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抗生素杂质头孢呋辛内酯的遗传毒性研究

目的研究抗生素杂质头孢呋辛内酯的遗传毒性.方法采用一套筛选和检测遗传毒性的方法分别从基因突变、染色体畸变、DNA损伤与修复3个不同遗传学终点研究头孢呋辛内酯的遗传毒性.结果 (1)细菌回复突变试验:在加与不加大鼠肝微粒体酶(S9)的条件下,头孢呋辛内酯在不同测试浓度下各菌株回变菌落数均未超过自发回变菌落数的2倍.(2)昆明种小鼠骨髓细胞微核试验:阳性对照组的微核率(19.74％)显著高于阴性对照组(1.82‰)(P＜0.05),而头孢呋辛内酯在125、250和500mg/kg剂量组所诱发的微核率分别为3.06％、2.83％和3.24％,与阴性对照组(1.82％)相比差异无显著性(P＞0.05).(3)中国仓鼠肺细胞染色体畸变试验:在加S9与不加S9两种测试条件下,并于24h和48h后收集细胞进行染色体畸变分析,发现阳性对照组所诱发的染色体畸变发生率明显高于阴性对照组(P＜0.05),而受试物各剂量组的染色体畸变率与阴性对照组相比差异无显著性(P＞0.05).(4)小鼠淋巴瘤细胞TK基因突变试验:各剂量组的相对存活率(RS)、相对生存率(RV)、相对悬浮生长(RSG)和相对总生长(RTG)均随着头孢呋辛内酯剂量的升高而下降,但各剂量组的TK基因位点总突变频率(TMF)与阴性对照组相比差异无显著性(P＞0.05).(5)小鼠淋巴瘤细胞彗星试验:阳性对照组的彗星率为94.5％,明显高于阴性对照组(7.0％)(P＜0.05),而受试物各剂量组的彗星率与阴性对照组相比,差异无显著性(P＞0.05).结论该实验条件下,头孢呋辛内酯未见遗传毒性,表明其不具有致突变作用.

崔杰,张遵真,冉云,赵巍,康晓熙,邓雯文 - 卫生研究

文章来源：万方数据

降钙素原对指导小儿肺炎抗菌治疗策略的价值

目的:评价降钙素原(PCT)指导抗菌治疗策略在小儿肺炎优化抗生素使用中的价值.方法:2012年1月1日至2012年7月31日我院就诊的小儿肺炎患儿272例,随机分为PCT指导治疗组(观察组)142例和常规治疗组(对照组)130例.观察组在入院第1、3、5、7天检测PCT水平,通过检测血清PCT水平来指导抗生素使用,如PCT<0.25μg/L停用或不使用抗生素;对照组由医师按照抗生素使用指南决定是否使用抗生素.比较两组患儿抗生素使用时间、抗生素使用率、住院时间、预后以及观察组患儿经抗生素治疗后PCT水平的变化.结果:观察组抗生素使用时间较对照组明显缩短[(5.42±0.48)d vs(7.82±1.02)d,P<0.05],抗生素使用率较对照组明显降低(63.4%vs 96.2%,P<0.05),住院时间较对照组明显缩短[(6.24±0.35)d vs(8.76±0.76)d,P<0.05),但两组预后比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组需使用抗生素患儿经抗生素治疗3 d后PCT水平较入院时降低(χ2=12.52,P<0.05),治疗5 d及7 d后较入院时明显下降(χ2=15.86,18.86,P<0.01).结论:动态监测PCT水平可指导小儿肺炎抗生素的使用时机,减少不必要的抗生素使用,缩短抗生素使用时间和住院时间.

范江花,曾晓辉,姚小玲,刘玉凤,曾方玲,朱丽凤 - 儿科药学杂志

文章来源：万方数据

科学新闻(2014-05-03)

TheCover封面故事为真菌命名:对于那些奇异的、外形易变的真菌而言,传统的命名方式正在受到极大的挑战. Features特写抗生素药品存在的问题:就某种富于争议的理论而言,尽管在对细菌发起准确进攻之前安经过深思熟虑,

- 中国科技教育

文章来源：万方数据

布拉酵母菌防治婴幼儿肺炎继发抗生素相关腹泻的临床研究

目的:探讨布拉酵母菌对婴幼儿肺炎继发抗生素相关腹泻( AAD)的防治作用。方法选择1个月至3岁婴幼儿肺炎住院患者302例,均静脉应用抗菌药物且连续治疗>5 d,排除慢性胃肠道疾病,随机分为对照组( A组,60例)、布拉酵母菌治疗组( B组,92例)和布拉酵母菌预防组( C组,150例)。入选患儿在抗感染治疗的同时, C组加用布拉酵母菌,B组继发腹泻后加用布拉酵母菌,观察各组患儿AAD的发生情况,比较分析各组疗效。结果 C组患儿AAD发生率明显低于A、B组患儿;各组患儿继发腹泻严重程度差异无统计学意义(P>0.05);腹泻持续时间差异有统计学意义(P<0.001),其中布拉酵母菌预防组腹泻持续时间最短,治疗组次之,对照组最长;抗腹泻总有效率差异有统计学意义(P<0.05),A组抗腹泻总有效率不如C组,尚不能认为A组与B组、B组与C组间抗腹泻疗效有差别。结论婴幼儿肺炎继发AAD后,应用布拉酵母菌,可缩短腹泻病程;若预防性应用布拉酵母菌不仅能降低AAD的发病率,还能缩短腹泻病程,提高AAD治疗疗效,值得在临床工作中推广预防应用。

李基明,张慧芬,谢辉,沈彤 - 药学实践杂志

文章来源：万方数据

小儿细菌性肺炎2382例病原菌分布及耐药性分析

目的:了解本地区小儿细菌性肺炎病原菌分布及耐药情况,为临床经验性治疗提供参考.方法:选取2010年1月1日至2012年12月31日我院儿科二病区2 382例确诊为细菌性肺炎患儿的痰培养标本,分析病原菌的分布及耐药情况.结果:小儿细菌性肺炎痰培养标本检出病原菌571株,以革兰阴性菌为主,共477株,占83.54%,其中肺炎克雷伯菌占26.44%,大肠埃希菌占25.22%,鲍曼不动杆菌占10.86%;革兰阳性菌共64株,占11.21%,其中金黄色葡萄球菌7.71%.检出的各种病原菌对阿米卡星、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦均较敏感,除鲍曼不动杆菌对美罗培南耐药外,其他病原菌对其均敏感;金黄色葡萄球菌对左氧氟沙星、呋喃妥因、利福平、头孢西丁、利奈唑胺、莫西沙星、万古霉素、喹奴普汀或达福普汀均100%敏感,肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌对氨苄西林、头孢唑林的耐药性较高;铜绿假单胞菌对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、复方磺胺甲唑、头孢曲松、头孢替坦、呋喃妥因100%耐药,鲍曼不动杆菌对氨苄西林、美罗培南、头孢替坦、头孢唑林、呋喃妥因100%耐药.结论:不同地区儿童细菌性肺炎致病菌及其药物敏感性可能不同,临床应根据所在地区的病原菌流行情况及其耐药规律制定最佳的治疗方案,合理应用抗菌药物,避免或减少细菌耐药性的产生.

郭燕峰 - 儿科药学杂志

文章来源：万方数据

住院患儿抗生素相关性腹泻临床特征分析

目的:探讨住院患儿抗生素相关性腹泻(AAD)的临床特点及预防对策.方法:回顾性分析2012年1月至2012年12月应用抗生素治疗的820例患儿的临床资料,观察AAD的发生情况、临床表现、导致AAD发生的相关因素、AAD处理及预后.结果:发生AAD共60例(7.32%),AAD发生时平均应用抗生素(5.47±3.02)d;抗生素使用剂量均按照说明书应用;引起AAD的抗生素依次为:头孢菌素、青霉素、碳青霉烯类、大环内酯类.AAD组患儿禁食、应用抗生素种数及时间、实施侵袭性操作与无AAD组比较差异有统计学意义(P<0.05),两组年龄、预防应用抗生素情况比较差异无统计学意义;AAD组治疗以后腹泻停止时间平均(5.85±2.87)d;AAD组病死率8.33%,高于无AAD组的1.32%(P<0.05);AAD组住院时间(23.76±6.45)d,长于无AAD组的(13.21±3.17)d(P<0.05).结论:住院患儿AAD发生率较高,影响因素复杂,虽多为单纯性腹泻经过治疗缓解,但延长了住院时间,增加病死率,应积极防治AAD.

朱玫 - 儿科药学杂志

文章来源：万方数据

儿童肺炎支原体感染防治进展

肺炎支原体(Mycoplasma pneumonia,MP)已成为儿童呼吸道感染,尤其是社区获得性肺炎(Community acquired pneumonia,CAP)的常见病原菌之一[1].据文献报道,MP占CAP病原的10%~40%,且有逐年增加的趋势[2].MP感染为一个自限性过程,但近年来难治性肺炎支原体肺炎(Refractory Mycoplasma pneumoniae

黄海霞,谢晓虹,刘恩梅 - 儿科药学杂志

文章来源：万方数据

卫生保健相关性肺炎65例临床分析

目的探讨卫生保健相关性肺炎(HCAP)的临床特征以及病原学特点,以指导临床治疗.方法对2009年1月至2010年12月收住常熟一院呼吸科治疗的65例HCAP患者进行回顾分析,总结其临床特征和病原学特点.结果符合HCAP 65例,平均年龄68岁,病死率为23.1%,HCAP的发生主要有反复住院(4例)、长期住护理院(15例)、化疗或抗生素应用(46例)等因素.HCAP临床表现不典型,基础疾病多,以慢性肺部疾病为主,占52.3%.病原菌以革兰阴性菌最常见,占61.1%,革兰阳性菌占27.8%,真菌占11.1%.常见的病原菌为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金葡菌和大肠埃希菌,其中革兰氏阴性杆菌的耐药率为63.6%.结论 HCAP患者年龄大,基础疾病多,病死率高,病原菌以革兰阴性菌为主,初始抗菌药物应注意覆盖耐药菌.

陆卫光,盛泽波,刘璇 - 海南医学

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匹多莫德佐治小儿抗生素相关性腹泻的临床疗效及对其免疫功能的影响

目的:观察匹多莫德佐治小儿抗生素相关性腹泻的临床疗效及对其免疫功能的影响,为临床治疗提供理论依据.方法:选取本院2011-2013年收治的100例小儿抗生素相关性腹泻患儿作为观察对象,按治疗方法分为观察组50例和对照组50例.对照组给予常规方法治疗,包括抗炎、止泻、微生态制剂(复方嗜酸乳杆菌)、营养支持等对症治疗,观察组在对照组治疗的基础上再给予匹多莫德口服液每次400 mg,每天2次,两组疗程均为14 d;治疗前后空腹抽血,采用流式细胞仪检测患儿外周血T细胞亚群(CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+)变化情况,采用单向琼脂扩散法检测治疗前后患儿血清免疫球蛋白水平(IgG、IgA、IgM),评价两组患儿抗生素相关性腹泻的疗效及对免疫功能的影响,停药1周后观察疾病复发情况.结果:(1)观察组和对照组患儿腹泻、呕吐缓解及治愈时间分别为(2.1±1.5)d vs(5.4±2.2)d、(1.7±0.6)d vs(3.3±1.4)d、(9.1±1.6)d vs(11.7±1.6)d,两组比较差异均有统计学意义(t值分别为3.754、3.827、3.923,P均〈0.05);(2)观察组临床总有效率(94.00%)明显高于对照组(76.00%)(χ2=9.836,P〈0.01),观察组复发率(6.00%)显著低于对照组(20.00%)(χ2=4.332,P〈0.05);(3)观察组和对照组治疗后血清免疫球蛋白IgG、IgA和T淋巴细胞亚群CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平较治疗前明显升高(P均〈0.05).结论:小儿抗生素相关性腹泻在常规治疗基础上给予匹多莫德治疗,能够有助于重建肠道微生态系统平衡,抑制致病菌生长,增强患儿免疫功能,提高临床疗效,降低复发率,值得基层医院推广应用.

廖述霞,谢冬梅,罗双红,林绍琼 - 儿科药学杂志

文章来源：万方数据

布拉酵母菌散与双歧杆菌三联活菌胶囊佐治小儿抗生素相关性腹泻疗效比较

目的:比较布拉酵母菌散与双歧杆菌三联活菌胶囊佐治小儿下呼吸道感染抗生素相关性腹泻(AAD)的疗效.方法:将85例下呼吸道感染ADD患儿按随机数字表法分为A组42例和B组43例,均停用原抗菌药物,统一换用头孢唑肟钠.同时给予补液盐(ORS)、维生素、锌制剂以纠正水、电解质紊乱,口服蒙脱石散保护胃肠粘膜.A组加用双歧杆菌三联活菌胶囊每次210~420 mg(1~2粒),3次/天;B组加用布拉酵母菌散每次125~250 mg,1~2次/天.两组均持续治疗7 d,观察治疗效果及不良反应.结果:B组总有效率93.02%,高于A组的73.81%(P<0.05);B组腹泻持续时间(3.1±1.0)d,短于A组的(4.3±1.4)d(P<0.01).B组3例出现轻微不良反应,A组未发现明显不良反应.结论:布拉酵母菌散佐治小儿下呼吸道感染AAD,可有效改善患儿肠道微生态环境,缩短腹泻时间,疗效优于双歧杆菌三联活菌胶囊.

胡艳霞 - 儿科药学杂志

文章来源：万方数据