-
子宫内膜样间质肉瘤63例临床病理分析
子宫内膜样间质肉瘤(又称子宫外子宫内膜间质肉瘤,EESS)是女性发病年龄范围较广的肿瘤,位于子宫外,临床表现无妇科症状和体征,混杂性的组织学特征可能会带来诊断性的挑战.作者提供该研究机构21年间遇到的63例EESS的临床病理特征,回顾复习其临床与病理资料.年龄范围27~87岁(中位年龄50岁).最常见的症状和体征是腹部或盆腔包块、疼痛、阴道流血和胃肠症状.肿瘤大小范围1.2-24.5cm.常见累及部位:卵巢(25例)、小肠壁(28例)、腹部/腹膜(37例)、盆腔(20例)和阴道(6例).多部位受累40例.46/49例具有经典镜下表现,3例去分化,20例血管浸润,30例见纤维瘤样间质,斑块状透明变性23例,11例性索间质成分,4例平滑肌分化,4例黏液变性,30例有子宫内膜异位.张仁亚 - 临床与实验病理学杂志文章来源： 万方数据 -
急性胃肠损伤分级在重症监护病房患者早期肠内营养支持中应用的临床研究
目的 观察急性胃肠损伤(AGI)分级标准评估重症监护病房(ICU)患者胃肠道功能障碍的可行性,并探讨以此为基础的早期肠内营养(EN)方案实施的应用价值.方法 采用前瞻性研究方法,选择2013年1月至6月天津市第一中心医院ICU收治的85例胃肠道功能障碍患者,于入住ICU后或高代谢状态发作后12~24 h内实施EN.根据AGI分级将患者分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级4组,并按AGI治疗程序进行干预.观察主要终点:7dEN摄入量达标率、病情程度和营养状态,及其与AGI分级的相关性;次要终点:48 h内开展EN的比例.结果 胃肠道功能障碍患者占同期ICU收治患者的49.42%(85/172),Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者分别为29、28、19和9例.入ICU 1 d时,4组患者年龄、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、血清白蛋白(ALB)和前白蛋白(PA)含量比较差异均无统计学意义,基线资料均衡,有可比性.与入ICU 1 d时比较,7d时Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级患者APACHEⅡ评分(分)明显下降(Ⅰ级:20.48±2.45比22.59±2.06,t=-3.120,P=0.031;Ⅱ级:19.34±1.80比21.65±2.22,t=-4.316,P=0.012;Ⅲ级:20.63±1.34比23.31±1.70,t=-5.640,P=0.000),PA含量(g/L)明显升高(Ⅰ级:24.37±6.54比10.62±7.24,t=-4.866,P=0.000;Ⅱ级:19.79±12.48比11.57±8.94,t =-2.116,P=0.031;Ⅲ级:19.15±8.43比13.78±6.59,t=-3.601,P=0.000).入ICU 7 d时,Ⅳ级患者APACHEⅡ评分明显高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级患者(分:22.87±3.31比20.48±2.45、19.34±1.80、20.63±1.34,P<0.05或P<0.01),PA含量明显低于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级患者(g/L:14.02±8.70比24.37±6.54、19.79±12.48、19.15±8.43,P<0.05或P<0.01);Ⅰ~Ⅳ级患者间ALB浓度差异无统计学意义(F=0.454,P=0.722).Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者24h喂养率分别为95.4%、72.1%、52.0%和0(x2=8.310,P=0.016);48 h喂养率分别为100.0%、83.0%、76.0%和0(x2=5.470,P=0.025);7 d热量达标率分别为100.0%、88.7%、84.0%和34.0%(x2=0.720,P=0.017).相关分析显示,AGI分级与1d喂养率(r=-0.62,P=0.04)及7d热量达标率(r=-0.76,P=0.02)存在负相关关系.结论 AGI分级可以初步评估危重病患者的胃肠道功能,且与其早期EN支持之间具有较好的相关性;以此为基础对制定胃肠道早期目标导向干预性治疗方案,可起到改善患者营养状态和疾病严重程度的作用.高红梅,姚俊利,路玲,窦琳,常文秀 - 中华危重病急救医学文章来源： 万方数据 -
胃肠道透明细胞肉瘤临床病理分析并文献复习
目的:探讨胃肠道透明细胞肉瘤( clear cell sarcoma of the gastrointestinal tract, CCS-GI)的临床病理特征及遗传学特点。方法对1例CCS-GI进行组织学观察、免疫组化染色、荧光原位杂交( fluorescence in situ hybridization, FISH)检测,并复习相关文献。结果患者女性,因“腹痛1周”入院,CT检查示右半结肠肿瘤,肉眼观察结肠黏膜面可见一溃疡型肿块,切面灰白、实性、质嫩,侵及全层。镜下见中等大小的圆形或卵圆形肿瘤细胞呈片状排列,肿瘤细胞间可见散在分布的破骨细胞样多核巨细胞。肿瘤细胞S-100蛋白弥漫阳性,HMB-45、Melan-A、CD117、CD1a及PCK均阴性。 FISH检测结果示74%的肿瘤细胞存在EWSR1基因易位。结论 CCS-GI是一种特殊类型的胃肠道肿瘤,具有独特的组织学、免疫表型、超微结构及遗传学特征,该类肿瘤中的胃肠道透明细胞肉瘤样肿瘤亚型是否为一个独立的病变实体,尚需增加病例量进一步研究,包括细胞遗传学和分子生物学的相关研究。黄会粉,刘倩,步宏,陈敏,陈卉娇,林英英,张红英 - 临床与实验病理学杂志文章来源： 万方数据 -
轻度胃肠炎伴发良性婴幼儿惊厥32例临床及病原学分析
目的:分析轻度胃肠炎伴发婴幼儿良性惊厥(BICE)的临床特点和预后.方法:对我院收治的32例BICE住院患儿进行临床观察和随访.结果:32例患儿发病年龄最小8个月,最大28个月.胃肠道症状出现2 d内发生惊厥28例(87.5%),持续时间<5 min;发作形式为全身强直-阵挛发作29例(90.6%),局限性发作泛发为全面型发作3例(9.4%).惊厥发作间期患儿脑电图、脑影像学、血生化、脑脊液检查均正常.大便轮状病毒阳性组和阴性组在BICE的发病年龄、发生时间、发作次数及丛集发作时间比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论:BICE患儿消化系统表现较轻微,惊厥成簇发作,预后良好.临床上以对症治疗为主,应避免不必要的检查和过度的药物治疗.李青,谢纲,刘春梅 - 儿科药学杂志文章来源： 万方数据 -
减轻全麻术后留置导尿管刺激症状的护理对策
目的 探讨避免或减轻全麻术后留置尿管的引起的尿道刺激症状的护理对策.方法 选取我院行手术的需留置导尿管的全麻患者200例,年龄20~70岁,无严重前列腺增生和严重心脑血管疾病,将其随机分成实验组和对照组各100例,实验组患者采用多模式护理措施留置导尿管,对照组于麻醉诱导后常规留置导尿管,观察两组患者术毕麻醉恢复时苏醒期的尿道疼痛、血压、呼吸、心率和躁动情况.结果 观察组患者苏醒期的尿道疼痛和躁动情况明显优于对照组(P < 0.01);观察组患者的血压、心率和呼吸变化与术前比较有所变化,但差异无统计学意义(P > 0.05),而对照组术前与术后相比差异有统计学意义(P < 0.05),留置了术后镇痛的患者除了苏醒期的血压、心率、呼吸较平稳外,无躁动,尿道疼痛也相对较轻.结论 对全麻后留置尿管的患者采用多模式护理措施(舒适护理+利多卡因胶浆+术后镇痛),能有效减轻患者手术留置尿管的痛苦,使护理更具人性化、个体化,提升"以病人为中心"的服务理念,值得推广应用.李锦芳,林建玲,张秀华,邓洁娜,郑园园,刘玮,唐桂香 - 中国医药导报文章来源： 万方数据 -
护理干预对腹膜炎患者术后胃肠功能恢复的影响
目的:探讨护理干预措施对腹膜炎患者术后胃肠道功能恢复的影响,评估护理干预在腹膜炎患者围术期的应用价值。方法将80例腹膜炎手术患者结合自身意愿分为干预组与对照组各40例,2组患者均给予常规围术期护理措施,干预组患者加用干预性护理措施,比较2组患者术后胃肠道功能恢复情况。结果干预组首次排气时间、肠鸣音恢复时间及首次排便时间均显著短于对照组(P均<0.01);2组患者术后腹腔残余脓肿及切口感染发生率无显著性差异(P均>0.05),但干预组早期炎性肠梗阻发生率明显低于对照组(P <0.01)。结论护理干预措施可促进腹膜炎患者术后胃肠道功能恢复和降低肠梗阻发生率。谢丽娟,林春荣,王绿存 - 现代中西医结合杂志文章来源： 万方数据 -
抑郁症躯体症状的临床现状和中医研究进展
抑郁症是一种患病率、复发率及病死率均较高的常见精神疾病.据联合国卫生组织的调查和统计,到2020年,就疾病负担而言,抑郁症将成为中国继心脑血管病后的第二大疾病.抑郁症临床典型症状表现包括三低:情绪低落、思维迟缓、意志活动减退.在抑郁症患者群体里相当一部分会以躯体症状表现为主,如:失眠、疲劳、纳差、胸闷、疼痛、体质量下降等.症状可涉及多个系统,临床上也就有以躯体症状为主的抑郁症与以精神症状为主的抑郁症之分.而以躯体症状为- 现代中西医结合杂志文章来源： 万方数据 -
Psychiatric symptoms in an individual with tuberous sclerosis
Qiaojin LIU Jinli GAO - 上海精神医学文章来源： 万方数据 -
胃肠道间质瘤11年后脾脏转移1例
患者女性,65岁.因"左上腹不适、疼痛2个月"入院.当地医院腹部CT及B超均提示左上腹肿块影.门诊胃镜示食管下段线形充血、贲门黏膜增生、充血.胃镜活检病理示:胃窦黏膜轻度慢性浅表性炎,贲门黏膜轻度慢性炎伴上皮增生.查体:左上腹肋缘可触及质硬包快,直径约5 cm.DSA血管造影示左上腹肿块,脾动脉多支异常动脉参与左上腹肿块血供.既往史:2002年于外院行近端胃切除术,病理检查提示胃间质瘤[复习外院病理资料,提示胃间质瘤,肿瘤杨立民,涂频,章如松,余波,吴波,石群立 - 临床与实验病理学杂志文章来源： 万方数据 -
误诊为急性脊髓炎的腹主动脉血栓形成综合征1例
患者,男,60岁,主因突发双下肢麻木活动障碍8小时于2012年6月29日入院.既往心肌梗死病史7年,否认高血压、糖尿病、脑梗死病史.患者病前1周曾发热3天,体温最高38℃.8小时前突感双下肢麻木,2分钟后双下肢完全瘫痪.以急性脊髓炎?脊髓血管病?收入院.入院时体温36℃,脉搏84次/min,血压169/93 mmHg(1 mmHg=0.133kPa).心肺无异常.腹部膨隆(尿潴留).意识清楚,语言流王佩,杨凡,张志强,张唯 - 临床荟萃文章来源： 万方数据
科创中国
