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问:老年高血压患者何时加用或换用单片联合制剂降压药?种类如何选择?

答:老年高血压患者出现以下几种情况时,推荐加用或换用单片联合制剂(SPC)降压药:(1)正在接受降压药物治疗,包括单药或联合治疗的老年患者,如血压未能达标,在对进一步降压可能带来的临床获益进行充分评估的基础上可加用SPC药物治疗;(2)已使用1种降压药物治疗且血压未达标的老年患者,可换用SPC药物治疗.已使用2种降压药物且血压达标的老年患者,从提高患者依从性、简化治疗的角度出发,可换用SPC药物治疗;

刘德平 - 中国心血管杂志

文章来源：万方数据

浙西山区老年高血压患者血压的季节变化

目的调查分析浙西山区老年高血压患者血压的季节变化特征.方法 431例未经治疗的老年高血压患者为观察组,584例健康老年人为对照组,采用校正的汞柱式血压计测量四季血压,比较分析.结果老年高血压观察组夏季收缩压与冬季收缩压值分别为(141.8±18.3) mmHg、(146.6±19.6) mmHg(t=5.48,P<0.01);夏季舒张压与冬季舒张压值分别为(79.0±10.1)mmHg、(80.7±10.0)mmHg(t=3.60,P<0.01);夏季脉压与冬季脉压分别为(61.5±17.1) mmHg、(64.5±18.5)mmHg(t =3.99,P<0.01).观察组的冬季血压高于夏季.结论浙西山区老年高血压患者的血压的季节波动幅度明显,冬季高于夏季.了解高血压季节波动规律,有助于对高血压患者的临床治疗与并发症的预防.

诸葛毅,俎德玲,王小同 - 中国老年学杂志

文章来源：万方数据

老年收缩期高血压患者血脂及血浆同型半胱氨酸水平的变化

目的研究老年收缩期高血压患者同型半胱氨酸(Hcy)与胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)水平的变化及相关性.方法采用高效液相色谱法和氧化酶法测定单纯性收缩期高血压患者、单纯性舒张期高血压患者、原发性高血压患者及健康受试者的血浆Hcy与TC、TG水平并进行分析.结果单纯性收缩期高血压患者、单纯性舒张期高血压患者及原发性高血压患者的TC和TG水平均显著高于健康受试者(P均<0.05).舒张期高血压患者的Hcy水平与健康受试者比较无显著性差异(P>0.05).单纯收缩期高血压患者和原发性高血压患者的血浆Hcy水平明显高于舒张性高血压患者(P均<0.05).血浆Hcy水平与TC和TG水平均呈正相关.结论老年单纯收缩期高血压患者和原发性高血压患者的血浆Hcy水平高于舒张性高血压患者和健康受试者.血浆Hcy和TC及TG水平呈正相关.

洪英清 - 现代中西医结合杂志

文章来源：万方数据

中西医结合治疗老年2型糖尿病合并高血压疗效观察

目的探讨中西医结合治疗老年2型糖尿病合并高血压患者的临床效果.方法将2型糖尿病合并高血压老年患者2 014例随机分为2组,对照组1 007例患者予卡托普利口服联合胰岛素注射治疗,观察组1 007例患者予口服卡托普利、中药煎剂联合注射胰岛素治疗,均以2个月为1个疗程,比较2组治疗前后的血糖水平和血压状况,观察2组临床疗效和不良反应情况.结果治疗后2组患者空腹血糖、餐后2h血糖、舒张压、收缩压均显著下降(P均<0.05),且观察组均显著低于对照组(P均<0.05).观察组总有效率明显高于对照组(P<0.01),不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05).结论中西医结合疗法是治疗2型糖尿病合并高血压的有效方法,可有效控制患者的血糖和血压,提高治疗效果,且不良反应较少,值得临床推广使用.

杨梅英,李宏艳 - 现代中西医结合杂志

文章来源：万方数据

连续护理联合动态血压监测干预对原发性高血压患者血压控制水平的影响

目的:探讨连续护理联合动态血压监测干预对原发性高血压患者血压控制水平的影响。方法将122例原发性高血压患者随机均分为2组,对照组61例给予常规治疗和护理,实验组61例给予连续护理联合动态血压监测干预,比较2组疗效。结果治疗后,实验组收缩压、舒张压均较对照组稳定,并且患者的治疗依从性、理解疾病知识、采纳健康方式以及满意人数均多于对照组。结论连续护理联合动态血压监测干预治疗原发性高血压效果较好,能够有效控制血压。

- 现代中西医结合杂志

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阿伐他汀联合还原型谷胱甘肽对高血压大鼠肾损害的影响

目的观察阿伐他汀联合还原型谷胱甘肽对高血压大鼠肾损害的影响,并探讨其机制.方法将6周龄32只原发性高血压(SHR)大鼠分为联合组、阿伐他汀组、谷胱甘肽组、模型组各8只,以8只同周龄Wistar-Kyoto (WKY)大鼠为对照组.阿伐他汀组、谷胱甘肽组分别采用阿伐他汀20 mg/mL、还原型谷胱甘肽200 mg/(kg·d)灌胃,联合组两药合用.模型组及对照组大鼠以10 mL/kg蒸馏水每日灌胃.6周后检测各组大鼠肾脏组织中超氧化物歧化酶( SOD)活性、丙二醛(MDA)水平及过氧化物酶增殖物激活受体γ(PPARγ)、转化生长因子(TGF)-β1mRNA.结果与模型组相比,联合组、阿伐他汀组及谷胱甘肽组SOD活性明显升高,联合组最高(P均<0.05).与模型组相比,联合组、阿伐他汀组及谷胱甘肽组MDA水平明显减少,联合组最低(P均<0.05).联合组PPARγmRNA表达量高于其他各组、TGF-β1 mRNA表达量低于对照组外的其他各组(P均<0.05).结论阿伐他汀联合还原型谷胱甘肽干预治疗能有效抑制SHR大鼠高血压对其肾脏的损害作用,较单独用药效果显著,可能是通过上调PPARγmRNA表达、下调TGF-β1 mRNA表达来实现的.

王蕾,姚书霞,张玉东 - 山东医药

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缺血性脑卒中和出血性脑卒中患者发病前后血压的变化

《中国高血压防治指南2010》指出,急性脑卒中的血压处理缺乏足够的临床试验证据,参考建议如下:急性脑卒中溶栓前血压应控制在<185/110mm Hg(1mm Hg=0.133kPa).对急性缺血性脑卒中发病24h内血压升高的患者应谨慎处理,收缩压≥180mm Hg或舒张压≥100mm Hg或伴有严重心功能不全、主动脉夹层、高血压脑病者,一般不予降压.降压的合理目标是24h内血压降低约15%.有高血压病史且正在服用降压药物者,如神经功能平稳,可于脑卒中发病后24h开始使用降压药物.因此,了解脑卒中患者发病前后的血压情况对临床治疗有重要的意义.Fischer等研究者探讨缺血性脑卒中和出血性脑卒中患者发病前后血压的变化情况.结果表明,缺血性脑卒中患者发病后首次测量的收缩压低于出血性脑卒中.与发病前比较,缺血性脑卒中发病后收缩压略升高(约10.6mm Hg),24h内轻度降低(约13.6mm Hg);而出血性脑卒中发病后,收缩压明显升高(约40.7mm Hg),24h内明显下降(约41.1mm Hg).出血性脑卒中发病前几天及几周的平均收缩压逐渐增加,而缺血性脑卒中无明显变化.出血性脑卒中患者发病3h内的最高收缩压比发病前高50.0 mm Hg,而缺血性脑卒中则低5.2mm Hg.综上所述,与发病前比较,出血性脑卒中发病后收缩压升高,而缺血性脑卒中无明显变化.

Fischer U,Cooney MT,Bull LM,Silver LE,Chalmers J,Anderson CS,Mehta Z,Rothwell PM,林东杰,叶鹏 - 中华高血压杂志

文章来源：万方数据

武汉市高血压患者住院用药状况调查

目的:了解2010年高血压患者住院用药的基本情况及参加各种医疗保险的经济负担情况.方法:采用现场调查法对武汉部分卫生服务中心高血压患者进行调查.结果:西药占到了住院药物费用的85%以上,80%的住院用药集中在常用的100种药物;72.3%高血压患者对参加的医疗保险比较满意,不满意者的主要原因是报销手续过于复杂.结论:应针对住院患者的基本用药规律,减少报销手续,进一步完善医疗保险政策.

杨小雷,龚勋 - 医学与社会

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糖化血红蛋白和糖化血清蛋白对2型糖尿病合并高血压患者血糖监测的作用

血糖监测是国际糖尿病联盟提出的"五驾马车"学说之一,对2型糖尿病(T2DM)合并高血压患者病情的稳定性起着至关重要的作用.血糖监测指标--糖化血红蛋白与糖化血清蛋白受到多种因素的干扰,存在假性升高或假性下降的情况,不能有效地反映血糖的真实水平.现从不同的影响因素分析,讨论更适合T2DM合并高血压患者的血糖监测指标.

刘寒森,樊霞 - 医学综述

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中国东乡族高血压流行病学调查

高血压是一种多发病、常见病,随着我国经济的发展,高血压的患病率呈现上升趋势,成为威胁居民健康和生命的重要因素[1].同时,由高血压导致的心、脑血管疾病的发病率、病死率的增加也已从一个卫生问题逐步演变成一个严重的社会问题[2].东乡族为甘肃独有的少数民族,其多居住在山麓地带,以

安永东,杨英,王芳,蔡兴魁,赵钰,王琴,李永涛,张陆燕,刘静 - 临床荟萃

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