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心电图与心肌酶谱诊断抗精神病药物急性中毒所致心肌损害的临床对比研究

目的探讨心电图及心肌酶谱诊断抗精神病药物急性中毒所致心肌损害的临床意义.方法将我院因服用精神病药物急性中毒所致心肌损害的78例患者随机分为两组,治疗组(40例)给予镁极化液治疗,对照组(38例)给予磷酸肌酸钠治疗,比较两组患者心肌酶指标和心电图的变化.结果治疗后两组患者的心肌酶值均降低(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后所有患者的心电图均好转,但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论运用加镁极化液治疗抗精神病药物急性中毒所致的心肌损害疗效显著,应用心电图检测,其灵敏性可对心肌酶指标起到较好的补充诊断作用.

常锦梅,马智琳 - 医学综述

文章来源：万方数据

早期机械通气救治急性中毒致呼吸衰竭效果观察

目的观察早期机械通气对急性中毒导致呼吸衰竭的治疗效果.方法将急性中毒且出现呼吸衰竭患者62例随机分为2组,对照组患者发生自主呼吸停止后给予机械通气,实验组早期给予机械通气,对比观察2组患者的病死率及呼吸机使用时间等.结果实验组死亡5例,病死率16%;对照组死亡13例,病死率42%,2组比较有显著性差异(P<0.05).实验组呼吸机使用时间明显短于对照组(P<0.05),肺部感染、低血压等并发症发生率明显低于对照组(P均<0.05).结论对急性中毒导致的呼吸衰竭患者,在患者自主呼吸未停止但出现早期呼吸能力降低时给予机械通气治疗,可以提高救治成功率.

李海燕 - 现代中西医结合杂志

文章来源：万方数据

急性肾损伤网络分期在急性百草枯中毒中的预后价值

目的探讨临床应用急性肾损伤网络(AKIN)分期标准对急性百草枯(PQ)中毒患者预后的价值.方法回顾性分析山东省立医院2010年4月至2013年3月收治的184例口服PQ中毒患者的临床资料,比较存活组和死亡组患者的各种临床指标和AKIN分期,采用Cox比例风险回归模型进行多因素分析,Kaplan-Meier法对不同AKIN分期患者进行生存分析.结果 184例PQ中毒患者死亡79例,病死率42.93%.死亡组和存活组之间性别、是否合并饮酒、服毒至洗胃时间、服毒至首次灌流时间、血液灌流次数差异均无统计学意义;年龄、服毒量、是否血液净化、AKIN分期,以及入院时白细胞计数、中性粒细胞比例、血糖、血尿素氮、肌酐、β2-微球蛋白(β2-MG)、血清K+、CO2总量、阴离子间隙和尿PQ浓度等14项指标差异明显,其中AKIN分期[优势比(OR)=3.242,95%可信区间(95%CI)为2.236~4.701,P=0.000]、尿PQ浓度(OR=1.773,95%CI为1.008 ~ 3.116,P=0.047)、服毒量(OR=1.003,95%CI为1.000~ 1.006,P=0.040)和CO2总量(OR =0.094,95%CI为0.891 ~ 0.991,P=0.021)是死亡的独立预后因素.Kaplan-Meier生存分析显示,AKIN 3期患者生存率明显低于AKIN 2期(5.88%比56.25%,x2=16.149,P=0.000)、AKIN 1期(5.88%比78.95%,x2=62.444,P=0.000)和肾功能正常者(5.88%比100.0%,x2=173.549,P=0.000).结论 AKIN分期是PQ中毒患者可靠的预后预测因素.在没有开展血浆PQ浓度测定的医院,应用AKIN分期可以作为评估PQ中毒严重性的简单而实用的工具.

刘尊齐,纪宏斌,王海石,张兴国,谷燕,商德亚,刘东兴,郝凤桐 - 中华危重病急救医学

文章来源：万方数据

预见性气管插管治疗急性重度药物中毒临床观察

目的:探讨重度药物中毒患者的气管插管时机对治疗效果的影响.方法:对57例出现呼吸困难的重度药物中毒患者,进行密切观察,在常规治疗的基础上,随机分为预见性气管插管组与延时气管插管组;以并发症发生情况及抢救成功率进行统计学处理,比较两组患者的抢救效果.结果:各种并发症发生情况两组比较P>0.05差异无统计学意义,可能与中毒的量及中毒时间有关;不同时机气管插管抢救成功率两组比较P

魏明龙,张秀金 - 临床急诊杂志

文章来源：万方数据

肿瘤坏死因子-α诱导蛋白6治疗减轻百草枯中毒大鼠急性肾损伤

目的探讨肿瘤坏死因子-α诱导蛋白6(TSG-6)对百草枯中毒大鼠急性肾损伤(AKI)的作用.方法 24只雄性SD大鼠按随机数字表法分为假手术组、模型组和TSG-6干预组,每组8只.腹腔注射等体积稀释的百草枯溶液50 mg/kg染毒制备百草枯中毒模型;假手术组则给予无菌生理盐水2 mg/kg; TSG-6干预组染毒后1h腹腔注射30 μg重组人TSG-6.各组于染毒6h后取血评估肾功能,活杀取肾组织进行病理学评估并计算AKI评分,采用实时逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测肾组织促炎症细胞因子白细胞介素(IL-1β、IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TN F-α)的基因表达.结果与假手术组比较,模型组血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)水平及AKI评分均明显升高[BUN(mmol/L):22.64±2.36比7.09±0.65,t=6.986,P=0.000; Cr(μmol/L):177.28±18.67比60.32±3.11,t=7.134,P=0.000;AKI评分(分):9.14±0.28比0.30±0.23,t=9.013,P=0.000],肾组织IL-1β、IL-6和TNF-α的mRNA表达明显升高(IL-1β mRNA:3.23±0.28比1.00±0.07,t=5.874,P=0.000; IL-6 mRNA:4.16±0.37比1.00±0.08,t=7.125,P=0.000; TNF-α mRNA:3.85±0.31比1.00±0.10,t=6.342,P=0.000).TSG-6干预组血清BUN、Cr、AKI评分及肾组织IL-1β、IL-6、TNF-α的mRNA表达均明显低于模型组[BUN(mmol/L):14.07±5.23比22.64±2.36,t=2.533,P=0.026; Cr(μmol/L):112.76±14.81比177.28±18.67,t=2.778,P=0.016;AKI评分(分):5.35±0.19比9.14±0.28,t=2.885,P=0.013;IL-1β mRNA:2.26±0.19比3.23±0.28,t=2.457,P=0.023; IL-6 mRNA:2.92±0.29比4.16±0.37,t=2.975,P=0.011;TNF-α mRNA:2.58±0.23比3.85±0.31,t=2.564,P=0.019].结论 TSG-6干预可通过抑制炎症反应减轻百草枯中毒大鼠的AKI.

许佳俊,郑建涛,朱景法 - 中华危重病急救医学

文章来源：万方数据

百草枯致家猪急性肺损伤模型的建立

目的建立百草枯(PQ)致家猪急性肺损伤(ALI)模型.方法将10头健康雌性家猪按随机数字表法分为对照组(n=4)和实验组(n=6).实验组家猪腹腔注射20% PQ溶液20 mL制备ALI模型;对照组给予等量生理盐水.用脉搏指示连续心排血量(PiCCO2)监测仪动态监测动物心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血管外肺水指数(EV LWI)、肺血管通透性指数(PVPI),记录动脉血pH值、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(PaOJFiO2),以及气道峰压(PIP)、气道平台压(Pplat),每0.5 h测定1次,直到PaOJFiO2≤300 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).制模成功时显微镜下观察肺组织病理学改变.结果实验组5头猪成功建立ALI模型,平均制模成功时间为(4.5±0.2)h.实验组染毒后HR、MAP、EVLWI、PVPI、PIP和Pplat均呈上升趋势,制模成功时各指标明显高于对照组[HR(次/min):132.0±6.9比113.0±3.4,t=-21.632,P=0.000; MAP(mmHg):114.0±6.0比98.0±3.5,t=-18.217,P=0.000; EVLWI(mUkg):19.2±2.8比12.5±1.2,t=-76.283,P=0.000; PVPI:5.9±1.3比3.1±0.4,t=-31.879,P=0.000; PIP(cmH2O,1 cmH2O=0.098 kPa):25.4±2.5比18.6±1.5,t=-77.421,P=0.000;Pplat(cmH2O):19.6±2.2比13.5±1.7,t=-69.452,P=0.000].实验组染毒后pH值、PaO2及PaO2/FiO2均呈下降趋势,而PaCO2逐渐上升,制模成功时血气分析指标与对照组比较差异均有统计学意义[pH值:7.35±0.04比7.43±0.05,t=9.108,P=0.000; PaO2(mmHg):82.0±7.4比172.0± 11.6,t=102.470,P=0.000; PaCO2(mmHg):44.0±4.0比35.0±2.0,t=-10.217,P=0.000; PaOjFiO2(mmHg):273.0±14.8比573.0±22.5,t=341.565,P=0.000].肺组织病理结果显示,制模成功时肺组织出现明显的损伤性改变.结论采用腹腔注射20% PQ溶液20 mL可以建立稳定的PQ致猪ALI模型.

兰超,李海娜,李莉,王金柱,李璐,苏倩倩,车璐,刘兰萍,狄敏 - 中华危重病急救医学

文章来源：万方数据

瘦素对胰岛素抵抗状态下人视网膜色素上皮细胞氧化损伤的影响

目的观察瘦素对胰岛素抵抗状态下人视网膜色素上皮(RPE)细胞氧化损伤的影响.方法体外培养的人RPE细胞随机分为正常对照组和胰岛素抵抗组.分别加入0、10、100 ng/ml瘦素干预24、48、72 h.2 ',7'-二氯荧光素二乙酸酯(DCFH-DA)法检测细胞内活性氧(ROS)的产生情况;免疫细胞化学法检测细胞内8-羟基-2'-脱氧鸟嘌呤(8-OHdG)的表达量;蛋白质免疫印迹法检测细胞浆中8-羟基鸟嘌呤DNA糖苷酶1(hOGGl)的表达量.结果干预后24、48、72 h,正常对照组、胰岛素抵抗组RPE细胞ROS(正常对照组:F=37.136、37.178、49.634;胰岛素抵抗组:F=9.822、28.881、71.150)、8-OHdG表达量(正常对照组:F=88.643、390.920、1039.276;胰岛素抵抗组:F=273.311、299.155、82.237)均随瘦素浓度增加而增加,hOGG1的表达量(正常对照组:F=470.062、1073.113、295.456;胰岛素抵抗组:F=240.032、592.389、527.760)随瘦素浓度的增加而递增,差异均有统计学意义(P<0.05).正常对照组、胰岛素抵抗组在相同浓度瘦素干预下,随干预时间延长,胰岛素抵抗组RPE细胞8-OHdG表达量呈现高于正常对照组的趋势.干预后24 h,胰岛素抵抗组RPE细胞hOGG1表达量与正常对照组比较,差异无统计学意义(F=23.392,P>0.05);干预后72 h,胰岛素抵抗组PRE细胞hOGG1表达量低于正常对照组,差异有统计学意义(F=129.394,P<0.05).在相同浓度瘦素干预下,随干预时间延长,RPE细胞hOGG1表达量呈现先升高后降低的趋势.干预后48 h,正常对照组(F=83.673、268.000、373.492)、胰岛素抵抗组(F=49.021、304.293、294.293)RPE细胞hOGG1表达量均高于干预后24、72 h RPE细胞hOGG1表达量,差异有统计学意义(P<0.05).结论正常状态及胰岛素抵抗状态下瘦素能引起人RPE细胞氧化损伤,随着瘦素浓度的增加、作用时间的延长氧化损伤的程度呈加重趋势;氧化损伤的修复随着时间的延长呈先强后弱的趋势,随着瘦素浓度的增加而呈增强的趋势.

罗云枫,倪焰,栾洁 - 中华眼底病杂志

文章来源：万方数据

临床常见农药中毒的诊治:有机磷农药中毒的诊断与治疗

中毒是临床最为常见的疾病,它与消化病学、神经病学、呼吸病学、肾脏病学等密切相关,属于一种重要的边缘学科.近年来,毒物种类日渐增多,中毒性疾病的发病率呈逐年上升趋势.尽管中毒性疾病的诊治已有了显著的进步,但在中毒性疾病的诊治过程中仍存在许多问题,使得某些中毒患者的生存率仍然较低,如百草枯中毒的救治成功率至今未见明显突破.

彭晓波,白丽丽 - 中国临床医生

文章来源：万方数据

有限空间作业事故原因及预防方法研究

收集了近年来的典型事故案例,分析了有限空间事故的原因和特点,在特定区域进行有限空间问卷调研,总结当前有限空间管理过程中存在的问题,并提出具有可操作性的有限空间事故预防对策.

王山,傅贵,秦妍,李静 - 工业安全与环保

文章来源：万方数据

盐酸纳洛酮治疗急性酒精中毒60例临床分析

目的观察纳洛酮在抢救治疗急性酒精中毒中的作用及治疗效果.方法将115例急性酒精中毒患者随机分为治疗组和对照组,治疗组60例用纳洛酮治疗;对照组55例采用补高渗液、维生素、胰岛素、能量合剂等治疗.对比两组的症状缓解时间、神志清醒时间,并进行统计学分析.结果治疗组比对照组症状消失时间、神志清醒时间明显缩短,差异有显著性(P<0.01).结论纳洛酮治疗急性酒精中毒见效快、简便、疗效确切、副作用少,是救治急性酒精中毒的首选药物,可在临床推广应用.

任超,陈良飞 - 西南国防医药

文章来源：万方数据