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急性百草枯中毒早期死亡相关因素分析

目的寻找判断急性百草枯(PQ)中毒患者早期(72 h内)死亡的相关临床指标.方法回顾性分析中国医科大学附属第一医院急诊重症监护病房(EICU)收治的93例急性PQ中毒死亡患者的临床资料,根据中毒后是否在72 h内死亡分为两组,记录两组患者的性别、年龄、服毒量、尿中PQ浓度、每次灌流后尿中PQ浓度的降低率;中毒后24 h内血白细胞计数(WBC)、淋巴细胞计数、动脉血气分析值,血K+、Na+、Cl-,以及血清淀粉酶、脂肪酶、总胆红素、肌钙蛋白Ⅰ、肌酸激酶(CK)、尿素氮、血肌酐的最差值;采用Spearman相关分析尿中PQ浓度与服毒量的相关性;用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析各指标对中毒早期死亡的预测价值.结果 93例急性PQ中毒患者72 h内死亡19例,早期病死率为20.4%.与非早期死亡组比较,早期死亡组服毒量(mL:133.4±108.8比58.6±40.0,t=3.145,P=0.002)、尿中PQ浓度[mg/L:16.34(11.87,96.76)比4.46(1.21,12.78),Z=-3.422,P=0.001]、WBC(×109/L:22.63±9.72比14.95±8.39,t=3.446,P=0.001)、动脉血乳酸[Lac(mmol/L):6.7(2.2,12.1)比1.9(1.1,3.4),Z=-3.294,P=0.001]均明显升高,第一次血液灌流后尿中PQ浓度降低率[(38.40±15.63)%比(67.59±27.87)%,t=2.945,P=0.004]、动脉血二氧化碳分压[PaCO2(mmHg,1 mmHg=0.133 kPa):28.7±9.3比34.8±6.7,t=-3.245,P=0.002]明显降低,其余指标差异均无统计学意义.服毒量与尿中PQ浓度呈显著正相关(r=0.450,P<0.001).ROC曲线显示,尿中PQ浓度、WBC、Lac预测PQ中毒早期死亡价值较大[尿中PQ浓度的曲线下面积(AUC)为0.806,95%可信区间(95%CI)为0.699~0.913,截断值为11.64 mg/L时,敏感度为84.6%,特异度为71.4%;WBC的AUC为0.734,95%CI为0.569 ~ 0.899,截断值为15.94×109/L时,敏感度为69.2%,特异度为76.8%;Lac的AUC为0.729,95%CI为0.568 ~ 0.891,截断值为1.95 mmol/L时,敏感度为84.6%,特异度为42.9%].结论尿中PQ浓度、WBC、Lac、服毒量、PaCO2为PQ中毒患者早期死亡的危险因素;尿中PQ浓度、WBC、Lac对患者早期死亡有较高的预测价值.

才权,刘志 - 中华危重病急救医学

文章来源：万方数据

活体肝脏供体的预后

在决定实施一个活体供体肝移植手术时,对供体的风险管理是一项最需要考虑的事情.对潜在的供体手术并发症的发病率及病死率的评估需要对现有的关于预后的资料进行一个全面的了解.理想的是,对一个潜在的活体供者个体而言,对于其潜在并发症的告知是基于对一个中心自己结果客观分析上的.目前还没有达到这个理想的状态.相反,潜在的供体和他们的医生必须依靠来自数个单中心和一些多中心的关于预后的研究资料.来自北美的三项最大系列的报告发现有

邱必军,夏强 - 肝脏

文章来源：万方数据

儿童早期发展前沿研究(上)---早期经验、脑发展和儿童早期教育

生命早期对形成适应性的脑和行为发展十分重要,关于这一话题存在着很多争议和讨论.儿童是未来的科学家、工人和教育家,为他们提供最佳的发展和学习环境是个非常关键的社会问题.在这个报告中,我将简要地介绍早期经验对脑与行为发展的影响,

Nathan A.Fox - 中国科技教育

文章来源：万方数据

桐乡市居民恶性肿瘤死亡状况分析

[目的]探讨桐乡市不同时期居民恶性肿瘤死亡状况及变化趋势.[方法]对桐乡市1988~1991年、2008~2011年全死因监测资料进行统计分析,以ICD-9、ICD-10进行死因分类.[结果]1988~1991年桐乡市居民恶性肿瘤年均死亡率为116.38/10万,标化死亡率为104.74/10万,位于全死因的第3位,男性死亡率明显高于女性;2008~2011年桐乡市居民恶性肿瘤年均死亡率为172.95/10万,标化死亡率为107.23/10万,位于全死因的第1位.2008~2011年与1988~1991年相比,肺癌死亡率明显上升,肝癌、胃癌死亡率明显下降.[结论]桐乡市居民恶性肿瘤死亡率较高,应引起重视,特别是对死亡率上升迅速的肺癌要采取对策,加强预防和控制.

胡志翔 - 中国肿瘤

文章来源：万方数据

早期机械通气救治急性中毒致呼吸衰竭效果观察

目的观察早期机械通气对急性中毒导致呼吸衰竭的治疗效果.方法将急性中毒且出现呼吸衰竭患者62例随机分为2组,对照组患者发生自主呼吸停止后给予机械通气,实验组早期给予机械通气,对比观察2组患者的病死率及呼吸机使用时间等.结果实验组死亡5例,病死率16%;对照组死亡13例,病死率42%,2组比较有显著性差异(P<0.05).实验组呼吸机使用时间明显短于对照组(P<0.05),肺部感染、低血压等并发症发生率明显低于对照组(P均<0.05).结论对急性中毒导致的呼吸衰竭患者,在患者自主呼吸未停止但出现早期呼吸能力降低时给予机械通气治疗,可以提高救治成功率.

李海燕 - 现代中西医结合杂志

文章来源：万方数据

银川市2000-2010年5岁以下儿童死亡监测结果分析

目的了解银川市监测儿童保健状况,观察5岁以下儿童死亡的动态变化.方法对2000-2010年银川市5岁以下户籍儿童生命监测资料进行回顾性分析.结果 3岁以下儿童系统管理率差异有统计学意义(χ2=7 056,P<0.05),10年来呈现逐年递增趋势.新生儿死亡率、婴儿死亡率,5岁以下儿童死亡率差异有统计学意义(χ2值分别为31.27、24.99,16.36,P<0.05).早期新生儿、婴儿死亡构成比差异有统计学意义(χ2值分别为20.07、23.88,P<0.05).1~4岁儿童死亡构成比呈现递增趋势(χ2=3.98,P<0.05).婴儿死因的前四位:早产或低体重,出生窒息,先心,其他先天异常;1~4岁儿童死因前4位分别是交通意外、溺水、先心、肺炎.结论降低5岁以下儿童死亡率应提高婚检率,降低出生缺陷,加强危重新生儿救治绿色通道.

孙永静,王宝珍,席文军,张慧,马金凤,杨宁梅 - 宁夏医学杂志

文章来源：万方数据

人子宫颈癌异常表达程序性死亡配体-1并促CD_4~+T和CD_8~+T细胞凋亡

目的:探讨程序性死亡配体-1 (Programmed death ligand-1,PD-L1)在人子宫颈癌的表达及其与肿瘤内CD4+T和CD8+T细胞浸润的相关性,体外实验观察重组人PD-L1蛋白对宫颈癌患者外周血T细胞凋亡的影响.方法:采用免疫组化SP法检测PD-L1在10例正常人宫颈组织和67例宫颈癌组织中的表达以及死亡受体-1(Programmed death receptor-1,PD-1)在宫颈癌内浸润淋巴细胞的表达;TUNEL法检测肿瘤内浸润的淋巴细胞凋亡;免疫荧光分析宫颈癌内浸润的CD4+T和CD8+T淋巴细胞数量;流式细胞术分析PD-L1促进宫颈癌患者外周血活化CD4+T和CD8+T细胞凋亡情况.结果:正常子宫颈上皮不表达PD-L1;宫颈癌PD-L1的表达率为70%(47/67).部分宫颈癌内浸润的淋巴细胞表达PD-1,且淋巴细胞存在凋亡现象.PD-L1阳性宫颈癌肿瘤内浸润的CD8+T细胞数量明显减少(P<0.05).体外实验发现PD-L1与健康人或宫颈癌患者外周血活化T细胞混合培养48 h后,T细胞凋亡率明显高于空白组,2组平均凋亡率分别为(32.8±1.4)%、(38.3±1.5)%(P<0.05)和(27.7±1.3)%、(30.9±1.9)%(P<0.05);抗PD-1抗体使PD-L1诱导的T细胞凋亡率下降,分别为(29.8±1.6)%和(31.6±1.4)%(P>0.05).PD-L1对人外周血活化CD4+T和CD8+T细胞均有促凋亡作用.结论:人子宫颈癌异常表达PD-L1与肿瘤内浸润的淋巴细胞凋亡及CD8+T细胞数量减少有关.PD-L1经PD-1促进活化的CD4+T和CD8+T细胞凋亡.

陈瑜,徐曼,肖琳,耿卫朴,王婷婷,黄文炼 - 重庆医科大学学报

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卞之琳早期诗歌中抒情主体的泛化

卞之琳早期诗歌中的抒情主体呈泛化特征.抒情主体的泛化是西方现代派诗歌及其理论东渐的结果,是中国新诗走向成熟的标志之一.主体的泛化浸润着诗人含蓄内敛的性情旨趣,寄寓着主体多元的诗学指归,包孕着兼收"古""欧"诗歌精华、承继更新诗学传统的艺术追求,承载着新诗创作平民化、大众化和多重文化身份构建的价值诉求,蕴涵着"一""多"共存互生的哲学观念和模糊朦胧的美学理念,其内涵丰富而深邃,对中国新诗贡献巨大.

蔡玉辉 - 安徽师范大学学报(人文社会科学版)

文章来源：万方数据

MRI动态增强对早期乳腺癌的诊断价值

目的:评价MRI动态增强在早期乳腺癌诊断中的应用价值。方法对52例乳腺疾病患者行MRI平扫及动态增强发现乳腺小结节(直径<20 mm),将数据输入MR工作站进行后处理,观察病灶形态、早期增强率、增强峰值时间及其时间-信号强度曲线(TIC),判断结节的良、恶性。结果52例患者中,MRI动态增强发现早期乳腺癌及癌前病变24例。以形态不规则、分界模糊、毛刺征、不均匀性强化作为诊断早期乳腺癌的标准,其敏感性、特异性及准确率分别为70.8%,82.1%,76.5%。以早期增强率≥90%作为诊断早期乳腺癌的标准,其敏感性、特异性及准确率分别为81.2%,62.6%,71.4%。以增强峰值时间3 min作为诊断早期乳腺癌标准,其敏感性、特异性及准确率分别为83.3%,82.1%,82.7%。以Ⅲ型或Ⅱ型强化曲线作为诊断早期乳腺癌标准,其敏感性、特异性及准确率分别为91.7%,75.0%,82.7%。结论 MRI动态增强对早期乳腺癌的诊断具有很强的敏感性及较高的特异性,但是少部分良、恶性病灶有重叠的影像表现。

彭武祥,李一辉 - 现代中西医结合杂志

文章来源：万方数据

术后饮加芒硝外敷治疗术后早期炎性肠梗阻疗效观察

目的观察术后饮加芒硝外敷治疗腹部手术后早期炎性肠梗阻的疗效.方法将42例早期炎性肠梗阻患者随机分为2组,治疗组21例采用术后饮加芒硝外敷治疗,对照组21例采用西医常规保守治疗.结果对照组治愈率为52%,有效率为81%,治愈时间为(288.72±81.32)h;治疗组治愈率为76%,有效率为95%,治愈时间为(264.56±56.52)h.2组各指标比较均有显著性差异(P均<0.05).结论术后饮加芒硝外敷治疗腹部手术后早期炎性肠梗阻可缩短住院时间,疗效显著.

叶国强,郭朝晖,刘锐 - 现代中西医结合杂志

文章来源：万方数据