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非接触广角观察系统辅助下内外路结合治疗孔源性视网膜脱离

目的观察非接触广角观察系统及23G眼内照明辅助下的巩膜外垫压治疗孔源性视网膜脱离(RRD)的安全性及有效性.方法 6例RRD患者6只眼接受非接触广角观察系统及23G眼内照明辅助下的巩膜外垫压手术.其中,男性2例2只眼;女性4例4只眼.年龄23~66岁,平均年龄51岁.视网膜脱离发生距手术时间为2~13 d,平均时间为5.8d.增生性玻璃体视网膜病变(PVR)分级均为B级.眼压9~15 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),平均眼压12 mmHg.自睫状体平坦部插入23G导光纤维探头,在非接触广角观察系统辅助下检查全周视网膜并冷冻视网膜裂孔和变性区.在手术显微镜下完成巩膜切开引流视网膜下液及缝合硅胶带.手术结束时眼内注入无菌空气4只眼.手术后常规抗炎治疗,并随访观察不低于6个月.结果 6只患眼手术后视网膜均完全复位,视力均提高.结膜愈合良好,眼压12~19 mmHg,平均眼压15 mmHg.均无手术中及手术后并发症.结论非接触广角观察系统及23G眼内照明辅助下的巩膜外垫压手术安全有效.与以往双目间接检眼镜辅助下的手术方式相比,手术成功率高,并发症少,手术时间短,患者手术中痛苦小.

颜华 - 中华眼底病杂志

文章来源：万方数据

分段巩膜外垫压手术治疗多发裂孔性视网膜脱离的临床观察

目的观察分段巩膜外垫压手术治疗多发裂孔性视网膜脱离的效果.方法回顾性临床研究.临床确诊为多发裂孔性视网膜脱离并行分段巩膜外垫压手术治疗的17例患者17只眼纳入研究.患眼中,裂孔分布于不同象限8只眼,分布于同一象限不同纬度9只眼.存在2个裂孔3只眼,3个裂孔5只眼,>3个裂孔 9只眼.马蹄孔4只眼,撕裂孔 1只眼,变性孔 3只眼,合并马蹄孔与变性孔 7只眼,合并马蹄孔与撕裂孔 1只眼,合并撕裂孔与变性孔 1只眼.患眼矫正视力为数指~0.8.所有患眼手术中准确定位裂孔,采用硅胶海绵或硅胶轮胎分段垫压,相互组合.手术后随访时间6个月~1年,平均随访时间9.3个月.观察患眼视网膜复位、矫正视力以及并发症发生情况.结果 17只眼中,视网膜复位15只眼,占88.2%;视网膜复位不良2只眼,占11.8%.视网膜复位的15只眼中,手术3个月后视网膜脱离复发1只眼,行玻璃体切割手术联合硅油填充后视网膜部分复位.视网膜复位不良的2只眼中,行玻璃体切割手术联合硅油填充后视网膜复位1只眼,行长效气体注入后视网膜复位1只眼.1 7只眼中,一次手术视网膜复位14只眼,占82.4%.末次随访时,16只眼视网膜复位,占94.1%.17只眼中,矫正视力提高>2行9只眼,占52.9%;提高1~2行5只眼,占29.4%;无明显变化3只眼,占17.7%.所有患眼手术中无严重并发症发生.手术后3个月发生增生性玻璃体视网膜病变1只眼,即为视网膜脱离复发而行玻璃体切割手术治疗者.结论分段巩膜外垫压手术治疗多发裂孔性视网膜脱离可以获得82.4%的一次手术视网膜复位率.

田超伟,王雨生,窦国睿,苏晓娜 - 中华眼底病杂志

文章来源：万方数据

重视视网膜手术后的黄斑功能和视觉质量

黄斑裂孔(MH)和孔源性视网膜脱离手术是眼底病外科医生最常见和最基本的手术.无论是玻璃体切割、内界膜剥除的黄斑手术,还是局部巩膜外加压、巩膜扣带的单纯视网膜手术,其成功率均已达95.0%以上.尽管如此,这两类手术后患者视功能的恢复仍不尽如人意.视网膜手术后黄斑功能和视觉质量问题仍值得重视.MH手术和巩膜手术后黄斑解剖和功能恢复需要一个过程.MH手术后视功能的恢复与裂孔是否闭合、是否微创、剥膜技巧、染色剂使用、眼内填充物选择等影响因素有关;巩膜手术视网膜复位后视功能恢复主要与黄斑区视网膜下积液残存有关.探讨影响黄斑功能和视觉质量的相关因素,研究针对这些影响因素的干预措施,特别是期望能有药物对黄斑损伤修复进行干预,重建黄斑部视网膜解剖结构和功能是这一研究领域当今和未来研究的重点和方向.

贾亚丁 - 中华眼底病杂志

文章来源：万方数据

累及黄斑的孔源性视网膜脱离巩膜扣带手术后视网膜形态与视功能恢复的观察

目的观察累及黄斑的孔源性视网膜脱离巩膜扣带手术后视网膜形态及视功能的变化情况.方法前瞻性临床研究.行巩膜扣带手术治疗的累及黄斑的孔源性视网膜脱离的连续性病例41例42只眼纳入研究.其中,男性26例27只眼,女性15例15只眼;平均年龄(33.78±11.21)岁.均行最佳矫正视力(BCVA)、眼压、间接检眼镜、电脑视野、光相干断层扫描(OCT)、B型超声检查.患眼平均BCVA 0.29±0.18.平均视网膜脱离时间(21.12±3.71)d.平均视野平均缺损(MD)值(13.54±6.44) dB;平均丢失方差(LV)值(8.43±2.11) dB.所有患者均行巩膜扣带手术治疗.手术中联合巩膜外冷冻及脉络膜上腔放液.手术后平均随访时间(12.41±5.22)个月.手术后1、2周,1、3、6、12个月采用与手术前相同的设备和方法行相关检查.观察BCVA、视野和视网膜形态变化情况.双目间接检镜联合B型超声、OCT检查观察视网膜下液吸收时间.结果双目间接检眼镜联合B型超声检查发现,手术后平均视网膜复位时间(7.32±2.53)d.OCT检查发现,平均视网膜下液吸收时间(7.82±3.52)个月.手术后12个月,视网膜下液吸收37只眼,占88.1%.其中,视网膜微结构正常15只眼;神经上皮层黄斑囊样水肿5只眼;光感受器内外节连接(IS/OS)断裂12只眼;IS/OS和外界膜(ELM)断裂5只眼.视网膜下液残留5只眼,占11.9%.手术后6、12个月平均BCVA比较,差异无统计学意义(t=-0.636,P=0.529).手术后12个月,视网膜微结构正常者、黄斑囊样水肿者、IS/OS断裂者、IS/OS和ELM断裂者之间平均BCVA比较,差异有统计学意义(F=52.42,P<0.05).视网膜下液残留者平均BCVA与视网膜下液吸收者之间比较,差异有统计学意义(t=-5.747,P=0.000).手术后1、2周,1、3、6、12个月平均MD值分别为(11.38±2.53)、(10.14±2.19)、(9.17±2.13)、(6.63±1.70)、(5.71±1.89)、(5.14±1.69) dB.各观察时间点之间平均MD值比较,差异有统计学意义(F=63.528,P=0.00).手术后6、12个月平均MD值比较,差异无统计学意义(t=1.442,P=0.157).手术后12个月,MD值恢复正常12只眼;偏高30只眼.MD值偏高眼与对侧眼MD值比较,差异无统计学意义(t=-1.936,P=0.06).手术后12个月,视网膜微结构正常者MD值与视网膜脱离时间呈正相关,差异有统计学意义(r=0.84,P=0.00).手术后各观察时间点平均LV值比较,差异有统计学意义(F=57.25,P=0.00).结论巩膜扣带手术后视网膜微结构、视力、视野逐渐改善;视网膜微结构正常者视力预后更好;视网膜脱离时间与视野改变呈正相关.

孟旭霞,周贤慧,刘鹏辉 - 中华眼底病杂志

文章来源：万方数据

巩膜扣带手术后持续性黄斑下积液的临床观察

目的观察巩膜扣带手术后持续性黄斑下积液(SMF)的发生及转归,探讨SMF发生的相关因素及其对视力的影响.方法行巩膜扣带手术且符合纳入标准的连续病例89例90只眼纳入研究.患者均行最佳矫正视力(BCVA)、眼压、裂隙灯显微镜、三面镜、间接检眼镜、B型超声检查.90只眼中,伴萎缩性裂孔者21只眼,伴马蹄形裂孔者42只眼;陈旧性视网膜脱离者22只眼,非陈旧性视网膜脱离者68只眼.行巩膜环扎手术(SE组)32只眼,行巩膜外垫压手术(SSB组)58只眼.手术后1个月行光相干断层扫描(OCT)检查,根据有无SMF将患眼分为SMF组、NSMF组.手术后1、3、6、12个月及末次随访时,除常规眼科检查外,均行OCT检查.手术后随访时间1年及以上,且SMF完全消失6个月以上.结果 OCT检查,手术后1个月,SE组、SSB组患眼中存在SMF为20、23只眼,分别占各组患眼的62.5%、39.7%.两组SMF发生率比较,差异有统计学意义(x2=5.024,P<0.05).伴萎缩性裂孔 21只眼中,发生SMF 14只眼,占66.7%;伴马蹄形裂孔 42只眼中,发生SMF 16只眼,占38.1%.两者SMF发生率比较,差异有统计学意义(x2 =4.582,P<0.05).陈旧性视网膜脱离者22只眼中,发生SMF 16只眼,占72.7%;非陈旧性者68只眼中,发生SMF 27只眼,占39.7%,两者SMF发生率比较,差异有统计学意义(x2=7.264,P<0.01).手术后各随访时间点,SE组、SSB组患眼平均logMAR BCVA比较,差异均无统计学意义(t=0.659、0.699、1.108、1.037、1.902,P>0.05).手术后1、3个月,NSMF组、SMF组平均logMAR BCVA比较,差异无统计学意义(t=1.812、1.957,P>0.05);6、12个月和末次随访时,两组平均logMAR BCVA比较,差异均有统计学意义(t=2.324、2.147、2.184,P<0.05).结论巩膜环扎手术后SMF发生率较外垫压手术后高;裂孔类型和陈旧性视网膜脱离是可能的潜在影响因素;SMF持续不能吸收可能影响手术后最终视力.

孟自军,高永峰 - 中华眼底病杂志

文章来源：万方数据

Neu-P11改善叠氮化钠诱导的大鼠记忆损伤

目的:本研究旨在评估一种新型褪黑素受体激动剂Neu-P11在后扣带皮层(PCC)代谢减退大鼠模型中的潜在保护作用.方法:跳台被动回避实验行为程序包括训练阶段和检测阶段,间隔24 h.大鼠分为四组即溶媒对照组、Neu-P11组、NaN3组和NaN3+Neu-P11组.训练阶段1~1.5 h后将大鼠麻醉,经PCC单次微量注射叠氮化钠(NaN3)或生理盐水(每侧0.5μL).分别于微量注射2h和6h后注射1次Neu-P11(50mg/kg,腹腔注射)或PBS(与Neu-P11同体积).检测阶段2h和4h后分别进行旷场行为实验和高架十字迷宫实验.结果:NaN3组的跳台潜伏期与溶媒对照组和Neu-P11组相比显著性降低;NaN3组在两阶段的跳台潜伏期相比无显著性差异;NaN3组与NaN3+Neu-P11组的跳台潜伏期相比无显著性差异;而NaN3+Neu-P11组在检测阶段的跳台潜伏期与训练阶段的相比显著性升高.大鼠在旷场行为实验中的水平活动距离和高架十字迷宫实验中的各项检测指标中无显著性组间差异.结论:Neu-P11在大鼠后扣带皮层代谢减退模型中发挥轻微的保护作用,改善大鼠的记忆损伤.

唐四梅,王琳,田绍文,邓海峰,Laudon Moshe,乔鸽 - 海南医学院学报

文章来源：万方数据

点阵扫描激光多点激光光凝的特点以及临床应用注意事项

点阵扫描激光通过特殊的机械或电子控制装置,按照预先设定的图形,通过缩短曝光时间和间隔时间,快速扫描同时释放多点激光.这种激光光凝效应中热扩散模式改变以及多点模式扫描面聚焦差异、扫描面内视网膜病变程度不一对激光光斑的影响和多点扫描时患者眼球运动对治疗的影响均与传统单点激光光凝有所不同.正确认识这些差异,从远离黄斑区的上方视网膜开始测试激光光斑或进行治疗,增加激光光凝点数,缩小激光光斑之间的间隔,利用其激光光凝热扩散少的特点,减少对黄斑区光感受器细胞的不可逆性损伤均是提高点阵扫描激光多点激光光凝治疗有效性的重要方法.

陆方 - 中华眼底病杂志

文章来源：万方数据

人工关节置换与切复内固定治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效对比分析

目的:探讨带大粗隆柄的人工半髋关节置换术与常规切复内固定手术治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效.方法:157例高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的患者,分别行带大粗隆柄的人工半髋关节术(66例)和切复内固定手术(DHS系统68例,PFN系统23例)治疗.结果:术后随访4月至3年,平均1.8年.关节置换组优良率92.4%,DHS组优良率83.8%,PFN组优良率82.6%.结论:在严格掌握手术适应证的情况下,对于高龄股骨粗隆间不稳定型骨折患者,人工关节置换手术较DHS、PFN方法能取得更确切的近期疗效.

马涛,宋伟,张育民 - 陕西医学杂志

文章来源：万方数据

24h动态脑电图监测对晕厥患者的临床诊断意义

目的:探讨24h动态脑电图(AEEG)监测在晕厥患者中的临床诊断价值.方法:回顾分析200例晕厥患者的动态脑电图及常规脑电图的监测结果.结果:200例晕厥患者中AEEG结果示:24例为正常脑电图,78例为轻度异常脑电图,80例为中度异常脑电图,18例为重度异常脑电图,中-重度异常脑电图的异常率为49%.而常规脑电图(REEG)结果显示:158例为正常脑电图,31例为轻度异常脑电图,11例为轻中度异常脑电图,异常率为21%.AEEG和REEG异常率之间经过统计学处理有显著性差异.结论:AEEG较REEG在对脑源性晕厥患者的诊断中具有明显的优势,在临床应用中具有重要的辅助诊断价值.

李莉,梁燕华,李全利,丁海峰,王英 - 陕西医学杂志

文章来源：万方数据

超声与CT诊断肝硬化再生结节和小肝癌的对照分析

目的:探讨超声与CT对肝硬化再生结节和小肝癌的诊断及鉴别诊断价值.方法:60例经手术病理证实的肝炎后肝硬化门静脉高压症患者,行超声与CT平扫及增强扫描.结果:超声、CT平扫及CT增强扫描对肝硬化再生结节的检出率差异无统计学意义(P0.05);超声与CT平扫对肝硬化并发小肝癌的检出率差异无统计学意义(P0.05),超声和CT增强扫描对肝硬化并发小肝癌的检出率差异有统计学意义(P<0.05).结论:对肝硬化再生结节与小肝癌的诊断及鉴别诊断,CT双期增强扫描较超声及CT平扫更有优越性.

武翊纶,翁蔚,杨琳 - 陕西医学杂志

文章来源：万方数据