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胆囊小细胞癌2例并文献复习
目的 探讨胆囊小细胞癌的临床病理学特征、诊断、鉴别诊断及预后.方法 对2例胆囊小细胞癌的临床、病理形态学、免疫表型、分子病理、治疗及预后进行分析,并复习相关文献.结果 2例均为男性,术中均发现癌组织已侵犯周围器官,镜下见细胞形态相似,正常胆囊上皮下瘤细胞呈片、巢、索和花环状排列,局灶区见菊形团样结构,伴广泛坏死,瘤细胞核圆形或卵圆形,深染,核仁不明显,核分裂象易见.免疫表型:CKpan(核旁+),CD56、TTF-1(+),CgA(例1+、例2-),Syn、S-100、CD45均(-),Ki-67增殖指数40%~50%.分子病理学:2例K-ras基因突变检测均未检出突变.结论 胆囊小细胞癌属于罕见的高侵袭性恶性肿瘤,具有与肺内小细胞癌相似的形态学及免疫表型对诊断具有重要价值.患者预后差,联合手术和化疗可提高生存期.刘平,汤显斌,王代忠,袁玲玲,邹丹丹 - 临床与实验病理学杂志文章来源： 万方数据 -
卵巢原发性小细胞癌(肺型)1例
患者66岁,因阴道不规则流血伴下腹痛1个月余入院.患者已自然绝经11年,1个月前无明显诱因出现阴道不规则少量流血,暗红色,无阴道排液等症状.B超示子宫内膜5mm,回声不均匀,子宫肌瘤,子宫左后方见一混合回声,150mm*92 mm*90 mm大小,边界尚清楚,形态尚规则,伴腹水.4年半前行右侧卵巢肿瘤切除术,肿块15 cm*12 cm*10 cm大小,囊内壁大部分光滑,散在直径0.1~0.8 cm乳头状突起10余个,术后病理示交界性浆液性乳头状囊腺瘤.患者有10年高血压病史,自行服药控制,无烟酒嗜好.本次入院后查体:脂肪肝,左肾积水,全身浅表淋巴结未触及,余无异常;妇科检查:子宫颈萎缩,子宫体前位,孕8+周大小,表面不规则,质硬;子宫体左后方可触及一16 cm*10 cm*项伟,姚敏 - 临床与实验病理学杂志文章来源： 万方数据 -
小细胞肺癌合并异位促肾上腺皮质激素综合征1例
异位促肾上腺皮质激素综合征(ectopic adrenocorticotropic hormone syndrome,EAS)是库欣综合征的一种特殊类型,是一种典型的副癌综合征,它是由垂体以外的肿瘤组织分泌过量的有生物活性的促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH),刺激肾上腺皮质增王旭,李薇,李恩喜,尹威民,马克威 - 临床荟萃文章来源： 万方数据 -
慢性胆囊炎与壁厚型胆囊癌的CT鉴别诊断
目的:分析慢性胆囊炎(CC)与壁厚型胆囊癌(TWGC)的CT表现特征,总结两者CT鉴别诊断要点.方法:收集经手术病理证实的22例CC和16例TWGC的病历资料,分成良、恶两组,对比分析两者CT表现特征,阅片时重点观察胆囊壁增厚的形态特征、黏膜是否破坏、有无胆道梗阻及梗阻水平、是否合并结石、病变强化特征、与邻近组织器官的关系、有无肝脏受侵及邻近转移等.结果:①CC囊壁多呈弥漫性规则增厚(20例,90.9%),内壁较光整,囊壁较柔软,胆囊大小、形态多正常,黏膜线多连续完整(19例,86.4%),并发胆道梗阻概率低(3例,13.6%),且多为低位梗阻(2例),与周围脏器关系清晰(21例,95.5%),无邻近侵犯及转移.②TWGC胆囊壁多为不规则性增厚(14例,87.5%),增厚处内壁毛糙不平,囊壁常僵硬,囊体多缩小伴形态失常,胆囊黏膜线多中断破坏(15例,93.8%),并发胆道梗阻概率较高(6例,37.5%),且多为高位梗阻(5例),胆囊轮廓模糊,与周围脏器分界不清(14例,87.5%),常侵犯邻近脏器及腹腔转移(13例,81.3%).③两者合并结石和病变强化特征无明显差异.结论:CC与TWGC在CT表现上除合并结石及病变强化特征无明显差异外,其余方面均有显著不同,CT对正确鉴别两者有积极意义.余红胜,沈又利,吉六舟,刘义康 - 中国医学计算机成像杂志文章来源： 万方数据 -
卵巢成熟型囊性畸胎瘤继发肺型小细胞癌1例
患者,50岁,月经规则(7/30天),孕3产3,偶发现盆腔包块,近3个月肿块逐渐增大,遂入院.腹诊:双侧下腹部及盆腔内分别扪及2个包块,左侧包块直径约14 cm,右侧直径约8 cm,压痛,边界清楚,活动度欠佳;子宫、双侧附件扪诊不清.彩超示:盆腔双侧卵巢混合型占位性病变,提示畸胎瘤.术前血常规、血电解质、肿瘤标志物(CA125、CA199、黄萱,陈琼霞,刘丽江,王成鑫,李艳 - 临床与实验病理学杂志文章来源： 万方数据 -
嗜酸细胞性胆囊炎1例
患者男性,33岁,5天前进食后出现右上腹疼痛,伴肩背部放射痛.遂去当地医院就诊,腹部B超:脂肪肝,胆囊炎;诊断为"胆囊炎",并积极予以补液抗炎、抑酸等对症治疗,症状仍未缓解,遂来我院就诊.查体:生命体征平稳,巩膜无黄染;腹稍平坦,左右对称,无静脉曲张,未见胃肠蠕动波;全腹软,未扪及肿块,肝脾肋下未触及,右上腹压痛,无明显反跳痛,墨菲征阴性.辅助检查:腹部B超:轻度脂肪肝,胆囊炎.上腹部CT:胆囊炎,肝内胆管扩张.当日查血常规:嗜酸细胞百分比55.5%(0.5%~5%),嗜酸细胞计数6.79*109个/L[(0.2~0.5)*109个/L].生化检查:谷丙转氨酶刘香,曹广亚,欧阳雪 - 临床与实验病理学杂志文章来源： 万方数据 -
经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗单纯胆囊结石、胆囊息肉临床观察
目的 观察经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗单纯胆囊结石、胆囊息肉的临床效果.方法 单纯胆囊结石或胆囊息肉患者46例,其中24例采用经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(TSP-LC)(单孔组),22例采用传统四孔腹腔镜胆囊切除术(多孔组).两组患者年龄、性别、病情等比较,P均>0.05.观察两组手术时间、术中出血量、术中及术后并发症情况、疼痛情况、术后排气时间、住院时间、治疗费用.结果 两组患者均顺利完成手术,无术中及术后死亡病例,无中转开腹手术病例.单孔组有3例因肥胖、胆汁渗漏、三角解剖结构不清楚等改行多孔腹腔镜手术,2例术后发生腹腔内残余感染.多孔组有1例术后出现切口脂肪液化,1例因胆囊床积液行术后超声引导下穿刺治疗.单孔组手术时间为(76.41±19.34) min,长于多孔组的(28.16±10.62) min,P <0.05.术后第1天单孔组VAS为(4.21±1.16)分,低于多孔组的(5.98±2 01)分,P<0.05.手术瘢痕满意度单孔组为95.2%,高于多孔组的86.4%(P<0.05).结论 TSP-LC治疗单纯胆囊结石、胆囊息肉患者住院时间短、术后疼痛轻、瘢痕少、疗效较好.王帅,秦鸣放 - 山东医药文章来源： 万方数据 -
小切口不结扎胆囊动脉胆囊切除术
目的 探讨小切口不结扎胆囊动脉胆囊切除术的临床意义. 方法 回顾性分析我院1998年3月~2012年2月期间行小切口不结扎胆囊动脉胆囊切除术的64例患者的临床资料,其中胆囊结石58例,胆囊息肉6例.切口长2.5 ~3.0 cm,平均(3.0±0.4)cm.使用电刀从胆囊底浆肌层游离至胆囊管,距胆总管约0.5~1 cm处结扎胆囊管,术毕均不置引流管. 结果 全组64例均顺利切除胆囊,手术出血甚少.手术时间25 ~ 60 min,平均(32.5 ±5.7)min.术后次日可下床活动及进流质饮食,有5例切口皮肤轻度红肿.术后住院2~7d,平均(3.5±0.9)d,全部治愈出院. 结论 小切口不结扎胆囊动脉胆囊切除术具有操作简单、损伤小及恢复快等优点.李瑞华,李凌,刘伟剑,凌井明,李海波,梁玲玲,王文利 - 中国现代手术学杂志文章来源： 万方数据 -
CK17-判定肛门鳞状上皮肿瘤性病变是否浸润的标志物
肛门浸润性鳞状细胞癌(SCC)是一种罕见的恶性病变,通常由肛门鳞状上皮内肿瘤(AIN)进展而来.美国的SCC和AIN发病率日益增高,部分因HPV的感染率升高而升高.肛门癌前鳞状上皮病变的组织学分级的高低,将直接影响到患者的治疗方案和预后.由于活检标本大多数较小、取材局限、组织学形态混杂等原因,目前仅通过活检标本来判断组织是否有浸润比较困难.CK17是由活化的角质形成细胞产生的一种基底细胞/肌上皮细胞角蛋白,多种研究显示CK17表达增强与子宫颈、食管和口腔鳞状细胞癌的进展相关.Nazarian等对Nazarian R M,Primiani A,Doyle L A,张功亮,刘勇 - 临床与实验病理学杂志文章来源： 万方数据 -
原发性肝细胞癌中干细胞标志物的表达与上皮细胞-间质转化的关系
目的 探讨原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)中肝干细胞标志物的表达及其与上皮细胞-间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)的关系.方法 采用免疫组化法检测72例HCC中肝干细胞标志物CK19、EpCAM、CD133、CD90的表达及其与EMT相关蛋白E-cadherin、vimentin和Snail的关系.结果 HCC组织中CK19、EpCAM、CD133、CD90阳性率分别为31.9%(23/72)、40.3% (29/72)、51.4% (37/72)、41.7%(30/72),有镜下癌栓和门静脉癌栓组中CK19、EpCAM、CD133、CD90阳性率均高于无镜下癌栓和无门静脉癌栓组,Ⅲ+Ⅳ期、肿瘤数目多发的HCC中EpCAM、CD133、CD90阳性率高于Ⅰ+Ⅱ期和单发的HCC;<46岁、组织学Ⅲ+Ⅳ级、血清AFP≥350 ng/ml的HCC中CK19阳性率高于其相应对照组.E-cadherin与其余两种EMT标志物均呈负相关(vimentin:r=-0.572,P=0.004;Snail:r=-0.597,P=0.003),CK19、Ep-CAM、CD90阳性HCC组中vimentin阳性强度均高于阴性组,CD133阳性HCC组中E-cadherin阳性强度低于CD133阴性组,vimentin、Snail阳性强度均高于CD133阴性组.结论 与CK19、EpCAM、CD90相比,CD133阳性的肝癌干细胞与EMT的关系更加密切,CD133可作为同时针对HCC肝干细胞和EMT的治疗靶点.徐军,胡勇,王健,王星星,程兰兰,余宏宇 - 临床与实验病理学杂志文章来源： 万方数据
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