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婴幼儿肺炎支原体肺炎急性期与恢复期免疫功能及炎症因子的变化及临床意义
目的:测定肺炎支原体肺炎(MPP)患儿急性期及恢复期的免疫功能及炎症因子的水平,探讨其临床意义.方法:选取我院2012年收治的MPP患儿56例,测定急性期及恢复期免疫球蛋白(Ig M、Ig G、Ig A)、补体(C3、C4)、细胞因子(TNF-α、TGF-β1、IL-2、IL-6、IL-8、IL-10、IL-13)及T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)的水平,同时选取我院同期体检健康的儿童56例为对照组进行研究.结果:MPP急性期血清Ig M及补体水平升高,进入恢复期后下降,且恢复期C4水平仍高于正常;急性期Ig G水平变化不明显,进入恢复期后升高;急性期和恢复期Ig A水平均降低.MPP急性期血清TNF-α、TGF-β1、IL-6、IL-10、IL-13水平升高,IL-2降低,进入恢复期后逐渐恢复正常;急性期IL-8水平变化不明显,进入恢复期后升高.MPP急性期CD3+、CD4+水平降低,CD8+升高,CD4+/CD8+降低,进入恢复期后逐渐恢复正常.结论:婴幼儿MPP急性期和恢复期均存在体液免疫及细胞免疫功能紊乱,炎症因子表达异常,提示MP感染可引起机体炎症反应及免疫失调,观察炎症因子的变化可预测病情及预后,在对症治疗同时进行免疫调节治疗可缩短病程,提高康复率.陈美元,黄丽珍,钮文思 - 儿科药学杂志文章来源： 万方数据 -
苏州地区住院儿童下呼吸道感染的病原菌分布
目的:探讨苏州地区住院儿童下呼吸道感染性疾病的病原菌分布情况.方法:回顾性分析2007年3月至2012年12月苏州大学附属儿童医院收治的毛细支气管炎、支气管肺炎、大叶性或节段性肺炎、间质性肺炎、哮喘急性发作患儿的肺炎支原体及其他病原检测情况.结果:(1)毛细支气管炎的病原检出率依次为呼吸道合胞病毒(33.27%)、肺炎支原体(15.21%)、人类偏肺病毒(11.37%)、人类博卡病毒(4.92%)、副流感病毒-3(4.34%);(2)支气管肺炎的病原检出率依次为肺炎支原体(26.05%)、肺炎链球菌(14.72%)、呼吸道合胞病毒(8.32%)、流感嗜血杆菌(5.81%)、人类偏肺病毒(5.77%);(3)大叶性或节段性肺炎的病原检出率依次为肺炎支原体(52.25%)、肺炎链球菌(12.72%)、人类博卡病毒(5.87%)、人类偏肺病毒(4.70%)、呼吸道合胞病毒(2.94%);(4)间质性肺炎的病原检出率依次为肺炎支原体(39.15%)、呼吸道合胞病毒(23.64%)、腺病毒(6.98%)、人类博卡病毒(3.49%)、肺炎链球菌(3.49%);(5)哮喘急性发作病原检出率依次是肺炎支原体(30.81%)、肺炎链球菌(15.01%)、呼吸道合胞病毒(13.15%)、人类偏肺病毒(10.09%)、流感嗜血杆菌(5.71%)、人类博卡病毒(3.05%).结论:肺炎支原体感染是儿童下呼吸道感染的重要病原,分别是引起大叶性或节段性肺炎、间质性肺炎、支气管肺炎最常见的单一病原,也是引起毛细支气管炎、哮喘急性发作仅次于病毒的第二常见病原.李萍,孙秋凤,陈正荣,季伟,严永东 - 儿科药学杂志文章来源： 万方数据 -
布地奈德联合孟鲁司特钠治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效观察
目的:观察布地奈德联合孟鲁司特钠治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果。方法将肺炎支原体肺炎患儿104例随机分为治疗组及对照组各52例,2组入院后完善各项检查给予祛痰、平喘、退热、吸氧等对症治疗,同时给予阿奇霉素静脉滴注。治疗组加用孟鲁司特钠(顺尔宁)口服,同时给予布地奈德混悬液1 mL雾化吸入治疗。结果对照组总有效率为79%;治疗组总有效率为92%,2组比较有显著性差异(P<0.05);治疗组咳嗽消失时间、体温下降时间、啰音消失时间均短于对照组,肺外并发症发生率低于对照组;治疗前2组FEV1%、FEV1/FVC%以及PEF%无显著性差异,治疗后2组均有所改善,治疗组肺功能改善情况明显好于对照组;治疗后2组患儿p( O2)与治疗前比较有显著性差异,但是2组之间比较有显著性差异(P<0.05);2组p(CO2)治疗后均有不同程度下降,但是2组间比较无显著性差异(P>0.05);2组患儿未见严重用药不良反应。结论布地奈德雾化吸入联合孟鲁司特口服治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效确切,能明显改善患者临床症状及缩短病程,安全性较好,值得临床推广。王亚龙,何南 - 现代中西医结合杂志文章来源： 万方数据 -
儿童肺炎支原体感染防治进展
肺炎支原体(Mycoplasma pneumonia,MP)已成为儿童呼吸道感染,尤其是社区获得性肺炎(Community acquired pneumonia,CAP)的常见病原菌之一[1].据文献报道,MP占CAP病原的10%~40%,且有逐年增加的趋势[2].MP感染为一个自限性过程,但近年来难治性肺炎支原体肺炎(Refractory Mycoplasma pneumoniae黄海霞,谢晓虹,刘恩梅 - 儿科药学杂志文章来源： 万方数据 -
绵羊肺炎支原体标准株Y98外膜蛋白MOP30基因真核表达载体的构建及其在烟草中的瞬时表达
以绵羊肺炎支原体(Mycoplasma oumvipneoniae,MO)标准株Y98基因组为模板,设计1对特异引物,PCR扩增得到798bp的P30目的基因(MOP30),将其定向克隆到pMD19-T Simple载体中进行测序分析.重组质粒进行XbaⅠ/BamHⅠ双酶切并回收目的片段,将目的基因亚克隆入黄色荧光蛋白(yellow fluorescent protein,YFP)表达载体pCAMBIA1300-YFP中构建重组融合表达质粒pCAMBIA1300-MOP30-YFP.双酶切验证后的融合表达质粒转化农杆菌(Agrobacterium)感受态细胞,侵染烟草(tobacco)叶片.通过激光共聚焦成像显微镜(cofocal imagingmicroscope)观察到融合表达的黄色荧光蛋白,Western-blotting试验得到57 000的特异条带,RT-PCR检测到MOP30基因在烟草叶片中转录.MOP30-YFP融合蛋白在烟草中的成功表达,为转基因植物疫苗防治绵羊支原体肺炎奠定了基础.张亚宁,赵利峰,张乐祎,赵宝华 - 中国兽医学报文章来源： 万方数据 -
痰热清注射液联合大环内酯类药物治疗小儿支原体肺炎的系统分析
目的:系统评价痰热清注射液联用大环内酯类药物治疗小儿支原体肺炎的疗效.方法:计算机检索CNKI、CBM、VIP、Wangfang等数据库,检索时间为2000年至2013年,语种为中文,选择痰热清注射液联用大环内酯类药物为试验组与以单用大环内酯类药物为对照组治疗儿童支原体肺炎的随机对照试验,评价纳入的文献质量和提取有效数据后,采用RevMan5.0统计学软件进行Meta分析.结果:共纳入20项研究,合计2 151例患儿.Meta分析结果显示,试验组的临床有效率[OR=5.31,95%CI(3.71,7.60),P<0.01]、退热时间[MD=-1.55,95%CI(-1.83,-1.27),P<0.01]、咳嗽消失时间[MD=-2.45,95%CI(-2.86,-2.05),P<0.01]、肺部啰音消失时间[MD=-1.96,95%CI(-2.24,-1.68),P<0.01]、X线片恢复正常时间[MD=-2.49,95%CI(-3.31,-1.65),P<0.01]及平均住院时间[MD=-2.56,95%CI(-3.24,-1.88),P<0.01]均优于对照组,两组比较差异有统计学意义.结论:现有证据表明,痰热清注射液对小儿支原体肺炎有一定辅助治疗作用.肖喜庆,刘记,脱鸣富 - 儿科药学杂志文章来源： 万方数据 -
小儿支原体肺炎炎性指标检查及临床意义
目的:检测不同年龄组肺炎支原体肺炎(MPP)患儿WBC、CRP、PCT水平的变化情况,分析不同年龄组患儿MP的药敏情况,探讨其临床意义.方法:对已确诊为MPP的108例患儿按年龄分为婴幼儿组、学龄前期组和学龄期组,检测血中WBC、CRP和PCT水平,分别比较各项指标在不同年龄的差异,同时分析各组患儿对阿奇霉素、喹诺酮类与红霉素的敏感性.结果:各年龄组患儿WBC、CRP和PCT水平均有升高,两两比较差异有统计学意义(P<0.05).婴幼儿组与学龄前期组、婴幼儿组与学龄期组、学龄前期组与学龄期组患儿MP对阿奇霉素、喹诺酮类、红霉素药敏情况比较差异无统计学意义(P>0.05);阿奇霉素与红霉素、喹诺酮类与红霉素各年龄组药敏情况比较差异有统计学意义(P<0.05).各年龄组患儿MP对阿奇霉素和喹诺酮类抗菌药物均较敏感,而对红霉素的敏感性则较低.结论:对于MPP患儿应及时行CRP、PCT和WBC检测,早期使用阿奇霉素治疗小儿MPP,可以有效提高治疗效果.陈琼,万耕宏,徐秀娟,黄志 - 儿科药学杂志文章来源： 万方数据 -
儿童社区获得性肺炎病原学调查及耐药性分析
目的:探讨我院儿童社区获得性肺炎(CAP)的病原学特点及耐药情况,为指导临床合理使用抗感染药物提供参考.方法:对2009年6月至2012年6月住院治疗的478例CAP患儿,分别采集呼吸道分泌物和静脉血进行检测.呼吸道分泌物进行细菌学培养及致病菌耐药性分析,实时聚合酶链反应法(RT-PCR)检测肺炎支原体(MP)、肺炎衣原体(CP)及沙眼衣原体(CT);酶联免疫吸附法(ELISA)检测静脉血中病毒IgM抗体.结果:478例CAP患儿共检出病原体352株(73.64%).细菌培养阳性214例(44.77%),其中检出革兰阴性菌95例;病毒检测阳性112例(23.43%);MP检测阳性137例(28.66%);混合感染126例(26.36%),其中细菌+病毒47例(9.83%).细菌感染中以肺炎链球菌和流感嗜血杆菌为主,病毒感染则以呼吸道合胞病毒(RSV)为主.检出的前三位革兰阳性菌对青霉素、头孢唑林、红霉素及克林霉素耐药率较高,对万古霉素及利奈唑胺100%敏感.前三位革兰阴性菌对氨苄西林及第二、三代头孢菌素耐药率较高,对亚胺培南、氨曲南、阿米卡星及头孢哌酮/舒巴坦敏感性较高.结论:我院CAP患儿细菌检出率较高,以革兰阴性菌为主,且对常用抗菌药物产生了较高的耐药性.郭磊,丁效国 - 儿科药学杂志文章来源： 万方数据 -
降钙素原对指导小儿肺炎抗菌治疗策略的价值
目的:评价降钙素原(PCT)指导抗菌治疗策略在小儿肺炎优化抗生素使用中的价值.方法:2012年1月1日至2012年7月31日我院就诊的小儿肺炎患儿272例,随机分为PCT指导治疗组(观察组)142例和常规治疗组(对照组)130例.观察组在入院第1、3、5、7天检测PCT水平,通过检测血清PCT水平来指导抗生素使用,如PCT<0.25μg/L停用或不使用抗生素;对照组由医师按照抗生素使用指南决定是否使用抗生素.比较两组患儿抗生素使用时间、抗生素使用率、住院时间、预后以及观察组患儿经抗生素治疗后PCT水平的变化.结果:观察组抗生素使用时间较对照组明显缩短[(5.42±0.48)d vs(7.82±1.02)d,P<0.05],抗生素使用率较对照组明显降低(63.4%vs 96.2%,P<0.05),住院时间较对照组明显缩短[(6.24±0.35)d vs(8.76±0.76)d,P<0.05),但两组预后比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组需使用抗生素患儿经抗生素治疗3 d后PCT水平较入院时降低(χ2=12.52,P<0.05),治疗5 d及7 d后较入院时明显下降(χ2=15.86,18.86,P<0.01).结论:动态监测PCT水平可指导小儿肺炎抗生素的使用时机,减少不必要的抗生素使用,缩短抗生素使用时间和住院时间.范江花,曾晓辉,姚小玲,刘玉凤,曾方玲,朱丽凤 - 儿科药学杂志文章来源： 万方数据 -
肾上腺髓质素对急诊社区获得性肺炎患者的预后和危险分层价值
目的 探讨肾上腺髓质素(AM)对急诊社区获得性肺炎(CAP)患者的预后和危险分层价值.方法 采用前瞻性观察性临床研究,选取201 1年8月至2012年1 1月北京朝阳医院急诊科收入的符合CAP诊断标准的成年患者,检测循环AM水平并进行肺炎严重度(PSI)评分和CURB-65评分,比较入选时重症社区获得性肺炎(SCAP)患者与非重症社区获得性肺炎(NSCAP)患者、28 d死亡与存活患者之间各指标的差异,并通过逻辑回归和受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估AM、PSI评分和CURB-65评分对SCAP诊断和CAP预后的价值.结果 共入选CAP患者511例,其中SCAP患者127例;28 d病死率为34.2%(175/511).SCAP患者AM水平、PSI评分和CURB-65评分显著高于NSCAP患者;28d死亡患者AM水平、PSI评分和CURB-65评分显著高于存活患者.AM和CURB-65评分为SCAP的独立预测因素[AM的优势比(OR)=1.127,95%可信区间(95%0)为1.096~ 1.158,P=0.000; CURB-65评分的OR=1.421,95%CI为1.072~ 1.882,P=0.014];AM联合CURB-65评分[ROC曲线下面积(AUC)为0.822,95%CI为0.781~0.863,P=0.000]可较单独应用AM(AUC为0.808,95%CI为0.766 ~ 0.850,P=0.000)、CURB-65评分(AUC为0.644,95%CI为0.590~ 0.698,P=0.000)提高诊断SCAP的准确性(敏感度:81.1%比75.6%、70.9%,特异度:70.1%比72.9%、52.3%,阳性预测值:46.6%比48.0%、33.0%,阴性预测值:91.7%比90.0%、84.5%).AM和PSI评分为28 d死亡的独立预测因素(AM的OR=1.084,95% CI为1.060~1.108,P=0.000; PSI评分的OR=1.019,95%CI为1.011 ~ 1.027,P=0.000);AM联合PSI评分(AUC为0.803,95%CI为0.763 ~ 0.843,P=0.000)可较单独应用AM(AUC为0.724,95%CI为0.678 ~0.770,P=0.000)、PSI评分(AUC为0.731,95%CI为0.686 ~ 0.776,P=0.000)提高预测28 d死亡的准确性(敏感度:78.3%比69.1%、77.7%,特异度:70.5%比65.5%、58.9%,阳性预测值:56.6%比51.1%、49.6%,阴性预测值:85.9%比80.3%、83.5%).结论 循环AM水平对于急诊CAP患者具有一定的危险分层和预后价值,与CURB-65评分联用可以用于诊断SCAP,与PSI评分联用可以提高对预后的预测价值.陈云霞,李春盛 - 中华危重病急救医学文章来源： 万方数据
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