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目的:建立胃肠舒片的质量标准.方法:采用TLC法对制剂中组成药味大黄、枳壳、甘草进行鉴别;用HPLC法测定胃肠舒片中柚皮苷的含量,使用Thermo BDS色谱柱(250 mm*4.6 mm,5 μm),流动相:乙腈-水溶液(17:83);检测波长:230 nm;流速:1.0 ml·min-1;柱温:室温;进样量:20 μl.结果:TLC法能对制剂中的大黄、枳壳、甘草进行专属性定性鉴别;高效液相色谱法中柚皮苷对照品在125.00~4000.00 ng·ml-1浓度范围内线性关系良好(r=0.999 3),回收率为98.49%(RSD=1.39%,n=6).结论:该质量控制方法简便、可靠、准确,可用于胃肠舒片的质量控制.

目的:观察心脑舒通片联合西比灵治疗偏头痛的临床疗效.方法:将100例偏头痛患者,随机分为治疗组和对照组,每组病例50例,治疗组给予心脑舒通片,每次2粒,每日3次口服,西比灵每晚10 mg口服,对照组单纯给予西比灵口服,疗程40d,比较2组临床疗效及不良反应.结果:治疗组总有效率84.0%,对照组64.0%,2组比较,P<0.05.结论:心脑舒通片联合西比灵治疗偏头痛临床安全、有显著效果.

目的:观察心脑舒通片治疗冠心病心绞痛的临床疗效.方法:将60例冠心病、心绞痛患者随机分为治疗组和对照组,每组30例,2组病例均根据病情常规调脂、抑制血小板聚集、扩冠等抗心绞痛药物治疗,治疗组加用心脑舒通片,均30 d为1疗程,观察治疗前后2组患者心绞痛症状改善有效率、心电图疗效有效率及安全性.结果:治疗组总有效率90.00%明显优于对照组的66.67%(P<0.05).结论:心脑舒通片治疗冠心病心绞痛疗效显著,安全有效.

目的 观察急性胃肠损伤(AGI)分级标准评估重症监护病房(ICU)患者胃肠道功能障碍的可行性,并探讨以此为基础的早期肠内营养(EN)方案实施的应用价值.方法 采用前瞻性研究方法,选择2013年1月至6月天津市第一中心医院ICU收治的85例胃肠道功能障碍患者,于入住ICU后或高代谢状态发作后12~24 h内实施EN.根据AGI分级将患者分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级4组,并按AGI治疗程序进行干预.观察主要终点:7dEN摄入量达标率、病情程度和营养状态,及其与AGI分级的相关性;次要终点:48 h内开展EN的比例.结果 胃肠道功能障碍患者占同期ICU收治患者的49.42%(85/172),Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者分别为29、28、19和9例.入ICU 1 d时,4组患者年龄、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、血清白蛋白(ALB)和前白蛋白(PA)含量比较差异均无统计学意义,基线资料均衡,有可比性.与入ICU 1 d时比较,7d时Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级患者APACHEⅡ评分(分)明显下降(Ⅰ级:20.48±2.45比22.59±2.06,t=-3.120,P=0.031;Ⅱ级:19.34±1.80比21.65±2.22,t=-4.316,P=0.012;Ⅲ级:20.63±1.34比23.31±1.70,t=-5.640,P=0.000),PA含量(g/L)明显升高(Ⅰ级:24.37±6.54比10.62±7.24,t=-4.866,P=0.000;Ⅱ级:19.79±12.48比11.57±8.94,t =-2.116,P=0.031;Ⅲ级:19.15±8.43比13.78±6.59,t=-3.601,P=0.000).入ICU 7 d时,Ⅳ级患者APACHEⅡ评分明显高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级患者(分:22.87±3.31比20.48±2.45、19.34±1.80、20.63±1.34,P<0.05或P<0.01),PA含量明显低于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级患者(g/L:14.02±8.70比24.37±6.54、19.79±12.48、19.15±8.43,P<0.05或P<0.01);Ⅰ~Ⅳ级患者间ALB浓度差异无统计学意义(F=0.454,P=0.722).Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者24h喂养率分别为95.4%、72.1%、52.0%和0(x2=8.310,P=0.016);48 h喂养率分别为100.0%、83.0%、76.0%和0(x2=5.470,P=0.025);7 d热量达标率分别为100.0%、88.7%、84.0%和34.0%(x2=0.720,P=0.017).相关分析显示,AGI分级与1d喂养率(r=-0.62,P=0.04)及7d热量达标率(r=-0.76,P=0.02)存在负相关关系.结论 AGI分级可以初步评估危重病患者的胃肠道功能,且与其早期EN支持之间具有较好的相关性;以此为基础对制定胃肠道早期目标导向干预性治疗方案,可起到改善患者营养状态和疾病严重程度的作用.

目的 评价舒芬太尼在重症监护病房(ICU)重症患者中的镇痛/镇静效果和安全性,并与芬太尼进行比较.方法 采用多中心随机对照临床研究.选择2011年6月至2012年1月河南省11家医院ICU需镇痛的重症成人患者,按各医院编号和进入试验的时间顺序编号,采用信封法随机分为两组,每组300例.剔除持续镇痛时间<48 h及镇痛期间行连续性肾脏替代治疗(CRRT)者,最终纳入的544例患者中舒芬太尼组282例,芬太尼组262例.用药前两组年龄、体质量、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、格拉斯哥昏迷评分(GCS)差异无统计学意义,具有可比性.镇痛目标为面部表情评分法(FPS)≤2分,若超过镇痛药限定剂量(舒芬太尼0.3 μg· kg-1·h-1,芬太尼2 μg·kg-1·h-1)仍不能达标,则维持镇痛限定剂量并加用咪达唑仑,满足FPS≤2分或Ramsay 3分即为达标.所有病例持续镇痛时间为48 ~ 168 h.收集相关资料,进行统计学分析.结果 ①与镇痛前比较,舒芬太尼镇痛后各时间点平均动脉压(MAP)明显下降(F=6.061,P<0.001),且镇痛后各时间点MAP逐渐接近正常水平;FPS评分显著降低(F=259.389,P<0.001),Ramsay评分显著升高(F=77.113,P<0.001);而脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率和心率均无明显改变.②与镇痛前比较,舒芬太尼镇痛后白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比例(N)、血小板计数(PLT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、肌酐(Cr)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、血乳酸、血糖、C-反应蛋白(CRP)均明显下降[WBC(×109/L):10.8±4.2比14.2± 11.5,F=49.879,P<0.001;N:0.806±0.104比0.815±0.128,F=5.768,P=0.017; PLT(×109/L):160.4±77.0比166.1±89.0,F=6.568,P=0.011;AST(U/L):61.3±10.1比90.9±26.9,F=6.706,P=0.010; Cr (μmol/L):86.7±71.8比119.6±56.0,F=30.303,P<0.001; PaCO2 (mmHg,1 mmHg=0.133 kPa):39.4±7.2比41.7±22.6,F=4.389,P=0.037;血乳酸(mmol/L):1.9±1.2比2.7±2.5,F=4.883,P=0.028;血糖(mmol/L):8.0±5.4比9.7±7.6,F=9.724,P=0.002;CRP(mg/L):64.8±20.7比114.0±55.9,F=4.883,P=0.028],而红细胞计数(RBC)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(AP TT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)、丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBil)、白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)、尿素氮(BUN)、动脉血氧分压(PaO2)差异均无统计学意义(均P>0.05).③舒芬太尼与5倍剂量芬太尼的效能对比差异无统计学意义(P>0.05).舒芬太尼组和芬太尼组使用镇静药物咪达唑仑的比例[18.4%(52/282)比24.8% (65/262),x2=1.151,P=0.283]及镇痛达标率[44.3%(125/282)比48.9%(128/262),x2=0.571,P=0.450]、镇静达标率[16.3%(46/282)比15.3%(40/262),x2=0.066,P=0.798]差异无统计学意义.④两组不良反应比较:舒芬太尼组低血压发生率低于芬太尼组[3.2%(9/282)比6.9%(18/262),x2=3.900,P=0.048],其他常见不良反应如呼吸抑制/暂停、恶心/呕吐和眩晕、瘙痒症、变态反应、心动过缓、代谢反应等发生率差异均无统计学意义;两组无一例发生成瘾性和骨骼肌强直.结论 与芬太尼比较,舒芬太尼用于ICU患者的镇痛效能强,生理干扰小,不良反应发生率低.

目的:探讨胃肠道透明细胞肉瘤( clear cell sarcoma of the gastrointestinal tract, CCS-GI)的临床病理特征及遗传学特点。方法对1例CCS-GI进行组织学观察、免疫组化染色、荧光原位杂交( fluorescence in situ hybridization, FISH)检测,并复习相关文献。结果患者女性,因“腹痛1周”入院,CT检查示右半结肠肿瘤,肉眼观察结肠黏膜面可见一溃疡型肿块,切面灰白、实性、质嫩,侵及全层。镜下见中等大小的圆形或卵圆形肿瘤细胞呈片状排列,肿瘤细胞间可见散在分布的破骨细胞样多核巨细胞。肿瘤细胞S-100蛋白弥漫阳性,HMB-45、Melan-A、CD117、CD1a及PCK均阴性。 FISH检测结果示74%的肿瘤细胞存在EWSR1基因易位。结论 CCS-GI是一种特殊类型的胃肠道肿瘤,具有独特的组织学、免疫表型、超微结构及遗传学特征,该类肿瘤中的胃肠道透明细胞肉瘤样肿瘤亚型是否为一个独立的病变实体,尚需增加病例量进一步研究,包括细胞遗传学和分子生物学的相关研究。

目的:分析轻度胃肠炎伴发婴幼儿良性惊厥(BICE)的临床特点和预后.方法:对我院收治的32例BICE住院患儿进行临床观察和随访.结果:32例患儿发病年龄最小8个月,最大28个月.胃肠道症状出现2 d内发生惊厥28例(87.5%),持续时间<5 min;发作形式为全身强直-阵挛发作29例(90.6%),局限性发作泛发为全面型发作3例(9.4%).惊厥发作间期患儿脑电图、脑影像学、血生化、脑脊液检查均正常.大便轮状病毒阳性组和阴性组在BICE的发病年龄、发生时间、发作次数及丛集发作时间比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论:BICE患儿消化系统表现较轻微,惊厥成簇发作,预后良好.临床上以对症治疗为主,应避免不必要的检查和过度的药物治疗.

目的:研究心脑宁片对地塞米松磷酸钠注射液致大鼠血瘀模型症状积分、血液K值、变性指数、电泳指数的影响。方法取大鼠60只,随机均匀分为6组,其中1组为空白对照组,其余5组为大鼠造血瘀模型,分别为模型组、脑安片组、大、中、小剂量心脑宁片组。评价大鼠血瘀症状积分,测血液K值、变性指数、电泳指数。结果造模成功,模型组和各给药组均出现显著血液症状(P<0.01);以大剂量心脑宁片组对血瘀症状的改善作用为好。大、中剂量心脑宁片组和脑安片组可显著降低K值(P<0.01);心脑宁片组可使变性指数显著变大(P<0.01);心脑宁片组可使电泳指数显著变大(P<0.01)。结论心脑宁片有很好的改善血瘀的作用。

目的 观察硬膜外麻醉应用罗哌卡因及舒芬太尼对中期引产镇痛的效果.方法 选择要求中期引产镇痛的患者120例,随机分为A、B两组:A组单纯用10 mg地西泮注射液静推.B组0.1%罗哌卡因混合0.5 mg/L舒芬太尼10 ml(罗哌卡因75 mg舒芬太尼0.1 mg混合液),每组各60例.两组年龄、身高、体质量、妊娠周数比较差异均无统计学意义(P>0.05),无硬膜外麻醉禁忌证,无产科病理因素.观察两组患者产后出血量、镇痛效果及满意度.结果 两组患者产后出血量比较差异无统计学意义(P>0.05).两组镇痛效果比较,B组优于A组(P<0.05).结论 硬膜外罗哌卡因联合舒芬太尼中期引产镇痛效果满意.

目的:探讨护理干预措施对腹膜炎患者术后胃肠道功能恢复的影响,评估护理干预在腹膜炎患者围术期的应用价值。方法将80例腹膜炎手术患者结合自身意愿分为干预组与对照组各40例,2组患者均给予常规围术期护理措施,干预组患者加用干预性护理措施,比较2组患者术后胃肠道功能恢复情况。结果干预组首次排气时间、肠鸣音恢复时间及首次排便时间均显著短于对照组(P均<0.01);2组患者术后腹腔残余脓肿及切口感染发生率无显著性差异(P均>0.05),但干预组早期炎性肠梗阻发生率明显低于对照组(P <0.01)。结论护理干预措施可促进腹膜炎患者术后胃肠道功能恢复和降低肠梗阻发生率。