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侧俯卧位三孔法胸腔镜下微创食管癌切除术的护理配合
目的 探讨手术室专科护士配合完成侧俯卧位三孔法胸腔镜下微创食管癌切除术的手术配合方法.方法 2011年6~11月,我院胸外科对32位早、中期食管癌患者施行三孔法胸腔镜下微刨食管癌切除术,由手术室专科护士配合,开展术前访视和术后随访等综合护理措施.结果 平均手术历时250 min,术中平均出血量150 ml,术后胸部痛疼减轻,生活质量提高,无压疮、臂丛神经损伤等手术体位并发症.结论 由专科护士配合完成三孔法胸腔镜下微创食管癌切除术能提高手术效率和病人安全.吴思燕,常后婵,戴红霞,冯素多,张秦华,徐丽兰 - 护士进修杂志文章来源： 万方数据 -
23G玻璃体切割手术联合与不联合内界膜剥除治疗特发性黄斑前膜的疗效对比观察
目的 对比分析23G玻璃体切割手术联合与不联合内界膜(ILM)剥除治疗特发性黄斑前膜(IMEM)的临床效果.方法 临床确诊为IMEM并行23G经睫状体平坦部三切口闭合式玻璃体切割手术治疗的40例患者40只眼纳入研究.其中,联合ILM剥除20只眼(ILM剥除组),不联合ILM剥除20只眼(ILM未剥除组).ILM剥除组患眼在曲安奈德染色辅助下剥除视网膜前膜,然后在吲哚青绿染色辅助下剥除黄斑血管弓区域内ILM;ILM未剥除组患眼只在曲安奈德染色辅助下剥除视网膜前膜.ILM剥除组、ILM未剥除组手术后平均随访时间分别为(15.85±3.79)、(16.45±3.72)个月.两组患者间性别、年龄、眼别、最小分辨角对数(logMAR)矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹厚度(CMT)、黄斑体积(TMV)及随访时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).观察两组患眼手术中及手术后并发症的发生情况.对比分析末次随访时两组患眼BCVA、CMT及TMV的差异.同时对手术后BCVA与CMT、TMV的关系进行相关性分析.结果 ILM剥除组与ILM未剥除组手术中及手术后均未发生视网膜脱离、眼内炎等严重并发症,亦未见IMEM复发.末次随访时,ILM剥除组、ILM未剥除组平均logMAR BCVA分别为0.53±0.27、0.54±0.26,均较手术前明显提高.ILM剥除组、ILM未剥除组手术前后logMAR BCVA比较,差异均有统计学意义(t=5.035、4.964,P<0.05).两组间手术后logMAR BCVA比较,差异无统计学意义(t=0.176,P>0.05).ILM剥除组、ILM未剥除组平均CMT分别为(343.55±48.74)、(311.70±42.48) μm,均较手术前明显变薄.ILM剥除组、ILM未剥除组手术前后CMT比较,差异均有统计学意义(t=9.508、8.549,P<0.05).ILM剥除组手术后CMT较ILM未剥除组更厚,差异有统计学意义(t=-2.203,P<0.05).ILM剥除组、ILM未剥除组平均TMV分别为(7.78±0.40)、(7.88±0.43) mm3,均较手术前明显缩小.ILM剥除组、ILM未剥除组手术前后TMV比较,差异均有统计学意义(t=11.098、15.372,P<0.05).两组间手术后TMV比较,差异无统计学意义(t=0.755,P>0.05).相关性分析发现,ILM剥除组、ILM未剥除组手术后logMAR BCVA与CMT(r=0.244、0.266)、TMV(r=-0.096、0.157)之间均无相关性(P>0.05).结论 23G玻璃体切割手术联合与不联合ILM剥除均能安全有效地治疗IMEM.联合ILM剥除较不联合ILM剥除在改善视力方面并未显示出更大优势,且其手术后CMT更厚.王泓,张平,陈凤娥,邱庆华,孙涛 - 中华眼底病杂志文章来源： 万方数据 -
改良式23G缝合切口与传统23G硅油取出手术对比观察
目的 对比观察改良式23G缝合切口硅油取出手术的临床疗效及安全性.方法 前瞻性临床研究.行硅油取出手术的临床连续病例177例180只眼纳入研究.其中,男性112例113只眼,女性65例67只眼;平均年龄(43.8±10.3)岁.平均硅油填充时间4.5个月.患者均行矫正视力、间接检眼镜、眼压、B型超声、光相干断层扫描(OCT)检查.患眼视网膜均在位.采用随机数字表法将患眼分为传统23G免缝合切口硅油取出手术组(A组)和改良式23G缝合切口硅油取出手术组(B组).分别为88、92只眼.两组患者性别(x2=1.596)、平均年龄、平均矫正视力(￡=0.785)、平均眼压(t=0.352)、原发疾病(x2=1.982)、晶状体状态(x2=2.605)比较,差异均无统计学意义(P>0.05).手术结束时,记录手术时间.观察矫正视力、眼压硅油残留、脉络膜脱离、视网膜再脱离以及眼内炎等并发症发生情况.结果 A、B组平均手术时间比较,差异无统计学意义(t=1.950,P>0.05).手术后1 d(t=0.873),1周(t=1.115),3个月(t=0.141)平均矫正视力比较,差异无统计学意义(P>0.05).手术后1d,两组间平均眼压比较,差异有统计学意义(t=2.550,P<0.05);手术后1周(t=1.451),3个月(t=1.062)平均眼压比较,差异均无统计学意义(P>0.05).随访期间,A组患眼中发生低眼压、脉络膜脱离、玻璃体积血、视网膜再脱离和硅油残留小滴为25、8、5、9、7只眼,分别占A组患眼的28.4%、9.1%、5.7%、10.2%、8.0%;B组患眼为5、2、2、8、1只眼,分别占B组患眼的5.4%、2.2%、2.2%、8.7%、1.1%.两组患眼过一性低眼压、脉络膜脱离、硅油残留小滴发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05).随访中及末次随访时均未见眼内炎发生.结论 改良式23G缝合切口硅油取出手术可减少手术后低眼压、脉络膜脱离、残留硅油小滴等并发症的发生,安全性较好.吴鸣宇,刘玮,袁容娣,叶剑 - 中华眼底病杂志文章来源： 万方数据 -
食管贲门癌术后十二指肠营养管肠内营养治疗体会
目的分析食管贲门癌术后早期肠内营养(EN)的应用价值.方法 328例食管贲门癌术后患者于术后第2 d经空肠营养管进行EN,观察并发症发生及术后体重、血浆白蛋白、总蛋白变化.结果全组患者均完成EN计划,其中266例食管癌术后吻合口瘘者8例,8例患者均行EN治疗痊愈;贲门癌62例无术后吻合口瘘发生,术后肠功能恢复平均3.5 d;全组患者术后早期体重、血浆白蛋白、总蛋白下降,术后第7天逐渐回升.结论食管贲门癌术后早期EN能促进肠功能快速恢复,有效提高手术治愈率和减少术后并发症.何进喜,于亮,边虹,乔志雄 - 宁夏医学杂志文章来源： 万方数据 -
空肠间置重建术在近端胃癌根治术中的应用
目的:分析空肠间置重建术在近端胃癌根治术中的应用价值。方法回顾性分析40例食管残胃间空肠间置组(研究组)和40例食管残胃吻合组(对照组)胃癌患者的手术时间和术后并发症等资料。结果研究组患者的手术时间为(162.2±14.0)min,对照组为(137.6±18.9)min,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。2组术后吻合口瘘、血液感染、导管相关感染、肺部感染情况比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。2组术后第2,4,6天的全身炎症反应综合征发生率和c反应蛋白水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。研究组患者术后第1,3,6个月胃食管反流病的症状评分及体质量减轻均显著低于对照组(P均<0.05)。结论空肠间置术手术时间相对延长,术后并发症并未增加,术后烧心反流症状减轻,患者生活质量明显改善,体质量及营养恢复较快,化疗耐受性好,是近端胃癌根治手术方法中最为合理、有效的消化重建手术治疗方法。曹洪涛,刘国庆,王政 - 现代中西医结合杂志文章来源： 万方数据 -
23G和25G+玻璃体切割手术治疗增生型糖尿病视网膜病变的疗效对比观察
目的 对比观察23G和25G+玻璃体切割手术治疗增生型糖尿病视网膜病变(PDR)的临床效果.方法 前瞻性随机对照研究.行玻璃体切割手术治疗的PDR患者57例75只眼纳入研究.所有患者均行视力、眼压、前置镜、眼B型超声等检查.采用随机数字表法将患者分为23G手术组和25G+手术组,前者30例39只眼,后者27例36只眼.分别行23G玻璃体切割手术和25G+玻璃体切割手术.记录手术时间,并观察手术中医源性损伤的发生情况.23G手术组、25G+手术组手术后平均随访时间分别为10.0、8.5个月.以手术后3个月为疗效判定时间点,观察视力、眼压及并发症的发生情况.结果 23G手术组、25G+手术组平均手术时间分别为(53.35±7.42)、(49.16±5.17) min,两组平均手术时间比较,差异有统计学意义(t=4.37,P<0.05).23G手术组、25G+手术组手术中发生医源性损伤者分别为11、5只眼,两组手术中发生医源性损伤的眼数比较,差异有统计学意义(x2=4.93,P<0.05).23G手术组、25G+手术组手术后视力均较手术前明显提高,两组手术前后视力比较,差异均有统计学意义(x2=16.81、18.29,P<0.05).两组手术后视力≥0.05的眼数比较,差异无统计学意义(x2=0.13,P>0.05).23G手术组、25G+手术组发生早期低眼压分别为7、3只眼,两组发生早期低眼压的眼数比较,差异有统计学意义(x2=5.67,P<0.05).结论 与23G玻璃体切割手术比较,25G+玻璃体切割手术治疗PDR可缩短手术时间,减少手术中医源性损伤的发生,降低手术后早期低眼压发生率.曾洪波,陈长征 - 中华眼底病杂志文章来源： 万方数据 -
腹腔镜下腹股沟淋巴清扫术治疗外阴癌的临床研究
目的:探讨腹腔镜下腹股沟淋巴清扫术治疗外阴癌的临床效果。方法将外阴癌患者56例根据术式分为2组,对照组27例患者采用改良外阴广泛切除术联合腹股沟淋巴结切除术治疗,观察组29例患者采用腹腔镜下腹股沟淋巴清扫术治疗,术后随访1 a,比较2组患者的手术指征、手术疗效、并发症情况、术后1 a生存情况及复发情况。结果观察组患者手术时间、术中出血量、术后拔管时间、切口愈合时间、术后住院时间均明显小于对照组,淋巴结切除数明显多于对照组,并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。2组术后1 a生存率、术后1 a复发率比较均无统计学差异(P均>0.05)。结论腹腔镜下腹股沟淋巴清扫术是治疗外阴癌的有效方法,对患者造成的创伤较小,利于患者的术后恢复,可明显缩短患者的治疗时间,治疗更为彻底,引发的并发症少,安全性更高,值得临床推广使用。李光凤 - 现代中西医结合杂志文章来源： 万方数据 -
覆膜支架治疗食管癌放疗后及术后瘘管的价值分析
目的:探讨覆膜支架治疗食管癌放疗后及术后瘘管的价值。方法将食管癌术后并发瘘管患者96例分为3组,A 组42例给予16 mm 覆膜支架,B 组42例给予18 mm 覆膜支架,C 组12例给予20 mm 覆膜支架,分析患者临床疗效、术后并发症和随访情况。结果3组覆膜支架一次置入成功率均为100%;置入后7 d,临床症状明显缓解与置入前比较差异有统计学意义(P ﹤0.05),瘘管堵塞率97%。C 组并发症最高,明显高于 A 组和 B 组,差异均有统计学意义(P ﹤0.05)。A 组的贴壁欠佳发生率最高,C 组气道挤压和大出血发生率最高。术后出现并发症及时处理后缓解,体质量显著增加96%。结论覆膜支架治疗食管癌放疗后并发瘘管患者效果显著,具有一定临床应用价值。- 现代中西医结合杂志文章来源： 万方数据 -
宁夏回族XRCC1基因多态性与食管癌风险的研究
目的检测宁夏地区回族人群X射线交错互补修复基因1(XRCC1)Arg280His位点的单核苷酸多态性的分布,探讨XRCC1基因Arg280His位点多态性与宁夏回族食管癌患者易感性的关系.方法收集宁夏地区回族食管癌患者全血标本38例,同一地区无肿瘤病史回族人群50例作为对照组,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测XRCC1基因Arg280His位点基因型,比较不同基因型与食管癌易感性的关系.结果病例组与对照组XRCC1基因Arg280His位点G和A等位基因频率分别为89.5%、10.5%和77%、23%,GG、GA、AA基因型频率分别为81.6%、15.8%、2.6%和54%、46%、0.XRCC1基因280位点等位基因频率及基因型频率在回族食管癌病例组与对照组之间差异有统计学意义(P<0.05).结论 XRCC1基因280位点多态性与宁夏地区回族食管癌的易感性可能相关.杨晓梅,叶晓锋,薛麟,赵婵娟 - 宁夏医学杂志文章来源： 万方数据 -
小切口不结扎胆囊动脉胆囊切除术
目的 探讨小切口不结扎胆囊动脉胆囊切除术的临床意义. 方法 回顾性分析我院1998年3月~2012年2月期间行小切口不结扎胆囊动脉胆囊切除术的64例患者的临床资料,其中胆囊结石58例,胆囊息肉6例.切口长2.5 ~3.0 cm,平均(3.0±0.4)cm.使用电刀从胆囊底浆肌层游离至胆囊管,距胆总管约0.5~1 cm处结扎胆囊管,术毕均不置引流管. 结果 全组64例均顺利切除胆囊,手术出血甚少.手术时间25 ~ 60 min,平均(32.5 ±5.7)min.术后次日可下床活动及进流质饮食,有5例切口皮肤轻度红肿.术后住院2~7d,平均(3.5±0.9)d,全部治愈出院. 结论 小切口不结扎胆囊动脉胆囊切除术具有操作简单、损伤小及恢复快等优点.李瑞华,李凌,刘伟剑,凌井明,李海波,梁玲玲,王文利 - 中国现代手术学杂志文章来源： 万方数据
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