科创中国

目的:探讨西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压(PPHN)的疗效与安全性.方法:将60例肺源性PPHN患儿随机分成硫酸镁组、米力农组、西地那非组各20例.三组患儿连续应用相应药物3 d后,应用超声心动仪检测肺动脉压力(SPAP),监测治疗前后氧合指数(OI)、体循环收缩压(SBP),并比较三组患儿疗效.结果:三组患儿OI、SPAP、SBP治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后三组患儿SPAP及OI均明显下降,三组组间各时间点SPAP比较差异无统计学意义(P>0.05),但各时间点组间OI及SBP比较差异有统计学意义(P<0.05).米力农组及西地那非组改善OI效果明显优于硫酸镁组.硫酸镁组治疗期间出现低血压,米力农组治疗后24 h出现短期低血压,与西地那非组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗3 d后三组总有效率比较,西地那非组及米力农组优于硫酸镁组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:治疗肺源性PPHN时应首选西地那非,与硫酸镁相比更安全有效.使用米力农时,应注意监测患儿血压变化.

目的 探讨严格液体管理对重症肺部感染患者心肺保护作用及其可能的机制.方法 将157例重症肺部感染患者随机分为液体管理组和对照组,用脉搏指示连续心输出量监测(PiCCO)的方法检测血流动力学变化指标[心输出量(CO)、心指数(CI)、胸腔内血管容量( ITBVI)、血管外肺水(EVLWI)]并指导液体管理;实验前后测定患者血浆脑型利钠肽(BNP),评估液体管理对患者心功能的影响;测定纤支镜肺灌洗液中白细胞介素(IL)-6的浓度,以评估肺组织局部炎症情况,监测动脉血气分析;实验前后行胸部CT检查评价肺部病变恢复情况.结果 与对照组比较,液体管理组血浆脑型利钠肽、血流动力学指标( CO、CI、EVLWI)和肺组织局部IL-6水平均明显下降(P<0.05),动脉血气氧分压升高(P<0.05),肺泡-动脉氧分压差下降(P<0.05),肺部病变和肺功能明显改善.结论 积极液体管理可保护重症肺部感染患者的心肺功能,其原因可能与降低炎症反应及改善氧合有关.

目的:探讨参松养心胶囊(SSYX)对糖尿病(DM)大鼠心室电生理特性与结构功能变化的影响。方法:雄性SD大鼠45只,随机分为对照组(CTL组,n=15)、DM组(n=15)和SSYX组(n=15)。 DM组和SSYX组采用一次性腹腔注射链脲佐菌素(60 mg/kg)制备糖尿病模型,CTL组则给予腹腔注射生理盐水(1 mL/kg),72 h后检测血糖评价造模结果,将造模成功的动物纳入本研究。 SSYX组连续6周给予SSYX灌胃(1 g· kg-1· d-1)治疗,DM组和CTL组则给予生理盐水灌胃(2 mL· kg-1· d-1)。动物完成药物治疗后,采用超声心动图检测心功能并记录II导联体表心电图;采用放射免疫法检测血浆的内皮素1( ET-1)水平;随后在整体心脏Langendorff 灌流条件下行离体电生理研究,分别记录和测量左室前游离壁(LAF)心外膜单相动作电位(MAP)和有效不应期(VERP),同时给予Burst快速电刺激用以进行室性心律失常( VA)的诱发;采用Masson染色对3组动物心肌纤维化程度进行评价。结果:与CTL组相比,DM组心功能下降( P<0.01),而QT间期、VERP、动作电位时程、VA诱发率、心肌纤维化程度和血浆ET-1水平均增加(均P<0.01);与DM组相比, SSYX组的心功能得到改善(均P<0.01),且 QT间期、VERP、动作电位时程、VA诱发率、心肌纤维化程度和血浆ET-1水平均降低(均P<0.05)。结论:SSYX具有减轻DM大鼠心室电重构和结构重构及改善心功能的作用。

目的:糖尿病患者急性心肌梗死( AMI)后的心室重构及心功能恶化较非糖尿病者更为明显。本研究旨在观察阿托伐他汀对糖尿病大鼠AMI后心肌细胞凋亡、心室重构及心功能的影响,并探讨其作用是否与肝细胞生长因子及其受体(HGF/c-Met)信号通路有关。方法:70只雄性SD大鼠经链脲霉素(STZ,65 mg/kg)腹腔注射,诱导糖尿病大鼠模型。8周后对糖尿病大鼠结扎左冠状动脉前降支构建AMI大鼠模型,术后存活32只大鼠随机分为2组:AMI对照组(n=16)和阿托伐他汀干预组(n=16,阿托伐他汀20 mg· kg-1· d-1),并在糖尿病大鼠中设假手术组( n=11),术后24 h予以灌胃给药。2周后比较各组大鼠心功能、心肌组织病理改变、心肌细胞凋亡、HGF和c-Met mRNA及蛋白表达差异。结果:(1) AMI对照组心功能显著低于假手术组(P<0.05),胶原容积分数、心肌细胞凋亡指数、HGF及c-Met mRNA及蛋白表达均显著高于假手术组( P<0.05);(2)阿托伐他汀干预组的胶原容积分数和心肌细胞凋亡指数显著低于AMI对照组(P<0.05),心功能、HGF及c-Met mRNA及蛋白表达均显著高于AMI对照组(P<0.05)。结论:阿托伐他汀对糖尿病大鼠AMI后心肌细胞凋亡、心室重构及心功能具有显著改善作用;HGF/c-Met信号通路在AMI后会激活,阿托伐他汀的上述作用机制可能与其进一步增强HGF/c-Met信号通路有关。

目的 采用高频率超声影像技术方法观察急性心肌梗死大鼠心功能变化.方法 用冠状动脉结扎法建立心肌梗死大鼠模型,采用高频率超声影像系统测量左心室舒张末期前壁厚度(LVAWd)与后壁厚度( LVPWd)、舒张末期(LVIDd)和收缩末期左室内径(LVlDs),计算舒张末期和收缩末期左室容积(LVEDV,LVESV),射血分数(EF)、短轴缩短率(FS)、每搏输出量(SV).同时对梗死心肌组织进行定量检查,并检测血清中肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)等生化指标,进一步证实超声影像评价小动物心脏功能的可行性和准确性.结果 模型组与正常组、假手术组比较,LVIDs,LVESV,EF、FS、SV有显著性差异(P<0.01).心肌梗死面积有极显著性差异(P<0.01).模型组与正常组比较,CK、LDH值明显升高,有极显著性差异(P<0.01).MDA值明显升高,有极显著性差异(P<0.01).结论 高频率超声影像对大鼠心脏功能的评价有较高的准确性,可以作为大鼠心梗模型实验研究中可选择的无创性心功能评价技术之一.

1临床资料患者,男,48岁.因"右侧肢体无力八九天"入院.1年前被其他医院诊断为"扩张型心肌病、心房纤颤、心功能3级",经过治疗后症状缓解.院外服用抗心衰药物和华法林抗凝治疗(双日5 mg/d,单日3.75 mg/d,上海信谊药厂有限公司,2.5 mg/片).入院后脑CT检查示:左侧基底节区腔隙性脑梗死,未见出血灶.心电图示:快室率心房颤动.诊断为"①扩张型心肌病、心房纤颤、心功能2级;②脑栓塞".继

心力衰竭(Heart faliure,HF)是一种复杂的临床综合征,在儿科临床小儿心力衰竭是最常见的危重急症,亦是导致小儿死亡的重要原因,因此早期识别小儿心力衰竭、评估心力衰竭严重程度、及早进行抗心力衰竭治疗是十分重要的.小儿心力衰竭病因复杂,临床表现多种多样,缺乏特异性,目前诊断主要是依据患儿临床症状、体征、胸部X线检查、心脏彩超等,缺少特异、敏感的实验室诊断依据,故临床早期诊断准确率低,误诊率及漏诊率比较高.而B型脑钠肽(B-type natriuretic

在前面的专题稿中,陆续介绍了一些典型的脑功能系统和回路.从组织结构和功能回路来看,脑在空间维度上的分布并不是均匀的,它包含着许多由不同的区域和回路组成的系统.在脑中,支持着不同心智活动和行为功能的系统和回路,既有不同之处,但又会相互连接,

Physiological and functional traits, especially those related to behavior and whole-organism performance capacities, are subject to a variety of both parallel and opposing natural and sexual selection pressures. These selection pressures show considerable interspeciflc variation, shaping contemporary behavioral and functional diversity, but the form and intensity of selection on physiological and functional traits can also vary intraspecifically. The same suites of traits can experience quite different se- lection pressures, depending on the sex or age of a given individual, as well as the presence and nature of alternative reproductive strategies and tactics. These inter- and intra-locus genetic conflicts have potentially important consequences for the evolutionary trajectories of traits subject to them. Consequently, any intraspecific conflicts which could displace traits from their selective op- tima in certain classes of individuals relative to others are expected to result in selection for mechanisms to compensate for devia- tion from those optima. Such conflicts include interlocus sexual conflict, intralocus sexual conflict, and interacting phenotypes, as well as conflict within a sex. In this paper, we consider the evidence for, and implications of, such conflicts for physiological and functional traits in diverse taxa, including both vertebrates and invertebrates, and evaluate the various mechanisms, ranging from behavioral and mechanical to energetic and genetic, enabling compensation. We also discuss how pre- and post-mating conflicts, as well as interacting phenotypes, might affect the evolution of behavior and physiological and functional traits. Investigators that seek to understand the links among behavior, morphology, physiology, and function should consider such conflicts.

促甲状腺激素(TSH)是由脑垂体前叶分泌一种激素,其功能是促进甲状腺的增长、甲状腺素的合成和释放,并通过下丘脑-脑垂体-甲状腺轴调节甲状腺的功能.甲状腺是人体最大、最重要的内分泌腺体之一,分泌的甲状腺素具有促进糖、蛋白质、脂肪等物质的代谢、提供机体所需的能量和热量、促进机体的生长的功能.甲状腺功能异常可引起一系列的代谢异常,造成多种临床疾病.妊娠期甲状腺功能异常会对孕妇和胎儿