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重症患者血清肉毒碱缺乏相关因素及其对住院时间的影响
目的:探讨重症患者血清肉毒碱缺乏的相关因素及其对住院时间的影响。方法采用前瞻性观察性研究方法,收集2013年3月至9月中山大学附属第一医院重症医学科收治的急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分>12分的重症患者,测定入院时血清肉毒碱浓度和器官功能等指标,记录5 d内肠内营养耐受情况、总住院时间、重症监护病房(ICU)住院时间、院内病死率,分析其对血清肉毒碱浓度的影响及相关性。结果共入选30例重症患者,入院时血清肉毒碱浓度下降至(8.92±5.05)μmol/L(正常参考值43.5μmol/L)。入院时APACHEⅡ评分>23分者(7例)血清肉毒碱较APACHEⅡ评分12~23分者(23例)明显降低(μmol/L:5.33±1.72比10.02±5.24,t=2.300,P=0.001),血清总胆红素(TBil)>19μmol/L者(9例)血清肉毒碱较TBil≤19μmol/L者(21例)明显降低(μmol/L:5.54±2.70比9.84±5.08,t=2.750,P=0.014);血清肉毒碱浓度与APACHEⅡ评分、血清TBil呈明显负相关(r=-0.387,P=0.035;r=-0.346,P=0.048)。5 d观察期内,肠内喂养总量为(5134±1173)mL,血清肉毒碱浓度与肠内喂养总量呈明显正相关(r=0.430, P=0.022)。30例患者中,腹胀发生率为40.0%(12/30),腹胀组血清肉毒碱浓度较非腹胀组稍低(μmol/L:7.83±4.98比9.12±5.35,t=0.707,P=0.383);腹泻发生率为26.7%(8/30),腹泻组血清肉毒碱浓度较非腹泻组稍低(μmol/L:8.27±5.78比9.73±4.78,t=0.607,P=0.576)。总住院时间为(34.72±16.66)d,住院时间≥45 d者(8例)血清肉毒碱浓度较<45 d者(22例)明显降低(μmol/L:5.71±3.23比9.95±5.26,t=1.627,P=0.020);但血清肉毒碱浓度与总住院时间无相关性(r=-0.165,P=0.385)。ICU住院时间为(18.60±10.72)d, ICU住院时间>7 d者(27例)血清肉毒碱浓度较≤7 d者(3例)略有降低(μmol/L:8.44±5.00比13.24±3.65, t=1.610,P=0.119);血清肉毒碱浓度与ICU住院时间无相关性(r=-0.019,P=0.293)。住院病死率26.67%(8/30),死亡组与存活组血清肉毒碱无差异(μmol/L:12.24±6.52比7.72±3.91,t=-1.846,P=0.098);且血清肉毒碱浓度与住院病死率无相关性(r=0.340,P=0.066)。结论重症患者血清肉毒碱浓度明显下降,血清肉毒碱浓度与病情严重程度、血清TBil浓度相关;血清肉毒碱浓度较低的患者肠内喂养总量减少,住院时间延长。周昭雄,邱春芳,陈传希,王陆豪,陈娟,陈敏英,管向东,欧阳彬 - 中华危重病急救医学文章来源： 万方数据 -
甘露聚糖结合凝集素基因多态性对社区获得性肺炎病情程度的评估作用
目的 研究社区获得性肺炎(CAP)患者甘露聚糖结合凝集素(MBL)结构基因第一外显子54位密码子基因多态性及血清MBL、C-反应蛋白(CRP)水平对疾病严重程度的评估价值.方法 采用前瞻性观察性临床研究方法,选择天津市人民医院住院的汉族成人CAP患者104例,检测MBL 54位密码子点突变频率;进行肺炎严重指数(PSI)评分并分级;于治疗前及治疗4d、7d采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清MBL水平,用免疫比浊法检测CRP水平.另外选取100例同地区年龄、性别、民族匹配的健康体检人群作为对照组.比较CAP组与对照组及不同PSI分级CAP患者血清MBL、CRP水平,并进行相关性分析.结果 CAP组与对照组MBL 54位密码子存在GGC→GAC变异,两组MBL 54位密码子野生型及杂合突变型基因型频率(x2=0.018,P=0.893)和等位基因频率(x2=0.019,P=0.903)的分布无统计学差异.CAP组治疗前及治疗4d、7d血清MBL水平(mg/L)先升后降,分别为3.75±1.78、4.53±1.99、4.04±1.91,均明显高于对照组(2.84±1.41,均P<0.01);血清CRP水平(mg/L)逐渐下降,分别为66.88±40.47、51.21±37.54、36.91±36.02,均明显高于对照组(6.96±2.19,均P<0.01).CAP患者PSI分级Ⅰ级12例,Ⅱ级32例,Ⅲ级20例,Ⅳ级22例,V级18例.不同PSI分级之间(x2=1.210,P=0.876)、普通病房与重症监护病房之间(x2=0.569,P=0.451) MBL 54位密码子基因型分布无统计学意义.CAP患者不同PSI分级之间血清MBL水平在治疗前(F=1.313,P=0.279)、治疗4d(F=1.705,P=0.165)、治疗7 d(F=1.684,P=0.170)差异均无统计学意义;PSIⅡ~V级患者治疗4d时血清MBL浓度较治疗前均明显增高,治疗7d时降至治疗前水平.CAP患者不同PSI分级之间血清CRP水平在治疗前(F=23.179,P=0.000)、治疗4d(F=26.601,P=0.000)、治疗7 d(F=10.358,P=0.000)差异均有统计学意义;PSI各级患者血清CRP水平均随治疗时间逐渐下降,PSI分级越高,血清CRP下降越不明显.CAP患者治疗前及治疗4d、7d时PSI分级与血清MBL均无相关性(治疗前r=-0.205,P=0.145;治疗4 dr=-0.062,P=0.662;治疗7 d r=-0.063,P=0.656),与血清CRP均呈显著正相关(治疗前r=0.809,P=0.000;治疗4dr=0.842,P=0.000;治疗7 d r=0.702,P=0.000).结论 MBL 54位密码子基因型对CAP疾病严重程度无影响;CAP患者血清MBL升高并随治疗时间呈动态变化,可作为CAP的炎性标志物,但尚不能用于对CAP疾病严重程度的评估.刘学花,张学如,李青,田卓民 - 中华危重病急救医学文章来源： 万方数据 -
河南省小麦全蚀病菌群体组成及致病力分化
小麦全蚀病是世界范围内重要的小麦根部病害,该病在河南省发生普遍并在局部地区造成严重危害,成为小麦生产的重要限制因子.小麦全蚀病由禾顶囊壳小麦变种Gaeumannomyces graminis var.tritici引起.该病菌不仅在培养特性和致病力上存在分化,在基因型上也存在T1/T2、N/R、A1/A2、G1/G2、A/B、S1-S5的分化[1-2].其中T1/T2和N/R通过RFLP标记区分,N/R、A1/A2和G1/G2通过RAPD标记区分,N/R、A/B和S1-S5与核糖体rDNA徐飞,杨共强,何文兰,王俊美,宋玉立,李亚红 - 植物保护学报文章来源： 万方数据 -
肠脂肪酸结合蛋白与严重脓毒症患者肠道损伤的相关性研究
目的 探讨严重脓毒症患者血清肠脂肪酸结合蛋白(IFABP)浓度变化及临床意义.方法 采用前瞻性观察性研究方法,选择2012年7月至12月入住中国医科大学附属第一医院重症监护病房(ICU)严重脓毒症患者50例,同期选取本院健康体检者20例作为对照组,患者入ICU时及1d、3d采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清IFABP浓度及炎症因子白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度,并计算患者急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分及序贯器官衰竭评分(SOFA),记录28 d生存情况,同时对患者进行急性胃肠损伤(AGI)分级.分别比较健康对照组与严重脓毒症组、腹腔感染组与非腹腔感染组、存活组与死亡组、不同AGI分级组间IFABP浓度的差异;并对IFABP与炎症因子、评分、ICU住院时间、机械通气时间进行相关性分析;对患者28d预后进行多因素logistic回归分析.结果 入ICU时及1d、3d,严重脓毒症患者血清IFABP浓度明显高于健康对照组(mg/L:731.90±53.91、592.07±41.94、511.85±47.97比439.88±23.68,均P=0.000);腹腔感染组与非腹腔感染组、存活组与死亡组、不同AGI分级组间各时间点IFABP浓度差异均无统计学意义.相关分析显示,严重脓毒症患者IFABP与IL-6 (r=0.794,P=0.000)、TNF-α(r=0.878,P=0.010)、APACHEⅡ评分(r=0.428,P=0.000)均有显著相关性;腹腔感染组IFABP与IL-6(r=0.812,P=0.000)、TNF-α (r=0.885,P=0.000)及非腹腔感染组IFABP与IL-6(r=0.739,P=0.000)和TNF-α(r=0.828,P=0.000)相关性较好.多因素logistic回归分析显示,入ICU时及1d、3 d SOFA评分为严重脓毒症患者28 d死亡的独立危险因素,优势比(OR)分别为1.624(P=0.004)、1.411(P=0.027)、1.740(P=0.012),而IFABP浓度、AGI分级、APACHEⅡ评分对患者预后无明显影响.结论 严重脓毒症患者血清IFABP浓度明显增高,与IL-6、TNF-α、APACHEⅡ评分存在较好相关性,与AGI分级及患者预后无明显相关性.朱承睿,丁仁彧,孙旖旎,马晓春 - 中华危重病急救医学文章来源： 万方数据 -
运用地球化学调查数据研究银川盆地土壤环境污染程度
重金属元素及其他元素在土壤圈中长期积累到一定程度后会对环境造成影响并对食物链产生危害,对土壤进行元素的污染程度划分有助于及时掌握土壤环境现状.运用多目标区域地球化学调查数据,将Hg、Cd、As、Pb、Cu、Zn、Ni、Cr等8项重金属元素按照土壤环境质量一级标准值、F元素一级推荐值,分别采用尼梅罗公式计算其污染指数,绘制污染程度图.将银川盆地划分为清洁区、基本清洁区、初始污染区、轻度污染区、中度污染区和重度污染区,并分析总结了污染来源.高宇,杨忠芳,张玲燕,余涛 - 现代地质文章来源： 万方数据 -
丁卡因胶浆用于男性患者全麻后导尿苏醒期减轻躁动的研究
目的 研究全麻后应用丁卡因胶浆置尿管对男性患者在全麻苏醒期减轻躁动的可行性.方法 60例全麻后行胃癌手术的男性患者分为2组,试验组(n=30)在全麻诱导后应用丁卡因胶浆行导尿术,对照组(n=30)在行全麻诱导后用石蜡油导尿术,比较2组患者在全麻苏醒期的躁动程度.结果 试验组躁动程度明显低于与对照组(P<0.05).结论 患者在全麻后应用丁卡因胶浆置导尿管明显减轻苏醒期躁动.吕航宇,李金柱,陈永学,李书河 - 河北医药文章来源： 万方数据 -
移动信息化时代居家网络依赖特征和影响因素研究-以南京市为例
随着信息网络日新月异,ICT对家庭生活影响越来越大,而人们在家花在ICT时间比重也越来越高.本文针对居家网络活动,尝试提出居家网络依赖概念,以2012年南京市居民个人信息网络问卷调查为基础,构建指标体系,采用因子分析、聚类分析、回归分析等方法研究居民居家网络依赖程度的时空特征,属性特征及其影响因素.研究发现:居家网络依赖程度分为3种,不依赖,轻度依赖和重度依赖,网络活动集中在休息日的17点至23点;空间上呈现两中心向外围递减的圈层模式.居民的个人社会经济属性和职住属性对居民居家网络依赖程度产生显著的影响,年龄、信息设备水平、职住距离尤为显著.朱寿佳,甄峰,秦萧,席广亮 - 人文地理文章来源： 万方数据 -
微小RNA-210在急性脑梗死中的表达及意义
目的:观察急性脑梗死(ACI)患者血中微小RNA-210(miR-210)的表达,探讨其诊断ACI的临床价值。方法采用回顾性研究方法,选择2011年1月至2014年3月发病48 h内入住天津市天津医院的ACI患者80例,选择同期30例健康体检者作为对照。取受试者外周血,采用反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测血清miR-210表达;绘制受试者工作特征曲线(ROC),评价miR-210对ACI的诊断价值;结合患者接受治疗前的病理生理特征,判定miR-210与临床生理指标的关系。结果 ACI患者血清中miR-210表达明显低于健康对照者(2-ΔΔCt:1.349±0.043比1.923±0.107,t=6.567,P<0.000)。ROC曲线分析结果显示,miR-210诊断ACI的敏感度为90.4%,特异度为76.2%,ROC曲线下面积(AUC)为0.804〔95%可信区间(95%CI)=0.700~0.908〕。不同性别、年龄和脑梗死面积ACI患者之间miR-210表达(2-ΔΔCt)无明显差异(男性与女性:1.33±0.13与1.31±0.06,t=3.562,P=0.473;≤60岁与>60岁:1.32±0.12与1.31±0.09,t=2.351,P=0.264;大梗死灶、小梗死灶与腔隙性梗死:1.31±0.02、1.33±0.11与1.31±0.06,F=1.236,P=0.087),但随脑梗死程度加重,ACI患者miR-210表达(2-ΔΔCt)呈逐渐降低趋势(轻、中、重度:1.53±0.11、1.33±0.11、1.08±0.04, F=5.394,P=0.014)。结论 miR-210在ACI患者血清中表达降低,且与疾病严重程度相关,可以作为新的血清学指标用于ACI的诊断参考。赵菁,高波,翟博智 - 中华危重病急救医学文章来源： 万方数据 -
三类不同开放程度景区游客感知差异研究
在建立感知质量/旅游形象-感知价值-满意度-忠诚度的游客感知链理论模型基础上,探讨三类不同开放程度景区游客感知差异.研究发现,感知质量包括景观、餐饮、交通、游览、住宿、休闲娱乐、管理七个感知维度,其中休闲娱乐感知对感知质量影响程度最大,景观感知与感知质量的相关性最小.旅游形象包含资源与社区认知、设施认知、情感三个形象维度.多群组路径分析发现,不同开放程度景区的游客感知理论模型具有相同形态.封闭式景区中感知质量各方面的评价均很重要,游客重视住宿、游览、休闲娱乐等方面,也更期待景区带来的情感形象认同.开放式和半开放式景区中,游客并未因其免费或低收费而忽视景区景观呈现或不注重游客满意和旅游所带来的收获.隋丽娜,程圩 - 人文地理文章来源： 万方数据 -
网民关注部分地区玉米粘虫肆虐成灾
受异常气候影响,东北和华北北部玉米产区粘虫病害暴发,对部分地区的秋粮生产构成严重威胁.各地网民纷纷留言反映虫灾的危害程度、农民的受灾情况,对虫灾带来的影响表示担忧,希望地方政府做好防控工作,遏制虫灾危害蔓延.- 瞭望文章来源： 万方数据
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