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损伤控制性手术在肝破裂出血治疗中的应用体会
损伤控制性手术(damage control surgery,DCS)一词在20世纪80年代首次提出,指对严重创伤患者进行治疗时,尤其当患者在临床上出现致死三联征即严重酸中毒、凝血功能异常以及低体温时,改变传统复杂、完整手术策略,取而代之以简单、快速王传琨,尚东,滕越 - 中国现代普通外科进展文章来源： 万方数据 -
成分输血治疗创伤问题探讨
创伤后大量或反复出血,导致组织灌注不足缺氧,容易引起休克,治疗措施包括早期液体复苏、输血、复苏后再评估.由于失血过程中,大量血小板、纤维蛋白原、凝血因子消耗较多,出现凝血功能障碍,使病情进一步加重.因此,对于重症创伤患者采取成分输血,以缓解并发症显得尤为重要.王敏,王红艳,傅占江 - 武警医学文章来源： 万方数据 -
硝酸甘油与拉贝洛尔联合应用于控制性降压的临床研究
目的 观察硝酸甘油与拉贝洛尔联合应用的控制性降压效应.方法 60例ASA Ⅰ~Ⅱ级手术患者,全身麻醉下行颅脑肿瘤外科手术.所有患者随机分成3组,硝酸甘油组(Ⅰ组),硝酸甘油复合拉贝洛尔组(Ⅱ组),拉贝洛尔组(Ⅲ组),每组20例.术中监测和记录手术前、降压前、达到目标血压0 min(t0)、5 min(t1)、15 min(t2)、30 min(t3)及停止降压5 min(t4)、15 min(t5)、30 min(t6)时的HR、MAP.Ⅰ组打开硬脑膜后以1μg/(kg· min)硝酸甘油行控制性降压,根据血压调整硝酸甘油剂量.Ⅱ组打开硬脑膜后给予拉贝洛尔0.2 mg/kg,同时以硝酸甘油1μg/(kg·min)行控制性降压,根据血压及心率变化调整硝酸甘油和追加拉贝洛尔剂量.Ⅲ组拉贝洛尔2 mg/min行控制性降压,根据血压调整拉贝洛尔剂量,如出现心率低于55次/min,给予阿托品0.5 mg.3组均于肿瘤切除后停止降压.结果 Ⅱ组较Ⅰ、Ⅲ组血压容易控制,Ⅱ组硝酸甘油用量与Ⅰ组比较,差异有统计学意义(P<0.05),Ⅱ组拉贝洛尔用量与Ⅲ组比较,差异有统计学意义(P<0.05).停止降压15 min后的MAP Ⅰ组恢复为降压前的102.4%,Ⅱ组恢复为降压前的98.8%,Ⅲ组恢复为降压前的96.3%,Ⅱ组比Ⅰ组、Ⅲ组升压过程平稳.结论 硝酸甘油与拉贝洛尔联合应用控制性降压可减少两者用量,低血压状态易维持,反射性心动过速和反跳性高血压发生率明显减少,复压过程平稳.杨芳,董圣杰,张艳平,孙振海 - 现代中西医结合杂志文章来源： 万方数据 -
损伤控制性开腹术后患者肠瘘及腹腔感染脓毒症的独立危险因素
损伤控制性开腹术后的肠瘘和腹腔感染脓毒症是外科医生需要面对的重大挑战之一,最近美国研究人员进行了一项研究,旨在了解损伤控制性开腹术后患者肠瘘及腹腔感染脓毒症的独立危险因素.研究对象为美国14家创伤中心内进行过损伤控制性开腹术的患者(共517例),研究人员对术后发生或未发生肠瘘或腹腔感染脓毒症的患者进行了比较分析.- 中华危重病急救医学文章来源： 万方数据 -
基于RIFLF标准的中老年开腹手术后急性肾损伤危险因素分析
目的 分析外科相关急性肾损伤影响因素.方法 纳入2006年4月~ 2011年1月开腹手术合并术后急性肾损伤(AKI)患者46例,均符合RIFLF标准,记录患者各项临床资料.以同期开腹腔手术未合并AKI患者为对照,分析术后AKI患者发生的危险因素.通过生存曲线分析术后AKI病死率与AKI分期关系.结果 (1)纳入开腹手术合并AKI患者46例,平均年龄(52.56±8.28)岁,其中既往有肾脏病史患者9例.按RIFLF分期示AKI Ⅰ期患者24例;AKIⅡ期患者15例,AKIⅢ期患者7例;(2)单因素分析结果显示两组病例间术前肌酐、蛋白尿、营养不良、血容量不足、肾脏病史例数有显著性差异(P<0.05);(3)多因素分析结果显示急诊手术相对危险度(OR)为3.19,肾脏病史的OR为6.28;围手术期血容量不足OR为14.78;蛋白尿OR为2.21;术中失血超过1000 ml的OR为3.71,纳入方程有意义;(4)术后AKI生存曲线分析显示,AKI Ⅰ期、AKIⅡ、AKIⅢ期患者间病死率有显著性差异(P<0.05).结论 外科开腹手术后AKI与多种因素相关,早期干预AKI发生是改善其预后的关键.黎秋曦,黎冬暄 - 西南国防医药文章来源： 万方数据 -
X线照射增加大鼠心肌对缺血/再灌注损伤的敏感性
目的:观察胸部X线放射治疗大鼠对心肌缺血/再灌注损伤的敏感性.方法:用胸部单次照射X线20 Gy构建放射性心脏损伤模型,采用完全随机分组方法将Wistar大鼠分为假损伤组、损伤组、假损伤+假手术组、假损伤+缺血/再灌注组、损伤+假手术组和损伤+缺血/再灌注组,于创伤后2周行心肌缺血/再灌注.通过BL-410生物信号记录分析系统记录各组大鼠左心室发展压(LVDP)、左心室压力上升的最大速率(+dp/dtmax)和左心室压力下降的最大速率(-dp/dtmax);采用ELISA方法检测大鼠血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)和肌酸激酶同工酶(CK-MB);用BI2000图像分析软件测定心肌梗死面积占总面积的百分比.结果:损伤+缺血/再灌注组离体心功能明显低于假损伤+缺血/再灌注组(P<0.01),损伤+缺血/再灌注组血清cTnI和CK-MB水平显著高于假损伤+缺血/再灌注组(P<0.01),损伤+缺血/再灌注组心肌梗死面积显著大于假损伤+缺血/再灌注组(P<0.01).结论:X线照射增加大鼠心肌对缺血/再灌注损伤的敏感性.王洁,陆克义,周军涛,李险峰 - 中国病理生理杂志文章来源： 万方数据 -
超声下麦默通微创旋切治疗乳管病变性乳头溢液
乳管病变引起的乳头溢液一般需行乳管造影、乳管镜检查明确后行传统手术治疗,虽然可以通过超声检查发现乳管病变后行麦默通(Mammotome)微创手术切除,但个别患者由于超声发现的乳管病变与乳头溢液无关,因而术后继续出现乳头溢液[1].本院用5号鼻泪管探针经溢液乳孔插入,超声发现探针进入病变乳管,证实病变乳管是乳头溢液的病因,再行麦默通微创旋切病变乳管,以起到治疗乳头溢液的作用.本院自2013年5月至2014年聂斌,李忠,邓立军,罗毅,耿若帆,曾勇,高建伟,李平 - 中华乳腺病杂志(电子版)文章来源： 万方数据 -
激素联合手术治疗肉芽肿性乳腺炎25例
肉芽肿性乳腺炎是一种较少见的乳腺无菌性炎症反应性疾病,因为其临床体征与乳腺癌表现相似,常造成误诊.本病的发病机制到目前为止尚未得到证实,治疗方案也没有统一.川北医学院附属医院于2008~2012年共收治肉芽肿性乳腺炎患者25例,采用皮质激素联合手术治疗取得一定疗效,现将诊治情况报道如下.1临床资料1.1病例资料2008年1月至2012年12月川北医学院附属医院收治的经病理证实为肉芽肿性乳腺炎的患者共25例,均为女性,年龄21~49岁,平均年龄35岁,均为非哺乳期患病,发病时间由2周至数月不等.患者主要以乳腺肿块、侯令密,谢少利,赵小波,高砚春,幸天勇,蹇顺海,邓世山 - 中华乳腺病杂志(电子版)文章来源： 万方数据 -
吸脂后环乳晕切口治疗男性乳房发育
男性乳房发育系指男性乳腺导管周围组织及脂肪组织的异常增生及发育,发病率为32%~65%[1],常表现为单侧或双侧可触及的乳腺组织,呈圆盘状结节或弥漫性增大,局部可感觉到隐痛或触痛.一般认为病因是由于雌激素相对或绝对性增多或雄激素降低所致[1].治疗上首先应寻找病因,可进行药物治疗,他莫昔芬、托瑞米芬和中药均可取得良好的疗效[2].去除病因后,若药物治疗效果不明显,影响患者的生活和外观,可考虑手术治疗.南京市妇幼保健院对17例男性乳房发育患者采取吸脂加环乳晕切口治疗,取得了良好的效果,现将资料总结报道如下.夏锴,王水,谢晖 - 中华乳腺病杂志(电子版)文章来源： 万方数据 -
麦默通微创旋切术治疗乳腺炎性病灶95例临床分析
目的:探讨应用麦默通微创旋切术加置管引流治疗乳腺炎性疾病的临床疗效。方法回顾性分析郑州大学附属郑州中心医院乳甲外科2009年6月至2012年12月收治的95例超声及临床检查诊断为急、慢性乳腺炎伴脓肿形成的女性患者的临床资料,所有患者均于炎症局限后在超声引导下行乳腺炎性病灶麦默通微创旋切术加置管引流治疗。结果95例患者均采用麦默通微创旋切术加置管引流,超声均能清晰显示微创旋切病灶及脓液抽吸过程,术后置管引流约5~7 d,治愈率为97.9%(93/95)。其中4例患者术后出现少量皮下淤血,平均7~14 d后缓慢自行吸收。术后3、6个月分别复查超声,均提示切除完全,愈合良好;2例合并浆细胞性乳腺炎的患者分别于术后13、15个月复发,复发率为2.1%(2/95),再次行开放性手术后治愈。其中3例涉及2个以上象限的巨大脓肿经本方法治疗,术后置管引流7 d,均愈合良好,随访未见复发。95例患者的脓液标本均经细菌培养,阳性率为70.5%(67/95);切除标本病理结果均为乳腺炎性病变。结论超声引导下麦默通微创旋切术加置管引流治疗急、慢性哺乳期及非哺乳期乳腺炎伴脓肿形成的患者,其疗效均可靠,值得临床推广。黄清丰,胡金月,翟雪雁,吕晶,付倩,张兰,霍彦平 - 中华乳腺病杂志(电子版)文章来源： 万方数据
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