乱,口服蒙脱石散保护胃肠粘膜.A组加用双歧杆菌三联活菌胶囊每次210~420 mg(1~2粒),3次/天;B组加用布拉酵母菌散每次125~250 mg,1~2次/天.两组均持续治疗7 d,观察治疗效果及不良反应.结果:B组总有效率93.02%,高于A组的73.81%(P<0.05);B组腹泻持续时间(3.1±1.0)d,短于A组的(4.3±1.4)d(P<0.01).B组3例出现轻微不良反应,A组未发现明显不良反应.结论:布拉酵母菌散佐治小儿下呼吸道感染AAD,可有效改善患儿肠道微生态环境,缩短腹泻时间,疗效优于双歧杆菌三联活菌胶囊.胡艳霞 - 儿科药学杂志文章来源： 万方数据 -
气管内吸出物细菌培养对呼吸机相关性肺炎的诊断意义不大
呼吸机相关性肺炎(VAP)是小儿重症监护病房(PICU)中最常见的院内感染性疾病之一.疾病控制中心对VAP的诊断标准包括临床表现以及气管内吸出物细菌阳性(细菌定量〉10CFU/mL或革兰染色每低倍镜视野下中性粒细胞数量〉25个).罗红敏 - 中华危重病急救医学文章来源： 万方数据
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