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急性肺血栓栓塞症相关获得性危险因素的研究

目的探讨急性肺血栓栓塞症相关获得性危险因素对疾病形成的影响.方法对479例经CTPA或核素肺通气肺灌注扫描确诊为急性肺血栓栓塞症的患者,按年龄分为中青年组229例,老年组250例,分别就疾病形成的获得性危险因素进行分析.结果中青年组的获得性危险因素依次为下肢静脉炎70例(30.57%)、高血压38例(16.59%)、外科手术术后(近4周内制动)27例(11.79%)、外伤致动12例(5.24%)、肿瘤病史11例(4.80%)、剖宫产手术后10例(4.36%);老年组的获得性危险因素依次为高龄高血压94例(37.6%)、下肢静脉炎59例(23.60%)、冠心病33例(13.2%)、COPD 26例(10.4%)、脑血管意外24例(9.60%)、外伤手术史22例(8.8%)、肿瘤病史17例(6.8%).高血压、冠心病、脑血管意外、剖宫产术后2组间差异有统计学意义(P<0.05).结论急性肺血栓栓塞症患者的致病获得性危险因素存在年龄差异,中青年人以下肢静脉炎、高血压、制动为主,老年人以高龄合并慢性疾病为主.在临床诊断、治疗,特别是预防过程中要充分考虑年龄因素带来的差异.

贺霞,崔建钧,姚成立 - 宁夏医学杂志

文章来源：万方数据

不同溶栓方法治疗急性肺栓塞疗效的对比分析

目的比较不同溶栓方法治疗急性肺栓塞的疗效.方法 2010年1月至2011年12月收治20例急性期(2周内)肺血栓栓塞症患者,采用导管接触溶栓(10例)和静脉溶栓(10例)治疗,综合判断两种治疗方法的有效性、合理性和安全性.结果 20例患者均因劳力性呼吸困难就诊,其中15例有明确的下肢静脉疾患(深静脉血栓症、深静脉炎或下肢静脉曲张),3例有晕厥史.经抗凝、溶栓治疗后,患者的呼吸频率、心率均较溶栓前显著改善.影像检查显示血栓部分或全部溶解消失.治疗总有效率为100%.与静脉溶栓组相比,导管接触溶栓组患者在治疗初期临床表现改善明显,且尿激酶用量少,发生溶栓并发症的机会大大减少.结论与静脉溶栓相比,导管接触溶栓治疗急性肺栓塞患者的临床症状改善较快,短期复查各项检查结果优于后者.

金杰,丁文彬,袁瑞凡 - 介入放射学杂志

文章来源：万方数据

血必净注射液对肺血栓栓塞大鼠肺血管内皮细胞P-选择素的影响

目的:观察大鼠肺血栓栓塞后肺血管内皮细胞P-选择素、动脉血氧分压(PaO2)的变化,探讨血必净注射液的治疗机制。方法雄性SD大鼠105只,按随机数字表法分为对照组、栓塞组和血必净组,每组35只。采用自体血栓回输法制备肺血栓栓塞症(PTE)模型,对照组注射2 mL生理盐水;血必净组于制模后每日腹腔注射血必净注射液8 mL/kg,对照组和栓塞组给予等量生理盐水。各组分别于术后1 h、3 h及1、3、7 d取7只大鼠,留取股动脉血和肺组织。用血气分析仪测定PaO2;行苏木素-伊红(HE)染色后光镜下观察支气管-肺组织病理学改变;采用蛋白质免疫印迹试验(Western Blot)检测肺血管内皮细胞P-选择素蛋白表达。并对PaO2与P-选择素进行相关性分析。结果对照组肺组织无明显改变,PaO2基本正常,肺血管内皮细胞P-选择素蛋白表达较低。栓塞组光镜下可见肺动脉血栓栓塞,炎症反应明显;血必净组病变程度有所减轻。栓塞组和血必净组术后1 h时PaO2(mmHg,1 mmHg=0.133 kPa)即较对照组明显下降(62.7±8.1、71.6±6.5比82.2±7.9,P<0.01和P<0.05),随后逐渐下降,至术后1 d达谷值(46.8±6.5、56.4±6.8),之后逐渐升高,至术后7 d时仍明显低于对照组(64.5±5.0、73.4±6.3比89.3±4.9,均P<0.01);而血必净组PaO2均较栓塞组明显升高(均P<0.05)。栓塞组和血必净组术后1 h时P-选择素蛋白表达(灰度值)即较对照组明显升高(1.280±0.013、1.120±0.010比0.760±0.011,均P<0.01),之后逐渐升高,至术后1 d达峰值(1.870±0.025、1.340±0.017),随后逐渐降低,至术后7 d时仍明显高于对照组(1.210±0.012、0.990±0.013比0.690±0.014,均P<0.01);而血必净组P-选择素蛋白表达均较栓塞组明显降低(均P<0.01)。肺血栓栓塞后1 h、3 h时,PaO2与P-选择素蛋白表达无相关性;1、3、7 d时,PaO2与P-选择素蛋白表达呈显著负相关(1 d:r=-0.942,P=0.002;3 d:r=-0.944,P=0.001;7 d:r=-0.958,P=0.001)。结论在PTE早期,血必净注射液可能通过抑制肺血管内皮细胞P-选择素表达,从而改善组织器官氧供,起到保护肺组织的作用。

沈华,徐英,秦海东,刘敏星,鲍磊,张铮 - 中华危重病急救医学

文章来源：万方数据

脑出血恢复期急性肺动脉栓塞溶栓治疗1例

患者,女,61岁,汉族.2011年6月12日,患者无明显诱因间断发作胸闷、发憋症状,伴头晕、视物旋转,活动后加重,休息减轻,无明显胸痛及放射痛,无咳嗽、咳痰及咯血,无大汗、恶心、呕吐,无头痛、黑矇及意识丧失.胸闷、发憋症状进行性加重,就诊于当地县医院神经内科,经治疗后症状无明显改善.入院后查心电图:窦性心动过速,SⅠQⅢTⅢ改变.2011年6月16日,患者无明显诱因突发意识丧失,伴小便失

刘红涛,王裕勤,曹雪滨,黄雄,王俊岭,张刚 - 临床荟萃

文章来源：万方数据

能谱CT一次性成像技术在肺动脉及下肢静脉造影中的应用研究

目的探讨宝石能谱CT一次性成像扫描技术在肺动脉造影(CTPA)和间接下肢静脉造影(CTV)中的应用价值.方法对43例临床怀疑肺栓塞(PE)及下肢静脉血栓(DVT)患者,先行CTPA扫描,再对髂静脉使用二次监测技术,分段注射对比剂一次性完成CTPA和间接CTV.后处理用GSI扫描数据获取静脉血管与肌肉间最佳对比噪声比(CNR)对应的单能量图像,设定筛选能量为40~90 keV图像进行轴位观察.结果混合能量显示DVT 28例,其中合并PE 18例;GSI最佳单能量图像显示DVT 30例,其中合并PE 21例.下肢静脉血管与肌肉间的最佳对比噪声比(CNR)在40~65 keV,平均(47±6)keV.结论通过使用二次监测技术对患者下肢静脉进行个体化延迟扫描,联合最佳单能量图像增加组织对比,可以提高静脉血栓栓塞病灶的检出率.

任翔,马强,刘磊,张志远,刘娜嘉 - 宁夏医学杂志

文章来源：万方数据

老年急性肺栓塞患者的护理

肺栓塞是指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征,发病率和病死率高[1].肺栓塞的最常见类型是肺血栓栓塞症,因此,精心的治疗和护理对疾病的恢复及预后尤为重要.2009年1月~2011年12月本科共收治老年急性肺栓塞患者29例,现将护理体会总结如下.

颜喜梅 - 护士进修杂志

文章来源：万方数据

急性肺栓塞30例心电图分析

目的观察急性肺动脉栓塞患者心电图的表现和特征,为临床诊断提供依据.方法回顾性分析确诊为急性肺栓塞的30例患者心电图改变.结果异常心电图28例(93.33%),其中T波倒置17例(56.67%),S I Q Ⅲ T Ⅲ 10例(33.33%),S I TⅢ(S Ⅰ 或QⅢ)7例(23.33%),窦性心动过速9例(30.00%),心房颤动1例(3.33%),ST段改变7例(23.33%),完全性右束支阻滞5例(16.67%),aVR导联R波增高3例(10.00%),肺型P波1例(3.33%),电轴右偏2例(6.67%),顺钟向转位1例(3.33%).结论急性肺栓塞的心电图改变无特异性,呈一过性及多变性,如能紧密结合临床及动态观察心电图的演变,则有助于急性肺栓塞的早期诊断.

王学英 - 中国临床医生

文章来源：万方数据

肺结核合并拟诊眼内结核的眼部表现特征

目的观察肺结核合并拟诊眼内结核患者的眼部表现特征.方法对临床确诊为活动性肺结核的159例患者行视力、裂隙灯显微镜及间接检眼镜等全面眼科检查,对眼底可见视网膜脉络膜炎性浸润灶、视网膜出血、视网膜脱离等可疑病灶者同时行荧光素眼底血管造影(FFA)及光相干断层扫描(OCT)检查,判定其是否合并拟诊眼内结核.159例患者中,9例16只眼拟诊眼内结核,拟诊眼内结核检出率为5.67%.其中,男性5例,女性4例;年龄19~64岁,平均年龄35.12岁.双眼发病7例,单眼发病2例.葡萄膜炎8例15只眼,占患眼的93.75%;视网膜中央静脉阻塞(CRVO)1例1只眼,占患眼的6.25%.所有拟诊眼内结核患者血清快速梅毒螺旋体血凝试验、人类免疫缺陷病毒抗体检测均为阴性;弓形虫抗体滴度正常范围;CRVO患者血脂、血糖、血液流变检查未见异常.观察拟诊眼内结核患眼的眼部表现特征.结果 16只拟诊眼内结核眼中,矫正视力为光感~0.15者6只眼,均为全葡萄膜炎者;矫正视力为0.8~1.0者10只眼.眼前节改变10只眼,其中肉芽肿性葡萄膜炎8只眼,非肉芽肿性葡萄膜炎2只眼.肉芽肿性葡萄膜炎患眼表现为虹膜结节、虹膜后粘连及羊脂状角膜后沉着(KP);非肉芽肿性葡萄膜炎患眼表现为KP、无虹膜结节和虹膜后粘连.脉络膜结节7只眼,其眼底可见3~7个1/4~1/2视盘直径大小不等、灰白色且边界不清楚的病灶,伴局部视网膜浅脱离;FFA检查表现为动脉期、动静脉期病灶呈边界不清楚的弱荧光区,后期病灶区荧光逐渐增强,晚期病灶呈边界不清楚的强荧光、荧光素积存;OCT检查可见病灶处视网膜色素上皮液性隆起.CRVO1只眼,眼底表现为点、片、线状出血,部分出血灶中心可见白色病灶.结论拟诊眼内结核患眼主要表现为眼前节肉芽肿性炎症改变和多发性脉络膜结节,也可单纯表现为CRVO.

赵慧英,陈冬军,陈建华,王伟,吴香丽,刘彦,殷英霞 - 中华眼底病杂志

文章来源：万方数据

超大剂量与常规剂量地塞米松对急性肺损伤大鼠肺保护作用的对比研究

目的:探讨不同剂量地塞米松(DEX)对脂多糖(LPS)诱导急性肺损伤(ALI)大鼠的肺保护作用。方法按照随机数字表法将36只健康雄性SD大鼠分为对照组、模型组、常规剂量DEX干预组和大剂量DEX干预组4组,每组9只。经尾静脉注射LPS 8 mg/kg制备ALI模型,对照组给予等量生理盐水;常规剂量和大剂量DEX干预组于制模后分别腹腔注射DEX 1 mg/kg及8 mg/kg。制模后4 h,光镜下观察肺组织病理学改变并进行组织学评分,计算肺湿/干质量(W/D)比值,测定支气管肺泡灌洗液(BALF)中蛋白含量以及肺组织Na+-K+-ATP酶活性。结果模型组肺泡内可见纤维蛋白渗出和大量中性粒细胞浸润、肺泡间隔增宽、气道上皮细胞脱落及肺血管充血;给予常规剂量和大剂量DEX干预后肺组织病理学改变均较模型组明显改善,且病理评分明显降低(分:10.15±1.06、11.42±1.53比12.39±1.47,均P<0.05),但不同剂量DEX干预组间无差异。与对照组比较,模型组肺W/D比值、BALF蛋白含量明显增高〔肺W/D比值:4.98±0.28比4.32±0.54,蛋白含量(g/L):0.61±0.12比0.24±0.07,均P<0.01〕,肺组织Na+-K+-ATP酶活性明显降低(μmol·mg-1·h-1:4.24±0.55比6.09±0.52,P<0.01)。与模型组比较,常规剂量及大剂量DEX干预组肺W/D比值、BALF蛋白含量均明显下降〔肺W/D比值:4.35±0.27、4.59±0.39比4.98±0.28,蛋白含量(g/L):0.34±0.12、0.45±0.11比0.61±0.12,均P<0.05〕,肺组织Na+-K+-ATP酶活性明显升高(μmol·mg-1·h-1:5.19±0.54、4.87±0.45比4.24±0.55,均P<0.05),但常规剂量与大剂量DEX干预组之间均无明显差异。结论 DEX可以明显改善LPS诱导的ALI模型大鼠肺损伤程度,但大剂量DEX对肺保护作用未显示出优势。

甄洁,阎锡新,陈炜,赵磊,盛博,陆非平 - 中华危重病急救医学

文章来源：万方数据

特发性肺含铁血黄素沉着症1例误诊分析

目的:探讨特发性肺含铁血黄素沉着症患儿的临床诊断、误诊分析及治疗.方法:回顾性分析我院收治的1例特发性肺含铁血黄素沉着症患儿的临床资料及影像学检查等.结果:该病临床症状不典型,病初易误诊,但临床医师若加强对该疾病认识,仔细分析病史,及时完善胸部影像学及相关检验项目可辅助诊断,降低误诊率.结论:特发性肺含铁血黄素沉着症可通过各项临床症状、胸部影像学,尤其是空腹胃液、纤维支气管镜肺泡灌洗液找到肺含铁血黄素巨噬细胞确诊.

韩洁,黄英 - 儿科药学杂志

文章来源：万方数据