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胰十二指肠切除术后胰瘘的危险因素及预防
胰瘘是胰十二指肠切除术(PD)后最常见的并发症之一,易引起术后感染和出血,导致二次手术治疗甚至死亡,有效地减少胰瘘的发生可提高患者的术后生存率.因此,PD后胰瘘的防治历来受到外科医师的关注.胰瘘发生的相关因素很多,如患者全身因素、手术相关因素、疾病相关因素,认识并了解胰瘘的发生及其相关因素对胰瘘的防治有重要的临床意义.王雪磊,卞建民 - 医学综述文章来源： 万方数据 -
生长抑素抑制胰十二指肠切除术后胰液分泌的临床观察
生长抑素(sandostatin,SS)是一个含14个氨基酸的多肽类激素,临床广泛用于消化道出血、食管静脉曲张破裂出血、急性胰腺炎、肠瘘的治疗及内镜下逆行胰胆管造影后并发症的预防.其长效类似物-生长抑素八肽(又称奥曲肽),因其抑制胰液袁方水,钟敬涛,石学涛 - 中国现代普通外科进展文章来源： 万方数据 -
腹部手术后并发肠瘘36例治疗体会
目的:探讨腹部手术后肠瘘的临床特点及治疗.方法:36例腹部手术后肠瘘患者,根据不同情况采用早期选择性手术,B超定位局麻下穿刺置管;敝开原切口,破口处置腹腔冲洗管和吸流管,进行持续腹腔冲洗引流,同时营养支持,配合应用生长抑素和生长激素.结果:高位瘘6例,3例早期手术治愈,低位瘘30例,5例手术,25例保守治疗治愈.结论:根据肠瘘的部位、患者的体质采用不同的综合治疗方案,能够提高治愈率、缩短治疗时间、降低医疗费用.赵宇,申连东,王敏 - 陕西医学杂志文章来源： 万方数据 -
直肠腔内超声在肛瘘诊断及分类中的应用
目的 探讨直肠腔内超声检查在肛瘘诊断及分类中的应用价值.方法 87例肛瘘患者术前行直肠指诊和直肠腔内超声检查,并与术中诊断结果进行对比.结果 术前直肠指诊对肛瘘内口位置判断总准确率为68.2%(Kappa =0.551),术前直肠腔内超声判断总准确率为81.2% (Kappa =0.714),二者相比,P<0.05.术前直肠指诊对肛瘘分型的判断总准确率为72.4%(Kappa=0 499),术前直肠腔内超声的总准确率为86.2%( Kappa =0.731),二者相比,P<0.05.术中发现存在肛瘘支管或慢性脓腔者22例,术前直肠指诊仅发现14例,术前直肠腔内超声发现20例,直肠腔内超声与直肠指诊的准确率分别为63.6%和90.9% (P <0.05).结论 在诊断肛瘘内口位置、肛瘘形态、肛瘘与括约肌关系以及发现肛瘘支管或慢性脓腔方面,术前直肠腔内超声与术中诊断具有较好的一致性,优于直肠指诊.肖海涛,李显 - 山东医药文章来源： 万方数据 -
新生大鼠心肌成纤维细胞培养方法的比较
目的:建立并比较新生大鼠心肌成纤维细胞的培养方法.方法:分别通过胶原酶+胰酶消化法和胰酶消化法对新生大鼠心肌组织进行消化,利用贴壁时间差分离心肌细胞和心肌成纤维细胞,然后对收集的心肌成纤维细胞进行形态、纯度及对药物反应方面的检测.结果:在细胞形态和纯度方面,2种方法收集的心肌成纤维细胞没有明显差异,但用胶原酶+胰酶消化法可以获得更多数量的心肌细胞;在药物反应方面,采用胰酶消化法获得的心肌成纤维细胞比胶原酶+胰酶消化法具有更强的增殖能力.结论:采用胶原酶+胰酶消化法和胰酶消化法可以获得相同形态和纯度的心肌成纤维细胞,但是采用胰酶消化法获得的心肌成纤维细胞对药物具有更强的增殖反应能力.孙刚,薛睿聪,刘晨,董吁钢 - 中国病理生理杂志文章来源： 万方数据 -
清胰汤治疗ERCP术后胰腺炎25例疗效观察
经内镜逆行胰胆管造影(ERCP),术后发生胰腺炎是ERCP常见的并发症.2009年3月-2011年1月,我院对ERCP后胰腺炎(PEP)患者50例分别采用中西医结合治疗及单纯西医综合治疗并进行比较,现将结果报告如下.季芳,林一帆,陆宇平,高文艳,巩阳,刘杨,雷春红 - 临床军医杂志文章来源： 万方数据 -
2012年读片窗(9)
病史摘要患者男性,67岁.上腹疼痛伴纳差消瘦1个月余.化验:血CA-199 48.06 U/ml(0~37U/ml).B超示:胰头实质性占位伴胰管及胆管扩张.影像学检查CT平扫示胰头区见一软组织肿块影,测CT值约为35~40 Hu,边界欠清晰(图1).增强扫描动脉期,病灶强化程度较低,测CT值约为50 Hu(胰腺70 Hu)(图2);门脉期病灶有强化,测CT值约为80 Hu(胰腺90 Hu)(图3);延迟期病灶韦炜 - 安徽医学文章来源： 万方数据 -
食管癌术后特殊胸内瘘致MODS的救治
食管癌切除术后胸内消化道瘘会明显延迟患者切口愈合,严重者甚至威胁生命.随着重症医学的快速发展,围手术期管理水平的提高,胸腔消化道瘘经过充分引流、营养支持及抗感染等治疗均可取得较好疗效.但对特殊胸内瘘患者,诊断及治疗存在一定困难,我们2011年8月至2011年11月抢救2例食管癌术后特殊胸内瘘致多器官功能障碍综合症(MODS)患者,取得很好疗效,报告如下.赵钗,王澜涛,于斌 - 河北医药文章来源： 万方数据 -
低场MRCP及其3D薄层MPR对胰胆管梗阻病因的诊断价值
目的 评价低场MRCP及其3D薄层图像结合常规MRI对胰胆管梗阻疾病的诊断价值.方法 回顾性分析67例梗阻性黄疸患者的低场(0.35T) MRCP,并结合其3D薄层MPR、常规MRI所见进行对比分析.结果 低场MRCP与及其结合3D薄层MPR图像(或薄层T2WI)及结合常规MRI对胰胆管梗阻性病变的检出率分别为76.0%、94.0%和89.6%,后两者与单纯MRCP的检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 低场MRCP结合3D薄层MPR(或薄层T2WI)及常规MRI可进一步提高胰胆管疾病的检出率.黄文光,王涛,杜仲林,王金洪 - 西部医学文章来源： 万方数据 -
胰十二指肠切除术中胰胃吻合及吻合器的应用效果观察
目的 探讨胰腺胃吻合术及吻合器在胰十二指肠切除术(PD)中的应用价值.方法 40例患者按照知情同意原则分为观察组(n=22)和对照组(n=18例),均采用经典PD术式行脏器游离、切除.对照组行手工胰肠、胆肠及胃肠吻合;观察组采用捆绑式胰腺胃吻合术行胰液内引流,采用吻合器行胆肠、胃肠吻合,记录两组手术时间、吻合时间,比较两组术后住院天数及并发症发生情况.结果 与对照组比较,观察组手术时间及吻合时间缩短、术后住院天数减少(P<0.05),而两组术后并发症比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 胰腺胃吻合术及吻合器在胰十二指肠切除术中应用简单、安全、易行,可明显缩短手术时间,提高手术效率,但远期疗效尚待进一步观察.樊献军,谭黄业,肖咏梅,张军,吴久坤,杨泽波,赛沙金 - 临床军医杂志文章来源： 万方数据
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