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大多数乳腺癌为激素依赖性肿瘤,ER阳性乳腺癌约占全部乳腺癌的60%~75%,其中约65%为PR阳性.激素受体阳性肿瘤对内分泌药物敏感,内分泌治疗在乳腺癌综合治疗中占有重要地位.美国临床肿瘤学会(American Society of Clinical Oncology,ASCO)曾于2010年更新激素受体阳性女性乳腺癌患者辅助内分泌治疗指南,迄今为止,另有5项他莫昔芬维持治疗的相关研究数据问世.为此,ASCO再度组织多学科专家进行相关

损伤控制性开腹术后的肠瘘和腹腔感染脓毒症是外科医生需要面对的重大挑战之一,最近美国研究人员进行了一项研究,旨在了解损伤控制性开腹术后患者肠瘘及腹腔感染脓毒症的独立危险因素.研究对象为美国14家创伤中心内进行过损伤控制性开腹术的患者(共517例),研究人员对术后发生或未发生肠瘘或腹腔感染脓毒症的患者进行了比较分析.

近期Bergh等学者在JCO杂志上公布了FACT试验的结果.该试验是一项开放、随机Ⅲ期临床研究,旨在比较氟维司群联合阿那曲唑和阿那曲唑单药治疗对首次复发的绝经后雌激素受体阳性乳腺癌患者的疗效.

目前尚不清楚主动脉横断夹闭与部分主动脉夹闭对冠状动脉旁路移植术(CABG)后患者脑卒中发生风险的差异,为此,土耳其研究人员进行了一项回顾性分析.研究人员将2008年12月至2012年12月期间接受过CABG的2000例患者分为两组,

NCIC临床试验组MAP.3试验结果显示.在绝经后妇女中应用依西美坦可以预防乳腺癌.且不会增高心血管事件发生率,充分显示依西美坦的安全性和有效性,有望在乳腺癌高风险的妇女中广泛使用,成为乳腺癌化学预防的新选择.

目的探讨绝经后出血与否与宫腔占位的关系及其宫腔镜下特征.方法回顾性分析绝经后经B超考虑为宫腔占位后行宫腔镜检查确诊的患者273例,根据是否有阴道流血症状将其分为出血组和非出血组,分别比较2组患者的疾病类型及宫腔镜下改变.结果①绝经后宫腔占位性疾病,子宫内膜息肉最多见60.8%(166/273),其次为子宫黏膜下肌瘤19.4%(53/273),子宫内膜癌仅占5.1%(14/273).②出血组子宫内膜息肉占56.1%(102/182),非出血组子宫内膜息肉占70.3%(64/91,P<0.05);出血组子宫内膜癌7.2%(13/182),非出血组子宫内膜癌1.1%(1/91,P<0.05).③宫腔镜下血管形态,出血组观察到异型血管病例占11.5%(21/182),其中9例病理类型为子宫内膜癌;非出血组观察到异型血管0%,出血组较非出血组血管粗大、分布密集、走形杂乱.结论①绝经后宫腔占位性疾病以良性病变为主,非出血患者内膜息肉多见.②绝经后宫腔占位,合并出血者高度警惕子宫内膜癌可能,适时的宫腔镜检查是明确诊断绝经后宫腔占位性质的主要方法.

2014年3月14日、在温州医科大学附属眼视光医院角膜病科主任陈蔚教授指导下,宁夏眼科医院角膜及眼表疾病科成功开展了5例角膜移植手术,术后患者均获得满意效果.本次手术也是近年来宁夏地区首次为多位患者同时进行角膜移植手术.包括两台闭合式穿透性角膜移植和三台深板层角膜移植手术.

答:老年高血压患者出现以下几种情况时,推荐加用或换用单片联合制剂(SPC)降压药:(1)正在接受降压药物治疗,包括单药或联合治疗的老年患者,如血压未能达标,在对进一步降压可能带来的临床获益进行充分评估的基础上可加用SPC药物治疗;(2)已使用1种降压药物治疗且血压未达标的老年患者,可换用SPC药物治疗.已使用2种降压药物且血压达标的老年患者,从提高患者依从性、简化治疗的角度出发,可换用SPC药物治疗;

时效救治理论基于战伤救治提出,其概念是以战伤救治时效性规律为指导,最大限度发挥时间因素在战伤救治中的作用,以赢得最理想的救治效果〔1〕.在高技术局部战争条件下,随着战争形态、作战理论、作战样式的变化,伤员伤类、伤

目的 评价舒芬太尼在重症监护病房(ICU)重症患者中的镇痛/镇静效果和安全性,并与芬太尼进行比较.方法 采用多中心随机对照临床研究.选择2011年6月至2012年1月河南省11家医院ICU需镇痛的重症成人患者,按各医院编号和进入试验的时间顺序编号,采用信封法随机分为两组,每组300例.剔除持续镇痛时间<48 h及镇痛期间行连续性肾脏替代治疗(CRRT)者,最终纳入的544例患者中舒芬太尼组282例,芬太尼组262例.用药前两组年龄、体质量、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、格拉斯哥昏迷评分(GCS)差异无统计学意义,具有可比性.镇痛目标为面部表情评分法(FPS)≤2分,若超过镇痛药限定剂量(舒芬太尼0.3 μg· kg-1·h-1,芬太尼2 μg·kg-1·h-1)仍不能达标,则维持镇痛限定剂量并加用咪达唑仑,满足FPS≤2分或Ramsay 3分即为达标.所有病例持续镇痛时间为48 ~ 168 h.收集相关资料,进行统计学分析.结果 ①与镇痛前比较,舒芬太尼镇痛后各时间点平均动脉压(MAP)明显下降(F=6.061,P<0.001),且镇痛后各时间点MAP逐渐接近正常水平;FPS评分显著降低(F=259.389,P<0.001),Ramsay评分显著升高(F=77.113,P<0.001);而脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率和心率均无明显改变.②与镇痛前比较,舒芬太尼镇痛后白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比例(N)、血小板计数(PLT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、肌酐(Cr)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、血乳酸、血糖、C-反应蛋白(CRP)均明显下降[WBC(×109/L):10.8±4.2比14.2± 11.5,F=49.879,P<0.001;N:0.806±0.104比0.815±0.128,F=5.768,P=0.017; PLT(×109/L):160.4±77.0比166.1±89.0,F=6.568,P=0.011;AST(U/L):61.3±10.1比90.9±26.9,F=6.706,P=0.010; Cr (μmol/L):86.7±71.8比119.6±56.0,F=30.303,P<0.001; PaCO2 (mmHg,1 mmHg=0.133 kPa):39.4±7.2比41.7±22.6,F=4.389,P=0.037;血乳酸(mmol/L):1.9±1.2比2.7±2.5,F=4.883,P=0.028;血糖(mmol/L):8.0±5.4比9.7±7.6,F=9.724,P=0.002;CRP(mg/L):64.8±20.7比114.0±55.9,F=4.883,P=0.028],而红细胞计数(RBC)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(AP TT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)、丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBil)、白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)、尿素氮(BUN)、动脉血氧分压(PaO2)差异均无统计学意义(均P>0.05).③舒芬太尼与5倍剂量芬太尼的效能对比差异无统计学意义(P>0.05).舒芬太尼组和芬太尼组使用镇静药物咪达唑仑的比例[18.4%(52/282)比24.8% (65/262),x2=1.151,P=0.283]及镇痛达标率[44.3%(125/282)比48.9%(128/262),x2=0.571,P=0.450]、镇静达标率[16.3%(46/282)比15.3%(40/262),x2=0.066,P=0.798]差异无统计学意义.④两组不良反应比较:舒芬太尼组低血压发生率低于芬太尼组[3.2%(9/282)比6.9%(18/262),x2=3.900,P=0.048],其他常见不良反应如呼吸抑制/暂停、恶心/呕吐和眩晕、瘙痒症、变态反应、心动过缓、代谢反应等发生率差异均无统计学意义;两组无一例发生成瘾性和骨骼肌强直.结论 与芬太尼比较,舒芬太尼用于ICU患者的镇痛效能强,生理干扰小,不良反应发生率低.