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盐酸左西替利嗪治疗儿童慢性荨麻疹多中心随机对照研究

目的:观察左西替利嗪治疗2~12岁儿童慢性荨麻疹的有效性和安全性.方法:选择2~12岁的慢性荨麻疹患儿为研究对象,进行多中心随机对照临床研究.试验组口服盐酸左西替利嗪,对照组口服氯雷他定,连续28 d.分别于服药前和服药后第7天、第14天、第28天随访,采用荨麻疹严重程度评分观察疗效;同时于服药前和服药后第28天检测肝肾功能、血清总Ig E、血常规和心电图.结果:共有54例患儿完成研究,其中试验组26例,对照组28例.试验组和对照组治疗后第7天的有效率分别为73.08%和39.29%,两组比较差异有统计学意义(χ2=6.234,P<0.05);试验组和对照组治疗后第14天的有效率分别为73.08%和50.00%,第28天有效率分别为84.62%和64.29%,两组比较差异均无统计学意义(χ2分别为3.021、2.901,P>0.05).试验组不良反应发生率为3.8%,对照组无相关不良反应发生,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:左西替利嗪治疗儿童慢性荨麻疹安全、有效,在治疗早期疗效优于氯雷他定.

吴念雪,罗晓燕,卢宏昌,谭琦,肖异珠,李咏梅,向娟,王华 - 儿科药学杂志

文章来源：万方数据

替米沙坦和贝那普利减少高血压伴左室肥厚患者新发房颤的研究

目的比较替米沙坦和贝那普利减少高血压伴左室肥厚患者新发房颤的效果.方法高血压伴左室肥厚患者174例随机分为2组,对照组87例口服贝那普利10~40 mg/d,观察组87例口服替米沙坦40~80 mg/d,2组疗程均为18个月.治疗前后进行血压和超声心动图检查,观察新发房颤和不良反应发生情况.结果治疗后,2组患者舒张压、收缩压、舒张末期左室后壁厚度、舒张末期室间隔厚度、左室质量指数均明显下降(P均<0.05),2组患者左房内径、左室舒张末期内径、左室射血分数均有所下降但差异不显著(P均>0.05).观察组患者舒张压、收缩压、舒张末期左室后壁厚度、舒张末期室间隔厚度、左室质量指数、左房内径、左室舒张末期内径、左室射血分数均小于对照组,但差异无统计学意义(P均>0.05);新发房颤率低于对照组,但差异不显著(P>0.05);不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05).结论替米沙坦和贝那普利均是治疗高血压伴左室肥厚的有效药物,可明显控制患者的血压,有效逆转左室肥厚,新发房颤发生率较低,替米沙坦效果更为显著且安全性较高.

申洁 - 现代中西医结合杂志

文章来源：万方数据

左西孟旦对脓毒性休克患者血流动力学及心功能的影响

目的探讨左西孟旦对脓毒性休克患者血流动力学及心功能的影响。方法采用前瞻性单中心随机对照研究方法,选择2011年6月至2013年10月河北医科大学第三医院重症医学科确诊为脓毒性休克患者,根据脓毒性休克指南进行液体复苏及给予血管活性药物,使用心脏超声评价心脏功能,将复苏后左室射血分数(LVEF)≤0.45的36例患者纳入本研究,并按照随机数字表法分为两组,每组18例。在常规治疗基础上,多巴酚丁胺组液体复苏后即持续静脉注射5μg·kg-1·min-1多巴酚丁胺48 h;左西孟旦组静脉注射5μg·kg-1·min-1多巴酚丁胺24 h后静脉注射左西孟旦0.2μg·kg-1·min-1连续24 h。治疗期间用脉搏指示连续心排血量(PiCCO)及超声评价血流动力学和心脏功能等。结果与多巴酚丁胺组比较,左西孟旦组治疗后每搏量指数(SVI)、心排血指数(CI)、左室每搏作功指数(LVSWI)均明显升高〔SVI(mL/m2):39.8±5.4比37.5±4.5,t=-2.762, P=0.020;CI(L·min-1·m-2):4.6±0.7比3.6±0.7,t=-9.829,P=0.000;LVSWI(kg·min-1·m-2):33.7±2.4比28.2±1.2,t=-6.307,P=0.000〕,中心静脉压(CVP)、胸腔内血容量指数(ITBVI)、血管外肺水指数(EVLWI)均明显降低〔CVP(mmHg,1 mmHg=0.133 kPa):8.2±0.9比12.1±0.8,t=3.928,P=0.002;ITBVI(mL/m2):820±42比978±69,t=9.472,P=0.000;EVLWI(mL/kg):6.1±1.6比8.9±1.7,t=4.467,P=0.001〕。心脏超声显示,与多巴酚丁胺组比较,左西孟旦组左室收缩期末容积指数(LVESI)和左室舒张期末容积指数(LVEDI)均明显缩小〔LVESI(mL/m2):32.7±9.2比48.2±13.4,t=0.882,P=0.000;LVEDI(mL/m2):61.7±11.4比78.6±13.6,t=2.453,P=0.032〕,LVEF明显增高(0.463±0.068比0.383±0.085,t=-2.439,P=0.035)。左西孟旦还可以降低乳酸水平(mmol/L:3.4±1.1比5.2±1.2,t=3.346,P=0.007),提高肌酐清除率(mL/min:73.2±13.5比47.6±11.8, t=-4.079,P=0.002),增加24 h尿量(mL:2213.4±354.0比1533.8±402.0,t=6.342,P=0.000),增加24 h累积液体入量(mL:5746.6±420.0比4156.7±215.0,t=7.126,P=0.000)。而两组去甲肾上腺素总用量、重症监护病房(ICU)病死率及28 d病死率均无明显差异。结论左西孟旦可以提高心脏射血功能,降低心脏前负荷、胸内血容量和血管外肺水,改善脓毒性休克患者心脏功能及全身血流动力学指标。

方明星,董士民 - 中华危重病急救医学

文章来源：万方数据

恙虫病11例临床分析

每年白露是昌化山核桃收获季节,山核桃产区男女老少有劳动能力的都上山采收山核桃.临安市清凉峰镇马啸卫生院在9月中下旬均出现不明原因的畏寒发热病例就诊,先后收治了11例症状相似病例,临床诊断为恙虫病,现报告如下.

黄文辉 - 浙江预防医学

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发热、肝、脾及腹膜后淋巴结肿大

1病例介绍患者,女,15岁.因发热8个月,于2002年4月16日入院.患者于2001年8月无明显诱因出现发热,体温38.0℃左右,以午后为著,伴明显乏力、纳差、盗汗,无畏寒、寒战、咳嗽、尿急、尿痛等.阵发上腹部绞痛,持续半分钟左右自行缓解,无放散,无

刘正印,周宝桐 - 中国临床医生

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西地那非治疗新生儿呼吸窘迫综合征并发持续肺动脉高压脑利钠肽的变化及意义

目的:探讨西地那非治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)并发持续肺动脉高压(PPHN)血清N末端脑利钠肽(NT-pro BNP)水平的变化及意义.方法:测定并比较治疗前后NRDS并发PPHN患儿12例(NRDS+PPHN组)、单纯NRDS 24例(单纯NRDS组)及对照组30例新生儿的血清NT-pro BNP、肺泡-动脉氧分压差(A-a DO2)、氧合指数(OI)、肺动脉压力(PAP)等指标,采用单因素方差分析、SNK-q检验、Pearson相关分析比较其差异.结果:治疗前,单纯NRDS组与NRDS+PPHN组A-a DO2、OI、血清NT-pro BNP水平显高于对照组(P<0.05),且NRDS+PPHN组的A-a DO2、OI、血清NT-pro BNP水平高于单纯NRDS组(P<0.05);NRDS+PPHN组的血清NT-pro BNP水平与PAP呈正相关(r=0.796,P<0.05).单纯NRDS组治疗72 h后,治疗有效的20例患儿A-a DO2、OI、血清NT-pro BNP水平较治疗前降低(P<0.05);治疗无效的4例患儿A-a DO2、OI、血清NT-pro BNP水平较治疗前稍升高,与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05).NRDS+PPHN组治疗72 h后,治疗有效的7例患儿A-a DO2、OI、血清NT-pro BNP、PAP水平较治疗前降低(P<0.05);治疗无效的5例患儿A-a DO2、OI、PAP水平较治疗前稍升高,与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),但血清NT-pro BNP水平较治疗前增高(P<0.05).结论:NRDS合并PPHN患儿存在NT-pro BNP分泌的增加,血清NT-pro BNP水平结合A-a DO2、OI、PAP可反映NRDS合并PPHN的严重程度,亦可评价治疗效果.

黄锂新,张若松,竺胜伟 - 儿科药学杂志

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左室射血分数与心脏大小的相关性分析

目的:探讨左室射血分数(LVEF)与心脏大小的关系.方法:选取2009-2011年温州医学院附属第二医院641例基础病因为扩张型心肌病、高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、老年退行性心脏病等心血管疾病患者,根据其心脏超声多普勒检查结果分为2组:LVEF正常组(≥50%)和下降组(<50%).应用多普勒超声心动图检测LVEF、左室舒张末期内径(LVEDV)、左室收缩末期内径(LVESV)、左房内径(LAD)、右室内径(RVD)等指标,对比分析不同LVEF值患者心脏大小的情况.结果:LVEF下降组LVEDV、LVESV、LAD及RVD明显大于LVEF正常组,差异均有统计学意义(P<0.01).LVEF与LVEDV、LVESV呈显著负相关(r=-0.726,P<0.01;r=-0.828,P< 0.01).结论:LVEF与LVEDV、LVESV呈显著负相关,随着LVEDV、LVESV的增大,LVEF不断减少.

施凤梅,杨鹏麟,郑如莲 - 温州医学院学报

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老城区的"都市阳伞"奇观

塞维利亚是一座西班牙的老城,是安达卢西亚自治区和塞维利亚省的首府.这里是许多西班牙传统文化的发源地如斗牛、弗拉明戈,也是产生过伟大文学的城市,到处都能感受到它厚重的历史积淀.作为西班牙唯一拥有内河港口的城市,塞维利亚分别被罗马人、西哥特人、阿拉伯人和摩尔人占领过.1990年,一处罗马遗迹的发现,揭开了这个当代奇观建造的序幕.故事发生在修道院广场(Plaza de la Encarnacion)-一个塞维利亚老城区内的广场.1950年代以前,这里曾经是一个市场,之后由于城市改造项目,市场被部分拆除废弃.直到1990年,塞维利亚政

李翔宁,张子岳,孟浩 - 建筑学报

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拓扑替康标准方案与周疗方案治疗小细胞肺癌的荟萃分析

目的用荟萃(Meta)分析法比较拓扑替康两种治疗方案的临床疗效和安全性,为临床医生在选择化疗方案时提供参考依据.方法收集自PubMed建库至2013年7月10日发表的有关比较拓扑替康两种治疗方案有效性和不良反应发生率的文献,根据Meta分析的要求对检索到的原始文献进行质量评估,对符合要求的所有文献研究结果进行Meta分析,评估两种化疗方案对小细胞肺癌治疗的有效性和安全性.结果有3篇文献符合纳入标准,在评价两组方案对患者有效率中总样本量为288例,其中周疗方案组165例,有效17例;标准方案组123例,有效21例.在评价两组方案对患者不良反应发生率中纳入2篇文献,总样本量132例,其中周疗方案组89例,Ⅲ/Ⅳ级粒细胞减少26例,Ⅲ/Ⅳ级血红蛋白减少17例,Ⅲ/Ⅳ级血小板减少18例;标准方案组43例,Ⅲ/Ⅳ级粒细胞减少发生39例,Ⅲ/Ⅳ级血红蛋白减少24例,Ⅲ/Ⅳ级血小板减少32例.两组方案对患者有效率影响中OR=0.49,95%可信区间0.23 ~1.01,跨过无效线;两组方案对患者Ⅲ/Ⅳ级粒细胞减少发生率的影响中OR =0.04,95%可信区间0.01 ~0.14,位于无效线的左侧;两组方案对患者Ⅲ/Ⅳ级血红蛋白减少发生率的影响中OR=0.27,95%可信区间0.11 ~0.63,位于无效线的左侧;两组方案对患者Ⅲ/Ⅳ级血小板减少发生率的影响中OR =0.12,95%可信区间0.04~0.32,位于无效线的左侧.结论两种化疗方案在有效率方面的差异无统计学意义;周疗方案组在Ⅲ/Ⅳ级粒细胞减少的发生率、Ⅲ/Ⅳ血红蛋白减少的发生率低和Ⅲ/Ⅳ血小板减少的发生率等方面均低于标准方案组,差异有统计学意义.

蔡和平,王卓 - 药学实践杂志

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一体化旋流冲壁工具的研制与应用

目前海上井下作业,尤其是深井替浆作业效率很低,在通井和刮削时为保证井下安全,缩短施工周期,降低作业成本,基于对旋流冲壁工具结构、工作原理及相关设计计算的研究,并通过地面模拟试验及反复修正,最终研制出了一体化旋流冲壁工具.理论分析认为,一体化旋流冲壁工具通过水力驱动方式,可实现一趟工艺管柱解决深井替浆及清理井底沉砂的功能.该工具在包括A油田C区块33号井和B区块7号井在内的多口井进行了现场应用,起下钻均正常,未出现阻卡现象,施工安全可靠,且提高了生产时效,平均每口井创造的经济效益达48万元,经济效益显著.

唐佳,梁红梅,李亚方,武宗刚 - 石油钻探技术

文章来源：万方数据