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问:老年高血压患者何时加用或换用单片联合制剂降压药?种类如何选择?

答:老年高血压患者出现以下几种情况时,推荐加用或换用单片联合制剂(SPC)降压药:(1)正在接受降压药物治疗,包括单药或联合治疗的老年患者,如血压未能达标,在对进一步降压可能带来的临床获益进行充分评估的基础上可加用SPC药物治疗;(2)已使用1种降压药物治疗且血压未达标的老年患者,可换用SPC药物治疗.已使用2种降压药物且血压达标的老年患者,从提高患者依从性、简化治疗的角度出发,可换用SPC药物治疗;

刘德平 - 中国心血管杂志

文章来源：万方数据

浙西山区老年高血压患者血压的季节变化

目的调查分析浙西山区老年高血压患者血压的季节变化特征.方法 431例未经治疗的老年高血压患者为观察组,584例健康老年人为对照组,采用校正的汞柱式血压计测量四季血压,比较分析.结果老年高血压观察组夏季收缩压与冬季收缩压值分别为(141.8±18.3) mmHg、(146.6±19.6) mmHg(t=5.48,P<0.01);夏季舒张压与冬季舒张压值分别为(79.0±10.1)mmHg、(80.7±10.0)mmHg(t=3.60,P<0.01);夏季脉压与冬季脉压分别为(61.5±17.1) mmHg、(64.5±18.5)mmHg(t =3.99,P<0.01).观察组的冬季血压高于夏季.结论浙西山区老年高血压患者的血压的季节波动幅度明显,冬季高于夏季.了解高血压季节波动规律,有助于对高血压患者的临床治疗与并发症的预防.

诸葛毅,俎德玲,王小同 - 中国老年学杂志

文章来源：万方数据

老年重症感染患者万古霉素高谷浓度用药方案的探讨

目的:探讨老年重症感染患者万古霉素高谷浓度用药方案,为临床合理用药提供参考。方法将56例年龄≥65岁的老年重症感染患者按照内生肌酐清除率(Ccr)分为A(Ccr≥50 ml/min)、B(Ccr 20~50 ml/min)两组。对每组患者万古霉素用药剂量、万古霉素稳态血药谷浓度,以及用万古霉素前、后肾功能变化进行统计分析。结果 A组患者31例(25例用万古霉素1 g、q 12 h;6例0.5 g、q 12 h),B组患者25例(15例用万古霉素1 g、q 12 h;10例0.5 g、q 12 h)。 A组中两种用药方案的患者谷浓度在10~20 mg/L有效范围的比例分别为72%(18/25)和33.33%(2/6),谷浓度<10 mg/L的比例分别为12%(3/25)和66.67%(4/6);B组中两种用药方案的患者谷浓度在10~20 mg/L有效范围的比例分别为20%(3/15)和60%(6/10),谷浓度>20 mg/L的比例分别为73.33%(11/15)和30%(3/10);全部病例除B组万古霉素用量1 g,q 12 h的15例患者用药前、后血肌酐值明显升高(P<0.05),尿素氮无明显变化(P>0.05),其他患者用药前、后血肌酐和尿素氮均无明显变化(P>0.05)。 B组有5例患者出现肾毒性,其万古霉素用量为1 g、q 12 h,谷浓度均>30 mg/L;A组患者无肾毒性发生。结论老年重症感染患者应根据Ccr情况决定万古霉素用量。 Ccr≥50 ml/min者,万古霉素用量为1 g,q 12 h;Ccr在20~50 ml/min的患者,万古霉素用量为0.5 g,q 12 h;由于个体差异,老年患者应重视监测血药谷浓度,根据血药谷浓度及时调整用药方案。

陈淑敏,田文园,边萌,张杰 - 药学实践杂志

文章来源：万方数据

全麻与等比重腰麻对行髋关节置换术老年患者术后并发症的影响

目的比较全麻与等比重腰麻对行髋关节置换术老年患者术后并发症的影响.方法选择在两种不同麻醉方式下行单侧髋关节置换术80例,分为A组40例为等比重腰麻组(蛛网膜下腔给予布比卡因15 mg+芬太尼50μg),B组40例为全身麻醉组(全凭静脉麻醉),观察并比较2组患者术后3 d肺部并发症(肺部感染、肺水肿、肺不张等)的发生率,术后3 d心血管不良事件(心肌梗死、心绞痛、心衰等)的发生率,术后3 d认知功能障碍(POCD)的患病率.结果 80例患者中,A组术后3 d肺部并发症4例(10%),明显低于B组9例(22.5%,P<0.05);A组术后3 d发生心血管不良事件1例(2.5%),明显低于B组5例(12.5%,P<0.05);A组术后3 d患POCD 11例(27.5%),明显低于B组21例(52.5%,P<0.05).结论与全身麻醉比较,等比重腰麻术后不良反应发生率低,更适用于老年患者全髋关节置换术.

周小红,姜鹤,李敬娴,叶青山 - 宁夏医学杂志

文章来源：万方数据

前列腺增生症术后出现谵妄患者的护理干预效果观察

近年来,前列腺增生症患者逐渐增多,在临床上,做好前列腺摘除术后的护理,是一项主要问题和基本护理技术.但是,作为一类特殊的护理对象,高龄患者在接受外科术后谵妄的发病率也在不断增加,老年患者泌尿系统疾病术后谵妄的发生率为3%~61%,发生率高,我科2010年1月至2011年12月对21例前列腺增生症患者术后出现谵妄

石喆 - 山西医药杂志

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感染住院会增加老年患者痴呆的发生风险

以往研究表明,需要在重症监护病房(ICU)治疗的严重感染会增加患者认知功能障碍的风险,但是一些相对较轻的感染在临床中更为常见,而目前并不清楚这些感染是否同样会增加患者认知障碍的风险.为此,美国学者对一项多中心临床试验进行了二次分析,以了解肺炎住院是否会增加老年患者痴呆的风险.研究对象为美国3069例健康社区志愿者,中位随访时间为6.1年.

罗红敏 - 中华危重病急救医学

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老年患者血液透析诱导期心血管并发症的护理对策

随着社会老龄化的进展,进入终末期肾衰竭的患者越来越多,该类老年患者因伴随多种基础疾病,各脏器功能有所衰退,特别是心血管功能较差,透析治疗较为困难,尤其是在治疗诱导期更易发生各种并发症[1,2].2010年6月~2011年6月,我们对40例尿毒症行血液透析的老年患者在血透诱导期进行严密监护,有效地防止了心血管意外等严重并发症

董丽 - 山东医药

文章来源：万方数据

老年急性肺栓塞患者的护理

肺栓塞是指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征,发病率和病死率高[1].肺栓塞的最常见类型是肺血栓栓塞症,因此,精心的治疗和护理对疾病的恢复及预后尤为重要.2009年1月~2011年12月本科共收治老年急性肺栓塞患者29例,现将护理体会总结如下.

颜喜梅 - 护士进修杂志

文章来源：万方数据

社区老年人中医养生知识、态度及行为现状

目的调查分析社区老年人中医养生知识、态度及行为现状,探讨社区老年人对中医养生卫生服务的需求.方法随机抽取社区311名老年人进行问卷调查,通过描述性、方差分析等处理数据.结果社区老年人中医养生态度得分比最高(65.89%),最低的是中医养生行为方面(43.63%),中医养生知识得分居中(64.72%).不同性别、文化程度、收入、是否患有慢性病,是否定期体检的老年人,其中医养生得分差异有统计学意义(P<0.05).结论社区老年人具有一定的中医养生知识和态度,但中医养生行为有待进一步提高.

黄艳,黄卫东 - 中国老年学杂志

文章来源：万方数据

亲子支持对老年人抑郁情绪的影响-基于社会交换理论的分析

目的从社会交换理论的视角,探讨老人接受与给予子女的社会支持水平一致与否是否会对老人的抑郁情绪产生不同的影响.方法应用老年人与成年子女社会支持问卷及抑郁状态量表(CES-D),对196名老人进行调查.结果 ①老年人接受与给予成年子女的社会支持无显著差异(P>0.05);②接受支持低于、等于、高于给予支持组三组老人的抑郁得分差异不显著(P>0.05).结论老年人接受与给予成年子女的社会支持水平一致与否对其抑郁情绪没有影响,即不支持社会交换理论的严格互惠假设.

尹述飞,彭华茂,佟雁 - 中国老年学杂志

文章来源：万方数据