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38例胸腔镜手术患者单肺通气的麻醉体会

目的探讨电视胸腔镜手术时患者呼吸的管理及麻醉处理.方法对38例电视胸腔镜手术的患者临床资料进行回顾性分析,麻醉诱导时采用双腔气管插管,术中行单肺通气.结果单肺通气时一过性低氧血症(SpO2<90%)8例,通过调整呼吸参数,改吸入纯氧等措施,SpO2逐渐回升至正常.手术均顺利完成,无麻醉意外及围手术期死亡.结论胸腔镜手术的麻醉处理关键是双腔支气管插管位置准确,确保双肺分隔,加强围术期呼吸循环监测,避免低氧血症,为胸腔镜手术创造良好的条件.

俞学锋,胡四毛,陆小龙,王盘如 - 安徽医学

文章来源：万方数据

内科胸腔镜用于结核性胸腔积液104例效果评价

目的探讨内科胸腔镜对结核性胸腔积液的诊治效果.方法经胸片及B超示有胸腔积液的187例患者随机分为两组,对照组83例行胸腔穿刺抽液或插管,引流液作结核菌培养;每周经胸腔穿刺或胸壁插管中注入异烟肼0.2 mg/次,对抽液或引流不畅者每周胸腔内注入尿激酶10万U;观察组104例在胸腔镜直视下选择有充血水肿及肉芽结节的病变胸膜作深部活检,将胸腔清除物直接作结核菌培养,对胸腔内纤维包裹病变用冷冻探头清除.结果对照组结核确诊率6.02%,病理确诊率为0,总有效率74.69%.观察组分别为51.92%、85.57%、99.03%,P均<0.05.对照组18例患者胸水缓解不明显,后改用内科胸腔镜;3例因出现严重胸膜增厚而转外科手术治疗.观察组术中发现胸膜充血粟粒样结节13例,胸膜蛛网样粘连包裹或增厚纤维板形成91例,后者全部用冻切法清除粘连病变.结论内科胸腔镜可提高结核性胸膜炎确诊率,可发现影像学未能发现的胸腔内纤维粘连,利用冷冻探头清除胸腔内纤维包裹的方法简单有效.

张廷梅,袁国琴,潘慧兰,李春兰,黄忠峰 - 山东医药

文章来源：万方数据

小潮气量单肺通气能降低电视胸腔镜手术患者的肺水含量

在需要单肺通气的胸部手术中,有研究表明小潮气量通气能降低患者发生急性肺损伤(ALI)的风险.最近,沙特阿拉伯学者进行了一项双盲随机对照临床试验,旨在评价电视胸腔镜手术时使用小潮气量的单肺通气策略对血管外肺水指数(EVLWI)的影响.

罗红敏 - 中华危重病急救医学

文章来源：万方数据

乳晕入路腔镜甲状腺切除术与开放手术的临床对比分析

目的:探讨腔镜技术用于甲状腺手术获得美容效果的临床应用价值及其安全性和可行性.方法:选择2008年1月-2011年08月行甲状腺良性肿物手术的患者80例,其中腔镜甲状腺40例(腔镜组),单侧23例,双侧17例;传统开放甲状腺手术40例(开放组),其中单侧22例,双侧18例,2组行单侧大部分切除术或者双侧甲状腺大部分切除术,麻醉方法均采用气管插管全身麻醉.分别比较2种术式单侧和双侧的手术时间、术中失血量、术后住院时间、术后引流量、引流天数、住院费用、术后美容效果、术后并发症.结果:全部病例手术成功,2组均无术后大出血、喉返和喉上神经损伤、甲状旁腺损伤等严重并发症.腔镜组手术时间较长,2组单侧及双侧分别比较差异均无统计学意义(P>0.05);腔镜组术中出血量、住院时间、术后引流量、术后引流时间、术后并发症较开放组少,2组单侧及双侧分别比较差异均有统计意义(P>0.05).虽然住院费用腔镜组高于开放组(P<0.05),但腔镜组取得较好美容效果.结论:乳晕入路腔镜甲状腺切除术与开放手术均是安全、有效的手术方法,腔镜手术有更加令人满意的美容效果,有着传统开放甲状腺手术不可比拟的优点,对适应证明确者,应该是值得推崇的手术方式.

蒋超,庄茂友,鱼海峰,张云 - 中国现代普通外科进展

文章来源：万方数据

不同部位上颌窦囊肿术式选择及疗效评估

上颌窦囊肿在鼻窦囊肿中最为常见,分为黏膜囊肿和黏液囊肿,多见于其底壁及内壁.传统的手术方式为柯-陆氏手术切除囊肿,随着功能性鼻内镜外科的开展,已逐步被鼻内镜手术所替代.本文回顾分析我科2003年1月-2011年1月期间,根据术前鼻窦CT冠状位及轴位检查对囊肿进行定位,

胡君,张晟,李欣 - 天津医科大学学报

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经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗单纯胆囊结石、胆囊息肉临床观察

目的观察经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗单纯胆囊结石、胆囊息肉的临床效果.方法单纯胆囊结石或胆囊息肉患者46例,其中24例采用经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(TSP-LC)(单孔组),22例采用传统四孔腹腔镜胆囊切除术(多孔组).两组患者年龄、性别、病情等比较,P均>0.05.观察两组手术时间、术中出血量、术中及术后并发症情况、疼痛情况、术后排气时间、住院时间、治疗费用.结果两组患者均顺利完成手术,无术中及术后死亡病例,无中转开腹手术病例.单孔组有3例因肥胖、胆汁渗漏、三角解剖结构不清楚等改行多孔腹腔镜手术,2例术后发生腹腔内残余感染.多孔组有1例术后出现切口脂肪液化,1例因胆囊床积液行术后超声引导下穿刺治疗.单孔组手术时间为(76.41±19.34) min,长于多孔组的(28.16±10.62) min,P <0.05.术后第1天单孔组VAS为(4.21±1.16)分,低于多孔组的(5.98±2 01)分,P<0.05.手术瘢痕满意度单孔组为95.2%,高于多孔组的86.4%(P<0.05).结论 TSP-LC治疗单纯胆囊结石、胆囊息肉患者住院时间短、术后疼痛轻、瘢痕少、疗效较好.

王帅,秦鸣放 - 山东医药

文章来源：万方数据

腹腔镜肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻疗效观察

目的:探讨腹腔镜肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的临床价值。方法将65例粘连性肠梗阻患者按照患者及家属意愿分为腹腔镜组42例,开腹组23例,比较2组手术情况及术后恢复情况、生存质量、手术满意度、并发症发生情况、腹腔引流及应用止痛药物的比例。结果腹腔镜组手术时间、下床活动时间、胃肠功能恢复时间及术后住院时间均显著短于开腹组,术中出血量明显少于开腹组;腹腔镜组术后3 d、5 d 各项评分及非常满意率显著高于开腹组;腹腔镜组均成功完成手术,无一例中转开腹,且并发症总发生率、腹腔引流率及应用止痛药物比例显著低于开腹组。结论腹腔镜肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻具有创伤小、操作简单、患者痛苦少、术后胃肠功能恢复快、生存质量高、并发症少等优点,可部分替代传统开腹手术。

- 现代中西医结合杂志

文章来源：万方数据

手助腹腔镜下脾切除术联合射频消融治疗肝癌疗效观察

目的探讨手助腹腔镜下脾切除联合射频消融治疗肝癌的效果及优势.方法 21例肝癌患者在全麻下行手助腹腔镜下脾切除术联合肝癌射频消融术治疗,术中取病理活检.结果本组患者手术均顺利完成.术中超声共发现34个肿瘤,同时胆囊切除者5例.平均手术时间186 min,平均总出血量198.5 mL,术后平均住院11.4 d.术后无严重并发症,无死亡.结论手助腹腔镜下脾切除术联合肝癌射频消融术具有微创意义,安全可行,可降低手术风险及难度,缩短手术时间.

乐羿,张绍庚,齐瑞兆,刘佳,唐荣,刘虎,余灵祥,肖朝辉,张培瑞,李志伟 - 山东医药

文章来源：万方数据

1例肝硬化合并胸腔积液患者的抗感染治疗及药学监护

目的临床药师通过参与临床药物治疗,对患者进行药学监护,探讨临床药师在临床治疗中的价值.方法结合1例肝硬化合并胸腔积液患者,参与治疗方案的制订,对患者进行用药教育,跟踪疗效及不良反应.结果临床药师参与临床用药,实施药学监护,可以提高药物治疗效果,减少药物不良反应的发生.结论临床药师的参与,可使临床用药更加规范合理,具有一定的参考价值.

曹喜红,薛培丽,张丽丽 - 药学实践杂志

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第三块屏幕争夺的生态圈已浮出水面

随着智能电视的崛起和各式各样电视盒子的推出,电视成为继电脑和手机之后,进入互联网的第三大终端入口.可以说,2013年是全球互联网电视产业发展元年,我国的互联网电视产业生态也初步形成.但是,互联网电视未来的发展,有着与智能手机极其相似的发展规律,这不再是电视终端企业单一作战,而是整个产业生态的共生共赢.

申玮 - 中国电信业

文章来源：万方数据