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大黄素对肝纤维化大鼠肺损伤的保护作用

目的:探讨不同剂量大黄素对肝纤维化大鼠肺损伤的保护作用.方法:采用复合致病因素法(CCl4、乙醇、高脂、高胆固醇和低胆碱)建立肝纤维化大鼠模型并以不同剂量(20 mg/kg和40 mg/kg)大黄素进行治疗.4周后,测定肝指数,检测血清内毒素、同型半胱氨酸、反映肝功能的指标白蛋白、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、总胆固醇、甘油三酯和肝纤维化指标透明质酸、层黏连蛋白、Ⅳ型胶原蛋白、Ⅲ型前胶原蛋白的含量,观察肝组织病理学改变;测定肺指数,光镜下行肺组织病理学观察,检测肺组织匀浆肿瘤坏死因子α(TNF-α)、丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)和过氧亚硝基阴离子(ONOO-)含量.结果:大鼠肝纤维化模型复制成功,模型组大鼠肺指数明显增加,肺脏发生水肿、炎症反应,肺匀浆TNF-α、MDA、NO和ONOO-含量明显增加;大黄素治疗组肺指数较模型组下降,肺组织病理性损伤明显减轻,肺组织TNF-α、MDA、NO和ONOO-含量明显降低.结论:大黄素对肝纤维化大鼠的肺损伤具有一定的保护作用.

张丽丽,张慧英,王黎敏,李旭炯,贾建桃,吕敏丽,范毅敏,张翠英,刘明社 - 中国病理生理杂志

文章来源：万方数据

体外膜肺氧合与机械通气用于严重急性呼吸窘迫综合征患者院间转运的对比研究

目的:比较严重急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者应用体外膜肺氧合(ECMO)和常规机械通气进行院间转运的情况和临床结局,探讨严重ARDS患者最佳的院间转运方式.方法回顾性分析2009年11月至2014年1月因常规机械通气失败,从其他医院转诊到天津市第三中心医院的11例严重ARDS患者的临床资料.以5例应用ECMO辅助转运者为观察组,6例由移动呼吸机转运者为对照组.比较两组患者的临床特征和结局、转运情况以及转运前后生命体征、呼吸机参数和Murray评分.结果观察组年龄明显大于对照组〔岁:73(46,77)比34(23,46),Z=-2.293,P=0.022〕,转运前急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、Murray评分、氧合指数(PaO2/FiO2)以及转运时间、转运距离与对照组比较差异无统计学意义〔APACHEⅡ(分):36(33,39)比27(23,35),Z=-1.830,P=0.067;Murray评分(分):3.5±0.3比3.4±0.2, t=0.667,P=0.524;PaO2/FiO2(mmHg,1 mmHg=0.133 kPa):61±14比63±14,t=-0.249,P=0.809;转运时间(min):24(18,74)比79(41,86),Z=-1.654,P=0.098;转运距离(km):12.9(8.3,71.8)比72.4(39.5,86.8),Z=-1.651,P=0.099〕.两组转运前生命体征、呼吸机参数和Murray评分均无差异.观察组转入时心率、呼吸频率、吸入氧浓度、吸气压、Murray评分明显低于对照组〔心率(次/min):102±16比136±8,t=-4.374, P=0.002;呼吸频率(次/min):23±3比37±2,t=-7.967,P=0.000;吸入氧浓度:0.40±0.05比0.96±0.09, t=-12.152,P=0.000;吸气压(cmH2O,1 cmH2O=0.098 kPa):21±1比34±4,t=-6.887,P=0.000;Murray评分(分):2.7±0.2比3.8±0.2,t=-8.573,P=0.000〕,而PaO2/FiO2明显高于对照组(mmHg:278±65比41±5, t=8.075,P=0.001).观察组4例存活出院,1例转运途中出现氧气供应中?

徐磊,王志勇,李彤,李智伯,胡晓旻,冯全胜,段大为,高心晶 - 中华危重病急救医学

文章来源：万方数据

多囊卵巢综合征病因中西医研究进展

中医认为,多囊卵巢综合征病因与肾虚、肝郁、脾虚、痰凝、血瘀密切相关,病情复杂,证型兼夹,如肾虚痰凝、肾虚血瘀、脾肾阳虚痰凝、肝郁气滞血瘀等.西医则认为,与遗传因素、环境因素、炎症因素、独立危险因素等有关.

侯枫,施艳秋 - 长春中医药大学学报

文章来源：万方数据

布加综合征的CT及MRI诊断价值

目的探讨CT及MRI在布加综合征(BCS)的诊断价值.方法 11例BCS患者均行CT及MRI检查.CT采用螺旋扫描,平扫后注入造影剂,分动脉期、门脉期、延迟期扫描;MRI采用平扫(T1及T2压脂序列)、肝脏加速容积采集(LAVA)序列,图像经后处理得出血管图像,对图像质量、血管显示、侧支循环开放的显示情况进行对比分析.结果 CT及MRI均可清楚显示肝脏形态变化、肝静脉或下腔静脉狭窄、侧支循环开放;MRI显示膜性狭窄优于CT.结论 CT及MRI能清楚显示肝静脉和下腔静脉的正常解剖和病变.

吴文娟,王成达 - 江苏医药

文章来源：万方数据

猪肺磷脂注射液联合氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效观察

目的:观察猪肺磷脂注射液(固尔苏)联合氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效及其对患儿预后的影响,优化临床治疗方案及改善预后.方法:将成都市新都区妇幼保健院儿科住院的60例NRDS早产儿按随机数字表法分为观察组和对照组各30例,两组均进行常规的综合治疗,对照组给予猪肺磷脂注射液,观察组给予猪肺磷脂注射液联合氨溴索,观察患儿治疗前后症状改善情况、肺部X线表现,应用多功能监护仪监测呼吸指标,记录机械通气及氧疗时间,评判两组临床疗效.结果:(1)观察组总有效率83.33%,明显高于对照组的46.67%(P〈0.01);(2)治疗后6h、12h、24h观察组和对照组X线评分、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、吸入氧浓度(FiO2)均较治疗前明显改善,治疗前后比较差异有统计学意义(P〈0.05),且观察组各指标均明显优于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05);(3)观察组和对照组症状缓解时间(13.6±4.7)h vs(62.1±11.5)h、机械通气时间(3.5±2.1)d vs(6.1±3.3)d、氧疗时间(7.6±3.2)d vs(12.4±7.3)d、住院时间(14.6±4.1)d vs (19.4±6.2)d,差异均有统计学意义(P〈0.05);(4)观察组和对照组的肺出血、肺炎、颅内出血并发症的发生情况分别为0例vs5例、2例s8例、1例vs7例,差异有统计学意义(P〈0.05).结论:猪肺磷脂注射液联合氨溴索治疗NRDS具有起效快、疗效佳、病程短、安全性好的特点,能够协同缓解临床症状,增高肺透亮度及改善呼吸功能,缩短机械通气时间,预防或减少并发症,改善预后,推荐临床及早使用.

谢冬梅,廖述霞,刘松梅,罗双红,杨林 - 儿科药学杂志

文章来源：万方数据

血管外肺水指数对急性呼吸窘迫综合征患者预后的评价

目的评价血管外肺水指数(EVLWI)和肺血管通透性指数(PVPI)与急性呼吸窘迫综合征(ARDS)柏林标准严重程度分级的关系,探讨其对疾病严重程度及预后的临床评估价值.方法回顾性分析54例行脉搏指示持续心排血量(PiCCO)监测的ARDS患者的临床资料,并根据患者入选时的氧合指数(OI)值分为轻、中、重度3组.分别记录轻、中、重度患者入选时特征、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分,比较不同程度ARDS患者的EVLWI值与PVPI值.分析EVLWI与胸腔内血容量指数(ITBVI)、PVPI、OI的相关性,并用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估各指标对预后评价的准确性.结果 54例患者中轻度ARDS 18例,中度ARDS 22例,重度ARDS 14例.随ARDS患者疾病严重程度的增加,其28 d病死率逐渐增加,中、重度病死率明显高于轻度[54.5%(12/22)、57.1%(8/14)比22.2%(4/18),均P<0.05].54例患者72 h内独立测量PiCCO指标216次,显示EVLWI随ARDS严重程度增加而增加[轻、中、重度患者EVLWI分别为11(10,13)、14(11,16)、17(12,23) mL/kg,U=15.556,P=0.000],PVPI的变化趋势与EVLWI相同[轻、中、重度患者PVPI分别为2.0(1.8,2.5)、2.7(2.0,3.9)、3.7(2.1,4.8),U=16.552,P=0.000].EVLWI与OI呈显著负相关(r=-0.599,P=0.000),PVPI与OI呈显著负相关(r=-0.541,P=0.000),EVLWI与PVPI呈显著正相关(r=0.811,P=0.000),EVLWI与ITBVI呈正相关(r=0.168,P=O.041).0、24、48、72 h的EVLWI值及APACHEⅡ评分对预后评价的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.639±0.082、0.642±0.082、0.702±0.078、0.719±0.076、0.783±0.068,95%可信区问(95%0)分别为0.479 ~ 0.799、0.483 ~ 0.802、0.551 ~ 0.852、0.570 ~ 0.869、0.648 ~0.918; 72 h EVLWI> 13 mL/kg时,预后评价的敏感度为81.8%,特异度为61.5%.结论柏林标准与EVLWI、PVPI结合起来可以准确评估ARDS的严重程度,动态观察ARDS患者EVLWI可作为预后的评价指标之一.

孙丽晓,高心晶,李智伯,冯全胜,王志勇,汪维杰,徐磊 - 中华危重病急救医学

文章来源：万方数据

脑外伤合并吉兰-巴雷综合征1例

病例女,46岁,2010年10月4日车祸致头部外伤,伤后无昏迷,急送当地医院,查头部CT提示左颞顶部硬膜外血肿,左颞骨骨折,遂行血肿清除术,术后5 d为继续治疗转入我院神经外科.转入时查体:BP 150/85 mmHg,P

刘春凤,韩涛,白月辉,费长东 - 西南国防医药

文章来源：万方数据

干燥综合征腮腺超声与多层螺旋CT对比研究

目的:探讨超声与多层螺旋CT检查在诊断干燥综合征中的作用和价值.方法:对本院56例干燥综合征(SS)患者和32例非干燥综合征患者分别行超声和多层螺旋CT检查;对比超声和CT的影像特征从而进行研究.所有病例都经唇腺活检病理证实.结果:超声的敏感性90%,特异性91%,准确性80%;CT的敏感性81%,特异性93%,准确性76%,二者比较差异无显著性意义(P>0.05).结论:对临床疑诊为干燥综合征的患者应先行超声检查,若超声表现不典型者可行唇腺活检确诊.

杨昕宇,叶茜,李攀 - 海南医学院学报

文章来源：万方数据

挤压综合征尸检1例

患者男性,33岁,因"交通事故致双下肢疼痛、活动受限半小时"入院.伤后出现少尿,尿量约300 ml/天,伴头痛、恶心、胸闷、气促等,症状逐渐加重,口唇现紫绀.查体:血压135/90 mmHg,脉搏98次/min;头顶部、胸背部可见片状软组织挫伤、擦伤;双下肢广泛软组织肿胀,有少量淡黄色液体渗出,大面积皮下瘀斑,触痛;双下肢浮肿,胫前指压痕试验阳性,有轻微骨擦感.血生化检查:肌红蛋白35 ng/ml,K+6.12 mmol/L,尿素氮(BUN)15.43 mmol/L;尿常规检查:褐色微混,蛋白(),红细胞15~20个/HPF,白细胞1~3个/

王倩倩,张科 - 临床与实验病理学杂志

文章来源：万方数据

多囊卵巢综合征患者血清C-反应蛋白的表达变化及意义

目的观察多囊卵巢综合征( PCOS)患者血清C-反应蛋白(CRP)的表达变化,并探讨其意义.方法 81例PCOS患者按照BMI分为肥胖组(BMI≥25,45例)、非肥胖组(BMI< 25,36例),另设41例健康女性志愿者为对照组.用ELISA法检测三组血清CRP,分析其与BMI、腰臀比(WHR)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(Ins)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、催乳素(PRL)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)及睾酮(T)的相关性.结果 PCOS非肥胖组与对照组的BMI、WHR相近(P均>0.05);PCOS肥胖组及非肥胖组血清CRP水平均高于对照组(P均<0.05),PCOS两组间无明显差别(P>0.05).血清T水平PCOS肥胖组>非肥胖组>对照组(P均<0.05).PCOS患者血清CRP水平与WHR、Ins、TG、LH、E2、T均呈正相关(r分别为0.275、0.628、0.436、0.515、0.355、0.519,P均<0.05),而与BMI无明显相关(r=1.237,P>0.05).结论 PCOS患者血清CRP水平高于正常,并与患者是否肥胖无明显相关;CRP有可能成为PCOS病情评估的一项重要指标.

张文,刘瑶瑶,刘小芸 - 山东医药

文章来源：万方数据