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舒适护理在纤维支气管镜下经鼻清醒插管的应用体会
舒适护理是一种整体的、个体化的、创造性的、有效的护理模式,使人在心理、生理、社会等方面达到舒适的状态或者缩短、降低不愉快的程度[1].困难气道使用纤维支气管镜清醒气管内插管是目前处理困难气道的重要手段之一,清醒气管插管过程中,患者不免会出现紧张和恐惧,甚至有的患者因清醒插管痛苦难忍而拒绝进行插管从而暂停手术[2].本文对困难气道患者实施舒适护理,护理效果良好,现将护理方法及效果报告朱虹,李永菊 - 宁夏医学杂志文章来源： 万方数据 -
无痛苦经喉罩纤维支气管镜检查在ICU的临床应用
目的:探讨无痛苦经喉罩纤维支气管镜(纤支镜)检查在ICU危重患者的应用价值.方法:ICU危重患者68例,随机分为Ⅰ组(普通组)和Ⅱ组(喉罩组),Ⅰ组直接经鼻腔至气管行纤支镜检查,Ⅱ组经喉罩至气管行纤支镜检查.连续监测患者检查前、麻醉插入喉罩后、检查时、撤机前、撤机拔除喉罩后的ECG、BP、HR、SPO2以及检查前后患者动脉血气分析( PaO2、PCO2、pH ),同时记录检查时间.结果:两组共行68例纤支镜检查及镜下治疗,包括纤支镜引导下气管内吸痰、支气管灌洗等,Ⅰ组患者检查治疗时表情痛苦,体动反应强烈,检查治疗时间延长.Ⅱ组患者检查治疗时生命体征平稳,检查时间明显缩短,检查治疗充分,无明显并发症,患者乐于接受.结论:无痛苦经喉罩纤支镜在ICU患者的临床应用安全、有效.揭红英,李云祥,叶纪录 - 陕西医学杂志文章来源： 万方数据 -
纤维支气管镜局部化疗加微波治疗中央型肺癌患者疗效评估分析
目的探讨纤维支气管镜局部化疗加微波治疗中央型肺癌患者的临床疗效及安全性.方法 将52例中央型肺癌患者根据治疗适应证和家属意见分为两组,治疗组(26例)患者接受纤维支气管镜局部化疗加微波治疗,对照组(26例)患者仅进行局部化疗.观察两组的临床疗效和不良反应情况.结果 治疗组患者平均药物注射3.4次,平均微波治疗3.6次,症状改善率88.46%,KPS评分提高率92.31%,纤维支气管镜下病灶好转率69.24%,与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 纤维支气管镜局部化疗加微波治疗中央型肺癌近期效果肯定,能缓解患者的临床症状,解除阻塞,可明显提高患者的生活质量.薛慧君,魏胜全 - 医学综述文章来源： 万方数据 -
纤维支气管镜和Shikani喉镜经口气管插管对血流动力学的影响
目的:对比观察纤维支气管镜和Shikani喉镜经口气管插管对血流动力学的影响。方法选择60例拟在经口气管插管全身麻醉下行择期手术的患者,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为FOB组和S组各30例,麻醉诱导后分别采用光导纤维支气管镜和Shikani喉镜实施经口气管插管,观察2组麻醉诱导前、后,气管插管时和气管插管后5 min内的心率( HR)、血压变化,并记录气管插管时间。结果2组各时间点的HR以及观察中它们的最大值均无显著性差异(P均>0.05)。麻醉诱导后,2组血压较麻醉诱导前明显降低(P均<0.05)。气管插管后,2组HR、血压与麻醉诱导后比较均明显升高(P均<0.05)。气管插管后,2组HR与麻醉诱导前比较明显加快(P<0.05)。2组气管插管时间比较无显著性差异( P>0.05)。结论采用光导纤维支气管镜和Shikani喉镜实施经口气管插管可引起相似的血流动力学反应。- 现代中西医结合杂志文章来源： 万方数据 -
气道结构异常容易引起反复下呼吸道感染
西班牙学者最近进行了一项回顾性病例对照研究,旨在了解反复下呼吸道感染(RLAI)患儿气道结构是否存在异常.试验组为2007年至2013年因RLAI接受过纤维支气管镜(纤支镜)检查的患儿,对照组为同时期因其他原因接受纤支镜检查的患儿.评价指标包括纤支镜检查及支气管肺泡灌洗液(BALF)细菌培养结果.童斌,罗红敏 - 中华危重病急救医学文章来源： 万方数据 -
38例胸腔镜手术患者单肺通气的麻醉体会
目的 探讨电视胸腔镜手术时患者呼吸的管理及麻醉处理.方法 对38例电视胸腔镜手术的患者临床资料进行回顾性分析,麻醉诱导时采用双腔气管插管,术中行单肺通气.结果 单肺通气时一过性低氧血症(SpO2<90%)8例,通过调整呼吸参数,改吸入纯氧等措施,SpO2逐渐回升至正常.手术均顺利完成,无麻醉意外及围手术期死亡.结论 胸腔镜手术的麻醉处理关键是双腔支气管插管位置准确,确保双肺分隔,加强围术期呼吸循环监测,避免低氧血症,为胸腔镜手术创造良好的条件.俞学锋,胡四毛,陆小龙,王盘如 - 安徽医学文章来源： 万方数据 -
纤维支气管镜在低咳嗽峰流速慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者拔管后的应用
目的:探讨纤维支气管镜(纤支镜)在低咳嗽峰流速(CPEF)慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者拔管后的应用价值。方法采用单中心前瞻性对照研究方法,选择2009年6月至2014年5月广州医科大学广州呼吸疾病研究所重症医学科收治的AECOPD需要行气管插管机械通气的患者,在顺利通过自主呼吸试验(SBT)2 h后嘱患者用力咳嗽,测定CPEF,完成测量后拔除气管插管。根据CPEF值将患者分为≥60 L/min组(高CPEF组)和<60 L/min组(低CPEF组)。高CPEF组患者按病情需要给予纤支镜气道引流;低CPEF组每日主动给予一次纤支镜气道引流,并根据临床情况增加使用次数。如果患者拔管后48 h内不需要重新插管,则视为拔管成功。比较两组患者性别、年龄、拔管前急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、机械通气时间、重症监护病房(ICU)住院时间、ICU病死率、再插管率、拔管后咳嗽能力和拔管48 h内纤支镜操作次数。结果共入选102例AECOPD患者,其中高CPEF组58例,低CPEF组44例。与高CPEF组比较,低CPEF组患者年龄较大(岁:74.3±15.2比69.5±11.4,t=2.164,P=0.041),ICU住院时间明显延长(d:20.1±11.2比17.4±7.3,t=2.274,P=0.030),但性别分布〔男/女(例):35/9比45/13,χ2=0.057,P=0.812〕、APACHEⅡ评分(分:11.9±1.9比10.3±4.2,t=1.290,P=0.200)、机械通气时间(d:14.8±10.8比13.3±9.6,t=0.677,P=0.501)、再插管率〔18.18%(8/44)比12.07%(7/58),χ2=1.412,P=0.235〕比较差异均无统计学意义。高CPEF组患者咳嗽能力以“强”为主(52例),而低CPEF组患者咳嗽能力以“中”(14例)、“弱”(26例)为主。低CPEF组患者拔管后48 h内纤支镜气道引流次数明显多于高CPEF组(次:4.1±1.8比1.3±0.9,t=2.626,P=0.011)。所有患者均成功撤机,无死亡。结论低CPEF的AECOPD患者拔管后主动应用纤支镜引流可以降低再插管率,避免通气时间延长,但未能缩短ICU住院时间。刘晓青,黎毅敏,何为群,徐永昊,桑岭 - 中华危重病急救医学文章来源： 万方数据 -
小细胞肺癌合并异位促肾上腺皮质激素综合征1例
异位促肾上腺皮质激素综合征(ectopic adrenocorticotropic hormone syndrome,EAS)是库欣综合征的一种特殊类型,是一种典型的副癌综合征,它是由垂体以外的肿瘤组织分泌过量的有生物活性的促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH),刺激肾上腺皮质增王旭,李薇,李恩喜,尹威民,马克威 - 临床荟萃文章来源： 万方数据 -
1050例气管支气管异物临床诊治分析
目的:探讨气管支气管异物的临床特征,提高诊治率.方法:回顾性分析1 050例气管支气管异物患者的临床资料,分析患者的年龄、性别、病史、异物部位、种类及并发症等.1 050例患者中,确诊为气管支气管异物者949例,其中13例在术前将异物咳出,余936例均在全身麻醉下行硬质支气管镜探查及异物取出术.结果:手术936例,成功932例(99.6%),并发症1例(0.1%).结论:异物吸入史、胸部听诊、胸部透视纵隔摆动是诊断气管支气管异物的简便而有效的方法.气管支气管三维CT重建技术有助于疑难患者的甄别.异物取出术中气道管理、黏膜充分麻醉是手术成功的关键.丁赞,李娜 - 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志文章来源： 万方数据
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