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护理干预对腹膜炎患者术后胃肠功能恢复的影响

目的:探讨护理干预措施对腹膜炎患者术后胃肠道功能恢复的影响,评估护理干预在腹膜炎患者围术期的应用价值。方法将80例腹膜炎手术患者结合自身意愿分为干预组与对照组各40例,2组患者均给予常规围术期护理措施,干预组患者加用干预性护理措施,比较2组患者术后胃肠道功能恢复情况。结果干预组首次排气时间、肠鸣音恢复时间及首次排便时间均显著短于对照组(P均<0.01);2组患者术后腹腔残余脓肿及切口感染发生率无显著性差异(P均>0.05),但干预组早期炎性肠梗阻发生率明显低于对照组(P <0.01)。结论护理干预措施可促进腹膜炎患者术后胃肠道功能恢复和降低肠梗阻发生率。

谢丽娟,林春荣,王绿存 - 现代中西医结合杂志

文章来源：万方数据

肠脂肪酸结合蛋白与严重脓毒症患者肠道损伤的相关性研究

目的探讨严重脓毒症患者血清肠脂肪酸结合蛋白(IFABP)浓度变化及临床意义.方法采用前瞻性观察性研究方法,选择2012年7月至12月入住中国医科大学附属第一医院重症监护病房(ICU)严重脓毒症患者50例,同期选取本院健康体检者20例作为对照组,患者入ICU时及1d、3d采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清IFABP浓度及炎症因子白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度,并计算患者急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分及序贯器官衰竭评分(SOFA),记录28 d生存情况,同时对患者进行急性胃肠损伤(AGI)分级.分别比较健康对照组与严重脓毒症组、腹腔感染组与非腹腔感染组、存活组与死亡组、不同AGI分级组间IFABP浓度的差异;并对IFABP与炎症因子、评分、ICU住院时间、机械通气时间进行相关性分析;对患者28d预后进行多因素logistic回归分析.结果入ICU时及1d、3d,严重脓毒症患者血清IFABP浓度明显高于健康对照组(mg/L:731.90±53.91、592.07±41.94、511.85±47.97比439.88±23.68,均P=0.000);腹腔感染组与非腹腔感染组、存活组与死亡组、不同AGI分级组间各时间点IFABP浓度差异均无统计学意义.相关分析显示,严重脓毒症患者IFABP与IL-6 (r=0.794,P=0.000)、TNF-α(r=0.878,P=0.010)、APACHEⅡ评分(r=0.428,P=0.000)均有显著相关性;腹腔感染组IFABP与IL-6(r=0.812,P=0.000)、TNF-α (r=0.885,P=0.000)及非腹腔感染组IFABP与IL-6(r=0.739,P=0.000)和TNF-α(r=0.828,P=0.000)相关性较好.多因素logistic回归分析显示,入ICU时及1d、3 d SOFA评分为严重脓毒症患者28 d死亡的独立危险因素,优势比(OR)分别为1.624(P=0.004)、1.411(P=0.027)、1.740(P=0.012),而IFABP浓度、AGI分级、APACHEⅡ评分对患者预后无明显影响.结论严重脓毒症患者血清IFABP浓度明显增高,与IL-6、TNF-α、APACHEⅡ评分存在较好相关性,与AGI分级及患者预后无明显相关性.

朱承睿,丁仁彧,孙旖旎,马晓春 - 中华危重病急救医学

文章来源：万方数据

急性胃肠损伤分级在重症监护病房患者早期肠内营养支持中应用的临床研究

目的观察急性胃肠损伤(AGI)分级标准评估重症监护病房(ICU)患者胃肠道功能障碍的可行性,并探讨以此为基础的早期肠内营养(EN)方案实施的应用价值.方法采用前瞻性研究方法,选择2013年1月至6月天津市第一中心医院ICU收治的85例胃肠道功能障碍患者,于入住ICU后或高代谢状态发作后12~24 h内实施EN.根据AGI分级将患者分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级4组,并按AGI治疗程序进行干预.观察主要终点:7dEN摄入量达标率、病情程度和营养状态,及其与AGI分级的相关性;次要终点:48 h内开展EN的比例.结果胃肠道功能障碍患者占同期ICU收治患者的49.42%(85/172),Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者分别为29、28、19和9例.入ICU 1 d时,4组患者年龄、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、血清白蛋白(ALB)和前白蛋白(PA)含量比较差异均无统计学意义,基线资料均衡,有可比性.与入ICU 1 d时比较,7d时Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级患者APACHEⅡ评分(分)明显下降(Ⅰ级:20.48±2.45比22.59±2.06,t=-3.120,P=0.031;Ⅱ级:19.34±1.80比21.65±2.22,t=-4.316,P=0.012;Ⅲ级:20.63±1.34比23.31±1.70,t=-5.640,P=0.000),PA含量(g/L)明显升高(Ⅰ级:24.37±6.54比10.62±7.24,t=-4.866,P=0.000;Ⅱ级:19.79±12.48比11.57±8.94,t =-2.116,P=0.031;Ⅲ级:19.15±8.43比13.78±6.59,t=-3.601,P=0.000).入ICU 7 d时,Ⅳ级患者APACHEⅡ评分明显高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级患者(分:22.87±3.31比20.48±2.45、19.34±1.80、20.63±1.34,P<0.05或P<0.01),PA含量明显低于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级患者(g/L:14.02±8.70比24.37±6.54、19.79±12.48、19.15±8.43,P<0.05或P<0.01);Ⅰ~Ⅳ级患者间ALB浓度差异无统计学意义(F=0.454,P=0.722).Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者24h喂养率分别为95.4%、72.1%、52.0%和0(x2=8.310,P=0.016);48 h喂养率分别为100.0%、83.0%、76.0%和0(x2=5.470,P=0.025);7 d热量达标率分别为100.0%、88.7%、84.0%和34.0%(x2=0.720,P=0.017).相关分析显示,AGI分级与1d喂养率(r=-0.62,P=0.04)及7d热量达标率(r=-0.76,P=0.02)存在负相关关系.结论 AGI分级可以初步评估危重病患者的胃肠道功能,且与其早期EN支持之间具有较好的相关性;以此为基础对制定胃肠道早期目标导向干预性治疗方案,可起到改善患者营养状态和疾病严重程度的作用.

高红梅,姚俊利,路玲,窦琳,常文秀 - 中华危重病急救医学

文章来源：万方数据

胃肠道透明细胞肉瘤临床病理分析并文献复习

目的:探讨胃肠道透明细胞肉瘤( clear cell sarcoma of the gastrointestinal tract, CCS-GI)的临床病理特征及遗传学特点。方法对1例CCS-GI进行组织学观察、免疫组化染色、荧光原位杂交( fluorescence in situ hybridization, FISH)检测,并复习相关文献。结果患者女性,因“腹痛1周”入院,CT检查示右半结肠肿瘤,肉眼观察结肠黏膜面可见一溃疡型肿块,切面灰白、实性、质嫩,侵及全层。镜下见中等大小的圆形或卵圆形肿瘤细胞呈片状排列,肿瘤细胞间可见散在分布的破骨细胞样多核巨细胞。肿瘤细胞S-100蛋白弥漫阳性,HMB-45、Melan-A、CD117、CD1a及PCK均阴性。 FISH检测结果示74%的肿瘤细胞存在EWSR1基因易位。结论 CCS-GI是一种特殊类型的胃肠道肿瘤,具有独特的组织学、免疫表型、超微结构及遗传学特征,该类肿瘤中的胃肠道透明细胞肉瘤样肿瘤亚型是否为一个独立的病变实体,尚需增加病例量进一步研究,包括细胞遗传学和分子生物学的相关研究。

黄会粉,刘倩,步宏,陈敏,陈卉娇,林英英,张红英 - 临床与实验病理学杂志

文章来源：万方数据

轻度胃肠炎伴发良性婴幼儿惊厥32例临床及病原学分析

目的:分析轻度胃肠炎伴发婴幼儿良性惊厥(BICE)的临床特点和预后.方法:对我院收治的32例BICE住院患儿进行临床观察和随访.结果:32例患儿发病年龄最小8个月,最大28个月.胃肠道症状出现2 d内发生惊厥28例(87.5%),持续时间<5 min;发作形式为全身强直-阵挛发作29例(90.6%),局限性发作泛发为全面型发作3例(9.4%).惊厥发作间期患儿脑电图、脑影像学、血生化、脑脊液检查均正常.大便轮状病毒阳性组和阴性组在BICE的发病年龄、发生时间、发作次数及丛集发作时间比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论:BICE患儿消化系统表现较轻微,惊厥成簇发作,预后良好.临床上以对症治疗为主,应避免不必要的检查和过度的药物治疗.

李青,谢纲,刘春梅 - 儿科药学杂志

文章来源：万方数据

胃肠道间质瘤11年后脾脏转移1例

患者女性,65岁.因"左上腹不适、疼痛2个月"入院.当地医院腹部CT及B超均提示左上腹肿块影.门诊胃镜示食管下段线形充血、贲门黏膜增生、充血.胃镜活检病理示:胃窦黏膜轻度慢性浅表性炎,贲门黏膜轻度慢性炎伴上皮增生.查体:左上腹肋缘可触及质硬包快,直径约5 cm.DSA血管造影示左上腹肿块,脾动脉多支异常动脉参与左上腹肿块血供.既往史:2002年于外院行近端胃切除术,病理检查提示胃间质瘤[复习外院病理资料,提示胃间质瘤,肿瘤

杨立民,涂频,章如松,余波,吴波,石群立 - 临床与实验病理学杂志

文章来源：万方数据

表现为肠梗阻的嗜酸性细胞肠炎1例

患者女性,52岁.因突发左侧腹部绞痛伴腹胀就诊.外院检查心肺听诊正常,腹平软,上腹部及左腹部有压痛,无反跳痛.肠鸣音稍弱,双下肢无水肿,余均正常.既往患糖尿病8年.近2年偶有少量黑便,无特殊过敏史.辅助检查:白细胞计数10.5*109/L,嗜中性粒细胞比值82.5%,红细胞计数3.29*1012/L,血红蛋白浓度95 g/L,未查嗜酸性粒细胞.大便隐血(),电解质正常.X线检查示:腹部部

杨巧蓉,张兆祥,易慕华,李争艳,刘涛 - 临床与实验病理学杂志

文章来源：万方数据

MMP-9及Hpa的表达与胃肠间质瘤的螺旋CT征象的相关性研究

目的探讨胃肠道间质瘤(GIST)螺旋CT表现与分子生物学特征之间的关系.方法对54例GIST患者行螺旋CT平扫及三期动态增强扫描.采用免疫组化SP法分别对54例GIST组织中MMP-9及Hpa蛋白表达进行检测免疫组化.结果 MMP-9和Hpa在GIST中的表达在肿块大小(<5 cm和≥5 cm)、肿块边界(清楚和不清楚)、中心有无坏死、有无转移中均有统计学意义(均P < 0.05).MMP-9和Hpa在GIST中的蛋白表达有明显的相关性(r = 0.337,P < 0.05).螺旋CT对胃肠间质瘤的定位准确率为:胃部病变为84.30%,小肠病变为80.20%,直肠病变为100.00%.术前定位准确率为82.40%,术前定性准确率为78.50%.结论胃肠间质瘤中MMP-9的高表达与Hpa高表达呈一致性,提示二者在胃肠间质瘤的侵袭和转移中可能起协同作用.对肿瘤的形态、定性及远处转移诊断,螺旋CT和病理检查有很好的一致性,说明螺旋CT的诊断结果准确可信.螺旋CT征象与分子生物学相结合,宏观结合微观,将有可能提高GIST侵袭、转移和预后评估的准确性.

许春苗,张占东,吕慧娟,陈学军,花亚伟,黎海亮 - 中国医药导报

文章来源：万方数据

胃肠黏膜琼脂竖式包埋与常规包埋对比分析

我国消化道肿瘤呈逐年上升趋势,消化内镜技术已广泛应用于临床.内窥镜下取黏膜活检技术已成为胃肠道肿瘤、息肉、炎症等各种疾病的重要诊断方法.当前送检的胃肠黏膜活检标本,检材普遍存在数量少、标本小、黏膜面不易分辨等问题.同时,由于包埋面不易确定,导致黏膜平包、平切、不能完全呈现黏膜各层组织结构的情况时有发生,是困扰病

徐金永,赵夫娟,陈阳 - 临床与实验病理学杂志

文章来源：万方数据

胃肠舒片的质量标准

目的:建立胃肠舒片的质量标准.方法:采用TLC法对制剂中组成药味大黄、枳壳、甘草进行鉴别;用HPLC法测定胃肠舒片中柚皮苷的含量,使用Thermo BDS色谱柱(250 mm*4.6 mm,5 μm),流动相:乙腈-水溶液(17:83);检测波长:230 nm;流速:1.0 ml·min-1;柱温:室温;进样量:20 μl.结果:TLC法能对制剂中的大黄、枳壳、甘草进行专属性定性鉴别;高效液相色谱法中柚皮苷对照品在125.00~4000.00 ng·ml-1浓度范围内线性关系良好(r=0.999 3),回收率为98.49%(RSD=1.39%,n=6).结论:该质量控制方法简便、可靠、准确,可用于胃肠舒片的质量控制.

王纪彩,刘德胜,栾海云,张晓帆,刘孟安 - 中国药师

文章来源：万方数据