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超声测量上腔静脉血流评估机械通气患者容量反应性

目的探讨经胸壁多普勒超声测量上腔静脉流速随呼吸变异度对机械通气患者容量反应性的评估作用.方法采用前瞻性队列研究方法,选择2011年4月至2013年4月收治于首都医科大学附属北京同仁医院重症医学科接受机械通气、并存在组织灌注不足的重症患者.于30 min内静脉输注林格液500 mL进行容量负荷试验,按扩容前脉压差变异度(PPV)将患者分为有反应组(PPV≥13%)和无反应组(PPV<13%).测量扩容前后同一呼吸周期中上腔静脉流速(A、S、D峰)最大值及最小值,计算其变异度(ΔA、ΔS、ΔD),并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),评估上腔静脉流速对容量反应的价值.结果共27例患者入选,有反应组14例,无反应组13例.有反应组患者扩容后上腔静脉A、S、D峰流速(cm/s)较扩容前明显增快(A峰:34.6±2.2比31.3±2.1,t =-2.493,P=0.027;S峰:39.1±1.3比35.3±2.1,t=-2.564,P=0.024;D峰:28.1±1.2比23.3±1.4,t=-4.995,P=0.000);而扩容后ΔA、ΔS、ΔD无明显变化.ΔA、ΔS、ΔD与PPV呈正相关(r1=0.040,P1=0.854;r2=0.350,P2=0.074;r3=0.749,P3=0.000).S峰的ROC曲线下面积(AUC)0.36[95%可信区间(95%CI)0.11 ~0.52],ΔS的AUC达0.68(95%CI 0.47 ~ 0.89);D峰的AUC 0.41(95%CI 0.19 ~ 0.63),ΔD的AUC高达0.95(95%CI为0.86~ 1.00),说明上腔静脉峰流速随呼吸变异度预测容量反应的准确性优于单纯峰流速.以ΔS≥20.7%为截点,敏感度为78.6%,特异度为61.5%;以ΔD≥12.7%为截点,敏感度为92.0%,特异度为92.3%.结论经胸壁多普勒超声测量上腔静脉峰流速随呼吸变异度可用于机械通气患者容量反应性的评估.

郭喆,何伟,侯静,李彤,周华,许媛,席修明 - 中华危重病急救医学

文章来源：万方数据

超声诊断胎儿露脑畸形并胸壁缺损畸形1例

患者女,37岁.孕1产0,孕20周,常规超声检查:股骨长3.1 cm,腹围15.7 cm,胎盘前壁,0级.胎心率144次/min.未见胎儿颅脑部高回声颅骨环,但见有约4.3 cm*3.0 cm*3.3 cm的不规则团状回声浮动,似脑组织回声,浸泡于羊水中,其内结构紊乱(图1左).胎儿胸部横切面及纵切面见胸壁回声缺损,心脏部分外露,在羊水中搏动(图1

蒋泽波,邓建国,李妮君 - 中国超声医学杂志

文章来源：万方数据

双功能彩超与经颅多普勒超声对颈内动脉狭窄或闭塞的临床价值

目的探讨双功能彩超(CDFI)与经颅多普勒超声(TCD)对颈内动脉(ICA)重度狭窄或闭塞诊断的准确率、敏感性和特异性.方法选择我院2008年5月~2011年10月收治的300例缺血性脑血管病患者行CDFI和TCD常规检测,其中42例患者(84支动脉)确定为单侧或双侧ICA狭窄或闭塞,经脑血管造影(DSA)检测证实.详细检测记录ICA近段(分叉水平上方1.0~1.5 cm)、ICA远段收缩期峰值流速(PSV:PSVst、PSVdis、PSVpro)、狭窄段的平均流速(MFVst),与狭窄远段的流速比值(PSVst/PSVdis、PSVst/PSVpro).将CDFI、TCD及二者综合诊断结果分别与脑血管造影(DSA)对比分析.结果 DSA检测结果中本组84支颈内动脉27支正常(32.14%),轻度狭窄14支(16.67%),中重度狭窄20支(23.81%),闭塞23支(27.38%);轻度至闭塞患者中PSVst、MFVst随着狭窄程度的加重逐渐增加,且差异有统计学意义(P < 0.05).本研究中42例患者84支颈血管CDFI与DSA完全符合81支,假阳性1支,假阴性2支,准确率为96.4%,敏感性为97.6%,特异性为96.0%.TCD与DSA完全符合82支,假阳性1支,假阴性1支,准确率为97.6%,敏感性为98.4%,特异性为95.0%.二者综合结果确定狭窄35支,闭塞23支,正常28支,与DSA符合率为98.8%(83/84).结论 CDFI和TCD的联合应用提高了对重度ICA狭窄或闭塞的诊断准确性,为临床采用不同的治疗手段提供了一种可靠的无创性综合检测分析方法.

刘景萍,李慧芳,胡健,郑薇薇,梁永平 - 中国医药导报

文章来源：万方数据

彩色多普勒超声诊断胎儿隔离肺

目的探讨彩色多普勒超声诊断胎儿隔离肺的临床意义.方法利用彩色多普勒超声仪,对胎儿进行二维图像的扫查、测量胎儿的生理指标、细致观察内脏结构及彩色多普勒血流情况,对诊断胎儿隔离肺的病例进行追踪随访.结果 2001年以来共超声诊断胎儿隔离肺13例,其中,右侧胸腔3例,左侧胸腔9例,左侧膈下型1例.肿块直径1.2cm-4.2cm,平均直径2.8cm.12例检出到肿块内血供来自主动脉.6例伴有同侧胸腔少量积液.结论超声检查是一种无创伤性检查方法,是诊断胎儿隔离肺的重要手段,具有重要的临床意义.

施卫平 - 中国优生与遗传杂志

文章来源：万方数据

彩色多普勒超声弹性成像在乳腺超声检查中的应用分析

目的对彩色多普勒超声弹性成像在乳腺超声检查中的应用情况进行分析与探讨.方法随机抽取2009年3月~2012年3月我院收治的乳腺肿瘤患者150例,均经过病理检查确诊.对其采用彩色多普勒超声弹性成像法进行检查,将检查结果与病理检查结果进行对比分析,评价彩色多普勒超声弹性成像法诊断乳腺肿瘤的准确性.结果经比较分析发现,彩色多普勒超声弹性成像法诊断乳腺肿瘤的准确率为93.3%.结论彩色多普勒超声弹性成像法在乳腺超声检查中具有较高的正确性,应用价值显著,值得临床推广.

李玲,李华斌,卢蕊,郭冀梅,陈俐利 - 西南国防医药

文章来源：万方数据

二维超声及彩色多普勒超声对乳腺癌腋窝淋巴结定性诊断价值

目的探讨二维超声及彩色多普勒超声对乳腺癌腋窝淋巴结的定性诊断价值.方法对108例乳腺癌患者肿块及腋窝行超声检查,观察患者乳腺肿块及腋窝淋巴结,记录淋巴结大小、形态、内部回声、血流分布方式,评价淋巴结性质,对其结果与术后病理结果进行对照.结果在108例乳腺癌患者中,二维超声下观察,纵横比L/S≤2者占转移性淋巴结77.1%,占非转移性淋巴结26.7%;内部回声不均匀者占转移性淋巴结70.8%,占非转移性淋巴结33.3%;皮质增厚者占转移性淋巴结60.4%,占非转移性淋巴结23.3%.3种指标比较差异有统计学意义(P<0.05).彩色多普勒超声判定淋巴结转移与否的敏感度、特异度、准确度分别为54.2%、53.3%、53.7%.结论二维超声较彩色多普勒超声具有较高定性诊断价值,两者联合应用诊断价值更高.

高薇,王文,米成嵘 - 宁夏医学杂志

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彩色多普勒超声成像观察原发性开角型青光眼球后血流动力学变化的meta分析

目的系统评价彩色多普勒超声成像(CDI)技术观察原发性开角型青光眼(POAG)患眼的球后血流动力学的变化情况.方法对美国国立医学图书馆PubMed、美国科技信息所ISI Web of Knowledge及临床对照试验数据库the Coehrane Central Register of Controlled Trials进行广泛地检索,选取以POAG患者作为研究对象,应用CDI技术测定眼动脉(OA)、视网膜中央动脉(CRA)及睫状后短动脉(SPCA)的收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)和阻力指数(RI)等血流参数的随机对照试验或病例对照研究.检索时间为建库至2014年4月.对纳入文献进行meta分析,计算各血流参数的平均差(MD)和95%可信区间(CI).结果共纳入24篇文献.涉及POAG患眼1336只,对照眼1102只.POAG患眼OA(MD=-3.05,95%CI:-4.49~-1.61,P<0.001)、CRA(MD=-1.66,95%CI:-1.95~-1.38,P<0.001)、SPCA(MD=-0.87,95%CI:-1.49~-0.26,P=0.005)的PSV明显低于对照眼,差异均有统计学意义.POAG患眼OA(MD=-1.78,95%CI:-2.14~-1.41,P<0.001)、CRA(MD=-0.95,95%CI:-1.17~-0.74,P<0.001)、SPCA(MD=-0.53,95%CI:-0.71~-0.36,P<0.001)的EDV较对照眼明显下降,差异均有统计学意义.POAG患眼OA(MD=0.04,95%CI:0.03~0.05,P<0.001)、CRA(MD=0.06,95%CI:0.05~0.07,P<0.001)、SPCA(MD=0.04,95%CI:0.03~0.06,P<0.001)的RI明显高于对照眼,差异均有统计学意义.结论 POAG患眼球后血流速度明显下降,血流阻力明显增加.

孟娜娜,曲毅 - 中华眼底病杂志

文章来源：万方数据

高龄胸腰椎骨质疏松压缩性骨折经皮椎体成形术治疗效果分析

目的探讨经皮椎体成形术治疗高龄胸腰椎骨质疏松压缩性骨折的效果. 方法选择65例胸腰椎骨质疏松压缩性骨折高龄患者,按手术编号随机分为观察组与对照组,观察组33例应用经皮椎体成形术治疗,对照组32例采用非手术疗法,治疗3个月后,比较两组患者疼痛视觉模拟VAS评分,伤椎前后缘高度恢复情况、Cobb's角矫正情况,并发症发生情况.结果治疗后两组VAS评分均较前降低,且观察组较对照组更明显,两组比较有统计学差异(P<0.05);治疗后观察组伤椎前后缘高度、Cobb's角改善情况明显优于对照组,两组比较有统计学差异(P<0.05);而并发症发生情况两组比较无统计学差异(P>0.05).结论经皮椎体成形术治疗高龄胸腰椎骨质疏松压缩性骨折效果肯定.

曾昭池,扶晓明,温超轮,朱志勇 - 临床军医杂志

文章来源：万方数据

椎弓根钉复位固定结合经椎弓根椎体内植骨术治疗胸腰椎骨折的疗效

目的观察椎弓根钉复位固定结合经椎弓根椎体内植骨术治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法胸腰椎骨折患者52例,均行经椎弓根钉复位固定结合经椎弓根椎体内植骨术治疗,观察临床疗效及术后不良反应发生情况.结果椎弓根钉复位固定结合经椎弓根椎体内植骨术治疗胸腰椎骨折可明显改善患者骨折椎体的前后缘高度纠正率及椎体后突畸形恢复度,同时术后10个月时神经功能分级恢复明显,且不良反应发生率低.结论椎弓根钉复位固定结合经椎弓根椎体内植骨术治疗胸腰椎骨折安全有效.

全必春,谭克赞,肖启平,胡亮 - 现代中西医结合杂志

文章来源：万方数据

高频彩色多普勒超声对乳腺髓样癌的诊断及误诊原因分析

目的探讨高频彩色多普勒超声对乳腺髓样癌的诊断价值,分析超声误诊原因.方法回顾性分析经手术病理证实的26例乳腺髓样癌的超声表现,归纳其声像图特征,总结导致误诊的原因.结果乳腺髓样癌具有特征性声像图表现,包括边界清楚但无包膜、形态尚规则、内部回声低而后方回声增强、血供丰富等.超声诊断符合率81% (21/26),19%(5/26)误诊为纤维腺瘤.结论高频彩色多普勒超声对乳腺髓样癌诊断符合率较高,分析其误诊原因有利于进一步提高对本病声像图特征的认识,减少误诊.

吴丽足,林礼务,薛恩生,何以敉,叶琴,林学英,梁荣喜 - 中国超声医学杂志

文章来源：万方数据