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有创机械通气治疗连枷胸合并肺挫伤16例
我院2008年1月至2011年7月对16例严重连枷胸合并肺挫伤患者实施有创机械通气治疗,现将观察结果报道如下.资料与方法1一般资料本组16例患者均经胸部CT或X线检查证实有多根多处肋骨骨折、肺挫伤,有明显反常呼吸,SpO250mmHg.男12例,女4例,李子存,李守芳 - 陕西医学杂志文章来源： 万方数据 -
早期抗凝对脂多糖致急性肺损伤大鼠的保护作用
目的:观察早期应用肝素对脂多糖(LPS)致急性肺损伤(ALI)大鼠的保护作用.方法健康清洁级SD大鼠40只,按照随机数字表法分为对照组、模型组和大、小剂量肝素组,每组10只.采用尾静脉注射大肠杆菌LPS 5 mg/kg制备ALI动物模型.大、小剂量肝素组分别在给予LPS后1 min静脉注射1000 U/kg、250 U/kg肝素;对照组则给予等量生理盐水.各组分别于注射LPS后4 h经右颈静脉取血检测凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及纤维蛋白原(FIB)水平;经右股动脉采血进行血气分析.取血后6 h,测定支气管肺泡灌洗液(BALF)中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,用反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)测定肺组织Toll样受体4(TLR4)mRNA表达.结果与对照组比较,模型组PT、TT明显缩短〔PT(s):4.45±1.17比6.58±0.59,t=2.237,P=0.045;TT(s):13.29±1.15比15.17±1.08,t=2.765,P=0.019〕,FIB明显下降(g/L:1.80±0.12比4.60±0.57,t=2.813,P=0.032);与模型组比较,大、小剂量肝素组PT、APTT均明显延长〔PT(s):12.98±1.25、9.88±0.72比4.45±1.17,APTT(s):46.60±2.01、44.08±1.46比39.53±2.89,P<0.05或P<0.01〕,FIB显著降低(g/L:2.10±0.43、2.50±0.57比1.80±0.12,P<0.01和P<0.05);而不同剂量肝素组间凝血指标比较差异无统计学意义.模型组血气分析指标较对照组均明显下降;小剂量肝素组PaO2较模型组明显改善〔mmHg(1 mmHg=0.133 kPa):80.87±11.65比65.37±3.58,t=2.903,P=0.017〕,而大剂量肝素组与模型组相比氧合改善无统计学差异.模型组BALF中TNF-α及肺组织TLR4 mRNA表达均较对照组明显升高〔TNF-α(ng/L):534.36±65.33比125.13±11.61,t=4.932,P=0.000;TLR4 mRNA(灰度值):2.451±0.028比0.998±0.021,t=4.687,P=0.001〕;不同剂量肝素组BALF中TNF-α及肺组织TLR4 mRNA?佟欣,栾婷,李国福,臧彬 - 中华危重病急救医学文章来源： 万方数据 -
大黄素对肝纤维化大鼠肺损伤的保护作用
目的:探讨不同剂量大黄素对肝纤维化大鼠肺损伤的保护作用.方法:采用复合致病因素法(CCl4、乙醇、高脂、高胆固醇和低胆碱)建立肝纤维化大鼠模型并以不同剂量(20 mg/kg和40 mg/kg)大黄素进行治疗.4周后,测定肝指数,检测血清内毒素、同型半胱氨酸、反映肝功能的指标白蛋白、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、总胆固醇、甘油三酯和肝纤维化指标透明质酸、层黏连蛋白、Ⅳ型胶原蛋白、Ⅲ型前胶原蛋白的含量,观察肝组织病理学改变;测定肺指数,光镜下行肺组织病理学观察,检测肺组织匀浆肿瘤坏死因子α(TNF-α)、丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)和过氧亚硝基阴离子(ONOO-)含量.结果:大鼠肝纤维化模型复制成功,模型组大鼠肺指数明显增加,肺脏发生水肿、炎症反应,肺匀浆TNF-α、MDA、NO和ONOO-含量明显增加;大黄素治疗组肺指数较模型组下降,肺组织病理性损伤明显减轻,肺组织TNF-α、MDA、NO和ONOO-含量明显降低.结论:大黄素对肝纤维化大鼠的肺损伤具有一定的保护作用.张丽丽,张慧英,王黎敏,李旭炯,贾建桃,吕敏丽,范毅敏,张翠英,刘明社 - 中国病理生理杂志文章来源： 万方数据 -
超大剂量与常规剂量地塞米松对急性肺损伤大鼠肺保护作用的对比研究
目的:探讨不同剂量地塞米松(DEX)对脂多糖(LPS)诱导急性肺损伤(ALI)大鼠的肺保护作用。方法按照随机数字表法将36只健康雄性SD大鼠分为对照组、模型组、常规剂量DEX干预组和大剂量DEX干预组4组,每组9只。经尾静脉注射LPS 8 mg/kg制备ALI模型,对照组给予等量生理盐水;常规剂量和大剂量DEX干预组于制模后分别腹腔注射DEX 1 mg/kg及8 mg/kg。制模后4 h,光镜下观察肺组织病理学改变并进行组织学评分,计算肺湿/干质量(W/D)比值,测定支气管肺泡灌洗液(BALF)中蛋白含量以及肺组织Na+-K+-ATP酶活性。结果模型组肺泡内可见纤维蛋白渗出和大量中性粒细胞浸润、肺泡间隔增宽、气道上皮细胞脱落及肺血管充血;给予常规剂量和大剂量DEX干预后肺组织病理学改变均较模型组明显改善,且病理评分明显降低(分:10.15±1.06、11.42±1.53比12.39±1.47,均P<0.05),但不同剂量DEX干预组间无差异。与对照组比较,模型组肺W/D比值、BALF蛋白含量明显增高〔肺W/D比值:4.98±0.28比4.32±0.54,蛋白含量(g/L):0.61±0.12比0.24±0.07,均P<0.01〕,肺组织Na+-K+-ATP酶活性明显降低(μmol·mg-1·h-1:4.24±0.55比6.09±0.52,P<0.01)。与模型组比较,常规剂量及大剂量DEX干预组肺W/D比值、BALF蛋白含量均明显下降〔肺W/D比值:4.35±0.27、4.59±0.39比4.98±0.28,蛋白含量(g/L):0.34±0.12、0.45±0.11比0.61±0.12,均P<0.05〕,肺组织Na+-K+-ATP酶活性明显升高(μmol·mg-1·h-1:5.19±0.54、4.87±0.45比4.24±0.55,均P<0.05),但常规剂量与大剂量DEX干预组之间均无明显差异。结论 DEX可以明显改善LPS诱导的ALI模型大鼠肺损伤程度,但大剂量DEX对肺保护作用未显示出优势。甄洁,阎锡新,陈炜,赵磊,盛博,陆非平 - 中华危重病急救医学文章来源： 万方数据 -
不同溶栓方法治疗急性肺栓塞疗效的对比分析
目的 比较不同溶栓方法治疗急性肺栓塞的疗效.方法 2010年1月至2011年12月收治20例急性期(2周内)肺血栓栓塞症患者,采用导管接触溶栓(10例)和静脉溶栓(10例)治疗,综合判断两种治疗方法的有效性、合理性和安全性.结果 20例患者均因劳力性呼吸困难就诊,其中15例有明确的下肢静脉疾患(深静脉血栓症、深静脉炎或下肢静脉曲张),3例有晕厥史.经抗凝、溶栓治疗后,患者的呼吸频率、心率均较溶栓前显著改善.影像检查显示血栓部分或全部溶解消失.治疗总有效率为100%.与静脉溶栓组相比,导管接触溶栓组患者在治疗初期临床表现改善明显,且尿激酶用量少,发生溶栓并发症的机会大大减少.结论 与静脉溶栓相比,导管接触溶栓治疗急性肺栓塞患者的临床症状改善较快,短期复查各项检查结果优于后者.金杰,丁文彬,袁瑞凡 - 介入放射学杂志文章来源： 万方数据 -
高压氧治疗重型颅脑损伤的远期疗效
目的观察高压氧(HBO)治疗重型颅脑损伤的远期疗效.方法重型颅脑损伤120例均分为基本资料相仿的两组:对照组采用常规药物和支持疗法;HBO组加用HBO治疗.随访12个月,采用格拉斯哥预后评分(GOS)和严重颅脑外伤残疾评定量表(DRS)评定疗效.结果伤后12个月,HBO组患者病死率明显低于对照组(30.0%vs.50.0%)(P周世军 - 江苏医药文章来源： 万方数据 -
抗胆碱能药物防治急性肺损伤研究进展
抗胆碱能药(山莨菪碱、长托宁等)能与M、N胆碱受体结合,对抗乙酰胆碱和其他拟胆碱药物的毒蕈碱样及烟碱样作用.近年来,随着细胞学和分子学的发展,研究证实抗胆碱药能有效抑制中性粒细胞(PMN)等效应细胞的活化,减少炎性因子(IL-1等)的释放,减轻多种原因引起的急性肺损伤.本文主要就抗胆碱能药在治疗急性肺损伤中的研究进展做一综述.牟敏,吴刚明,孙广运 - 海南医学文章来源： 万方数据 -
DADLE 对大鼠急性全脑缺血再灌注继发肺损伤的作用
目的:通过建立大鼠急性全脑缺血再灌注模型,观察肺组织超氧化物歧化酶( SOD)活性、丙二醛( MDA)含量及肺组织光镜、电镜病理变化,探讨δ阿片受体激动剂DADLE对急性肺损伤的保护作用。方法: SD大鼠30只随机分为假手术( sham)组、模型( I/R)组和DADLE处理组。采用改良的二血管阻断加低血压法建立全脑缺血再灌注模型。 DADLE处理组( n=10)于再灌注前经左侧颈静脉注射DADLE 5 mg/kg,再灌注120 min后,取肺组织,光镜、电镜观察其病理学改变及检测肺组织SOD活性、MDA含量。右侧股动脉取血测定氧分压,计算氧合指数。结果:I/R组与sham组比较,肺脏表现为肺泡间隔增宽,毛细血管扩张充血,肺胞腔内及血管周围中性粒细胞浸润,Ⅱ型上皮细胞表面微绒毛明显减少,肺胞腔及气管腔均有浆液渗出,大鼠肺组织SOD活性降低和MDA含量升高。 DADLE处理组与I/R组比较肺脏充血减轻,肺组织损伤程度明显减轻,中性粒细胞浸润有所减少, SOD活性升高和MDA含量降低。 DADLE处理组动脉血氧分压和氧合指数有升高趋势,与I/R组比较差异有统计学意义。结论:大鼠急性全脑缺血再灌注模型对肺有不同程度的损伤,DADLE可减轻急性肺损伤,对肺组织提供一定的保护作用。黄伟青,刘升明,武钊,郑埕斌,郭伟,梁庆 - 中国病理生理杂志文章来源： 万方数据 -
一例扩张型心肌病患者术中急性肺损伤的麻醉处理
扩张型心肌病(DCM)是以心脏扩大、心力衰竭、和附壁血栓为基本特征,并伴有不同程度的心肌肥厚、心室收缩功能减退的心脏疾患.本病病死率较高,通常其症状出现后5年的存活率在40%左右[1].近期我院成功救治1例扩张型心肌病行外科手术期间发生急性肺损伤的患者,现报道如下:1病例介绍患者,女性,24岁,体重45kg,ASAⅢ级.因扩张型心肌病、盆腔包块于2011年12月28日在静吸复合刘秀珍,魏昌伟,陈剑 - 海南医学文章来源： 万方数据 -
中药对百草枯中毒肺损伤动物模型干预作用的Meta分析
目的 系统评价中药在百草枯中毒肺损伤动物中的干预作用,为今后临床试验提供理论依据.方法 搜索万方数据库、中国知网CNKI、维普数据库、PubMed/MEDLINE、EMBASE 1979年1月至2012年9月发表的有关中药对百草枯中毒肺损伤动物干预作用的相关文献,按Cochrane系统评价方法筛选实验、提取资料,采用RevMan 5.0软件对符合纳入标准的文献进行荟萃分析(Meta分析),均采用随机效应模型,得出合并后的加权均数差(WMD)及95%可信区间(95%CI).结果 最终共纳入18篇文献,总计1 188只动物.Meta分析结果显示,中药干预能够改善百草枯中毒肺损伤动物的肺系数(WMD为-0.07,95%CI为-0.14~-0.01,P=0.03),降低肺湿/干质量比值(WMD为-1.15,95%CI为-2.03 ~-0.27,P=0.01),提高血浆超氧化物歧化酶(SOD)含量(WMD为56.08,95% CI为23.46~88.70,P=0.000 8),改善谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平(WMD为26.64,95%CI为18.95~34.33,P<0.000 01),降低肺组织丙二醛(MDA)含量(WMD为-0.65,95%CI为-1.00 ~-0.30,P=0.000 2);但中药干预对炎症因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、羟脯氨酸(HYP)的影响与对照组比较差异无统计学意义,其中TNF-α的WMD为-25.15,95%CI为-54.87~4.57,P=0.10;HYP的WMD为-1.11,95%CI为-2.71 ~ 0.48,P=0.17.结论 中药干预治疗对百草枯中毒肺损伤动物具有一定的保护作用,但数据存在较大的异质性,故仍需进一步验证.王磊,洪广亮,李冬,陈肖,韩文文,卢中秋 - 中华危重病急救医学文章来源： 万方数据
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