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左心室射血分数正常心力衰竭的诊治进展
心力衰竭分为收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭,后者又称为左室射血分数正常的心力衰竭.近年来心脏舒张功能异常导致的心力衰竭日益受到医学界的重视,心脏的舒张功能与收缩功能一样,对维持心脏正常功能具有极其重要的作用.单纯从临床症状来区分这两种心力衰竭比较困难,但舒张性心力衰竭的发病率及病死率可能远远超过目前人们所认识的水平.现结合近年来发表的相关文献对其定义、病因、临床表现、诊断方法、治疗等问题进行探讨.李楠楠,齐国先 - 心血管病学进展文章来源： 万方数据 -
静脉注射胺碘酮治疗心力衰竭伴快速性心房颤动的疗效观察
目的 观察心力衰竭伴快速性心房颤动患者静脉注射胺碘酮转复或控制心室率治疗心力衰竭的疗效,包括心房颤动的转复率、转复时间、心室率的控制、不良反应及安全性.方法 心力衰竭伴快速性心房颤动患者48例,胺碘酮150 mg加50 g·L-1葡萄糖注射液20 mL静脉注射,患者30 min后房颤未转复即再应用1次,继以0.5~1 mg·min-1维持静滴48 h,观察用药后1,2,6,12,24和48 h转复率、心室率、心力衰竭症状的缓解及不良反应.结果 胺碘酮可快速有效使快速房颤转复为窦性心律,控制心室率,纠正心力衰竭,且无严重不良反应发生.结论 心力衰竭伴快速性心房纤颤患者静脉注射胺碘酮治疗安全有效,尤其适用于合并器质性心脏病患者.巩晓宏,常海霞,马锋,谢铎文,刘超峰 - 西北药学杂志文章来源： 万方数据 -
心力衰竭患者并发肺部感染的相关危险因素及治疗措施
流行病学研究发现,人群中心力衰竭的发生率达到2.0%,而年龄大于60岁的老年人群发生率高达10%〔1〕.因此心力衰竭已经成为老年人群常见的致死和致残疾病之一.由于老年人抵抗力下降等原因,心力衰竭患者并发肺部感染的风险亦增加〔2〕.本研究探讨心力衰竭患者并发肺部感染的相关危险因韩坤元,王好问,林道勇 - 中国老年学杂志文章来源： 万方数据 -
慢性心力衰竭患者自助式心脏康复效果研究
目的 探讨一种能够降低心力衰竭患者复发率,提高患者生活质量的自助式心脏康复模式.方法 选择心力衰竭患者200例,采用自身前后对照、问卷调查的方法,通过对于预前后心力衰竭相关知识、去除诱发因素重要性的比较,观察自助式康复模式对慢性心力衰竭患者生活质量的影响.结果 干预后对心力衰竭相关知识及去除诱发因素的重要性的掌握情况均提高,2a后心力衰竭复发率、复发间隔时间及生活质量评分比较均有显著性差异(P均<0.01).结论 自助式心脏康复模式可明显提高患者对心力衰竭疾病相关知识的掌握情况,降低心力衰竭复发率,延长心力衰竭复发间隔时间,明显提高患者生存质量,减轻患者经济负担.梅静,郭晓萍 - 现代中西医结合杂志文章来源： 万方数据 -
组织多普勒与左心室造影诊断舒张性心力衰竭的相关性研究
舒张功能不全是非特异性的,不仅见于舒张性心力衰竭(diastolic heart failure,DHF)患者,也见于收缩性心力衰竭(systolic heart failure,SHF)患者,加之缺乏DHF的特殊鉴别方法,故认为有心力衰竭(heart failure,HF)表现而左心室射血分数(left周岩芬,杜玉花,马小川 - 临床荟萃文章来源： 万方数据 -
左西孟旦对脓毒性休克患者血流动力学及心功能的影响
目的探讨左西孟旦对脓毒性休克患者血流动力学及心功能的影响。方法采用前瞻性单中心随机对照研究方法,选择2011年6月至2013年10月河北医科大学第三医院重症医学科确诊为脓毒性休克患者,根据脓毒性休克指南进行液体复苏及给予血管活性药物,使用心脏超声评价心脏功能,将复苏后左室射血分数(LVEF)≤0.45的36例患者纳入本研究,并按照随机数字表法分为两组,每组18例。在常规治疗基础上,多巴酚丁胺组液体复苏后即持续静脉注射5μg·kg-1·min-1多巴酚丁胺48 h;左西孟旦组静脉注射5μg·kg-1·min-1多巴酚丁胺24 h后静脉注射左西孟旦0.2μg·kg-1·min-1连续24 h。治疗期间用脉搏指示连续心排血量(PiCCO)及超声评价血流动力学和心脏功能等。结果与多巴酚丁胺组比较,左西孟旦组治疗后每搏量指数(SVI)、心排血指数(CI)、左室每搏作功指数(LVSWI)均明显升高〔SVI(mL/m2):39.8±5.4比37.5±4.5,t=-2.762, P=0.020;CI(L·min-1·m-2):4.6±0.7比3.6±0.7,t=-9.829,P=0.000;LVSWI(kg·min-1·m-2):33.7±2.4比28.2±1.2,t=-6.307,P=0.000〕,中心静脉压(CVP)、胸腔内血容量指数(ITBVI)、血管外肺水指数(EVLWI)均明显降低〔CVP(mmHg,1 mmHg=0.133 kPa):8.2±0.9比12.1±0.8,t=3.928,P=0.002;ITBVI(mL/m2):820±42比978±69,t=9.472,P=0.000;EVLWI(mL/kg):6.1±1.6比8.9±1.7,t=4.467,P=0.001〕。心脏超声显示,与多巴酚丁胺组比较,左西孟旦组左室收缩期末容积指数(LVESI)和左室舒张期末容积指数(LVEDI)均明显缩小〔LVESI(mL/m2):32.7±9.2比48.2±13.4,t=0.882,P=0.000;LVEDI(mL/m2):61.7±11.4比78.6±13.6,t=2.453,P=0.032〕,LVEF明显增高(0.463±0.068比0.383±0.085,t=-2.439,P=0.035)。左西孟旦还可以降低乳酸水平(mmol/L:3.4±1.1比5.2±1.2,t=3.346,P=0.007),提高肌酐清除率(mL/min:73.2±13.5比47.6±11.8, t=-4.079,P=0.002),增加24 h尿量(mL:2213.4±354.0比1533.8±402.0,t=6.342,P=0.000),增加24 h累积液体入量(mL:5746.6±420.0比4156.7±215.0,t=7.126,P=0.000)。而两组去甲肾上腺素总用量、重症监护病房(ICU)病死率及28 d病死率均无明显差异。结论左西孟旦可以提高心脏射血功能,降低心脏前负荷、胸内血容量和血管外肺水,改善脓毒性休克患者心脏功能及全身血流动力学指标。方明星,董士民 - 中华危重病急救医学文章来源： 万方数据 -
磷酸肌酸治疗小儿先天性心脏病并发肺炎和心衰的临床观察
目的:观察磷酸肌酸治疗小儿先天性心脏病(简称先心病)并发肺炎和心力衰竭(简称心衰)的疗效.方法:将80例年龄为2~36个月的先心病并发肺炎和心衰患儿随机分为治疗组41例和对照组39例,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上给予磷酸肌酸1 g静脉滴注7 d,比较两组患儿治疗前后心力衰竭、肺炎症状及体征的变化.结果:治疗组临床总有效率92.7%,高于对照组的76.9%(P<0.05);治疗组治疗后与治疗前比较左心射血分数增加、左室收缩末内径和左室舒张末内径缩小(P均<0.05),两组治疗后比较,治疗组左心射血分数高于对照组(P<0.05).结论:磷酸肌酸用于治疗小儿先心病并发肺炎和心衰疗效好,有利于改善心脏功能,纠正心衰,促进肺炎痊愈.刘华君,刘文彬,许红波,汤雪晴,王太森,吕洁 - 儿科药学杂志文章来源： 万方数据 -
下丘脑室旁核小电导钙激活钾通道过表达降低慢性心衰大鼠肾交感神经兴奋性
目的:研究下丘脑室旁核小电导钙激活钾通道亚型2(SK2)过表达对慢性心衰大鼠心率、血压和肾交感神经活性的影响,揭示心衰大鼠下丘脑室旁核对交感系统的调节机制。方法:构建SK2重组腺病毒穿梭载体pDC316-mCMV-EGFP-rKCNN2。采用SD大鼠,手术组用左冠状动脉前降支结扎术制作慢性心衰模型,假手术组大鼠左冠状动脉前降支下穿线但不结扎,术后6周用超声心动图测定心功能。心衰组和假手术组分别在室旁核微量注射SK2腺病毒pDC316-mCMV-EGFP-rKCNN2和对照腺病毒pDC316-mCMV-EGFP,7 d后通过超声心动图检测心功能的改变;运用免疫组织化学、RT-PCR和Western blotting方法检测SK2重组腺病毒转染情况及表达。室旁核微量注射SK通道阻滞剂apamin,通过PowerLab 8/30系统采集信号记录心率、血压和肾交感神经活性的变化。结果:心衰大鼠SK2表达较假手术组减少,下丘脑室旁核微量注射SK2腺病毒导致心衰大鼠肾交感神经兴奋性明显降低,下丘脑室旁核微量注射对照腺病毒对假手术大鼠交感神经兴奋性的改变不明显。结论:SK通道蛋白在心衰状态下表达降低并可能导致其功能减弱,进而促成由SK2通道介导的中枢负性交感调节通路的降低,增加了交感神经兴奋性,从而加重心衰的发展。 SK2过表达减弱了心衰大鼠的肾交感神经活性,为治疗心衰提供了新的方向。李晓燕,刘金玲,桂乐,朱健华 - 中国病理生理杂志文章来源： 万方数据 -
参附注射液联合前列地尔治疗老年缺血性心肌病合并心力衰竭155例
目的观察参附注射液联合前列地尔治疗老年缺血性心肌病合并心力衰竭的临床疗效.方法将155例60岁以上的缺血性心肌病合并心力衰竭患者分为治疗组84例,对照组71例.2组均给予常规抗心衰治疗,治疗组在此基础上给予参附注射液与前列地尔联合治疗,疗程为15 d,疗程结束后观察疗效.结果治疗组总有效率94.05%,高于对照组的71.83%(P<0.05);治疗组患者BNP、LVEF和6 min步行实验均较对照组有所改善,差异有统计学意义.结论在常规治疗基础上加用参附注射液和前列地尔能够改善老年缺血性心肌病心力衰竭患者的心功能,提高其生活质量,且无明显的不良反应.杨芳,丁勇 - 宁夏医学杂志文章来源： 万方数据
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