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食管癌术后特殊胸内瘘致MODS的救治
食管癌切除术后胸内消化道瘘会明显延迟患者切口愈合,严重者甚至威胁生命.随着重症医学的快速发展,围手术期管理水平的提高,胸腔消化道瘘经过充分引流、营养支持及抗感染等治疗均可取得较好疗效.但对特殊胸内瘘患者,诊断及治疗存在一定困难,我们2011年8月至2011年11月抢救2例食管癌术后特殊胸内瘘致多器官功能障碍综合症(MODS)患者,取得很好疗效,报告如下.赵钗,王澜涛,于斌 - 河北医药文章来源： 万方数据 -
腹部手术后并发肠瘘36例治疗体会
目的:探讨腹部手术后肠瘘的临床特点及治疗.方法:36例腹部手术后肠瘘患者,根据不同情况采用早期选择性手术,B超定位局麻下穿刺置管;敝开原切口,破口处置腹腔冲洗管和吸流管,进行持续腹腔冲洗引流,同时营养支持,配合应用生长抑素和生长激素.结果:高位瘘6例,3例早期手术治愈,低位瘘30例,5例手术,25例保守治疗治愈.结论:根据肠瘘的部位、患者的体质采用不同的综合治疗方案,能够提高治愈率、缩短治疗时间、降低医疗费用.赵宇,申连东,王敏 - 陕西医学杂志文章来源： 万方数据 -
直肠腔内超声在肛瘘诊断及分类中的应用
目的 探讨直肠腔内超声检查在肛瘘诊断及分类中的应用价值.方法 87例肛瘘患者术前行直肠指诊和直肠腔内超声检查,并与术中诊断结果进行对比.结果 术前直肠指诊对肛瘘内口位置判断总准确率为68.2%(Kappa =0.551),术前直肠腔内超声判断总准确率为81.2% (Kappa =0.714),二者相比,P<0.05.术前直肠指诊对肛瘘分型的判断总准确率为72.4%(Kappa=0 499),术前直肠腔内超声的总准确率为86.2%( Kappa =0.731),二者相比,P<0.05.术中发现存在肛瘘支管或慢性脓腔者22例,术前直肠指诊仅发现14例,术前直肠腔内超声发现20例,直肠腔内超声与直肠指诊的准确率分别为63.6%和90.9% (P <0.05).结论 在诊断肛瘘内口位置、肛瘘形态、肛瘘与括约肌关系以及发现肛瘘支管或慢性脓腔方面,术前直肠腔内超声与术中诊断具有较好的一致性,优于直肠指诊.肖海涛,李显 - 山东医药文章来源： 万方数据 -
胰十二指肠切除术后胰瘘的危险因素及预防
胰瘘是胰十二指肠切除术(PD)后最常见的并发症之一,易引起术后感染和出血,导致二次手术治疗甚至死亡,有效地减少胰瘘的发生可提高患者的术后生存率.因此,PD后胰瘘的防治历来受到外科医师的关注.胰瘘发生的相关因素很多,如患者全身因素、手术相关因素、疾病相关因素,认识并了解胰瘘的发生及其相关因素对胰瘘的防治有重要的临床意义.王雪磊,卞建民 - 医学综述文章来源： 万方数据 -
生长抑素抑制胰十二指肠切除术后胰液分泌的临床观察
生长抑素(sandostatin,SS)是一个含14个氨基酸的多肽类激素,临床广泛用于消化道出血、食管静脉曲张破裂出血、急性胰腺炎、肠瘘的治疗及内镜下逆行胰胆管造影后并发症的预防.其长效类似物-生长抑素八肽(又称奥曲肽),因其抑制胰液袁方水,钟敬涛,石学涛 - 中国现代普通外科进展文章来源： 万方数据 -
经皮经肝穿刺介入治疗恶性梗阻性黄疸261例并发症分析与处理
目的:探讨经皮经肝穿刺胆管引流(PTCD)及胆道支架置入术,治疗恶性梗阻性黄疸并发症发生的原因和处理措施.方法:恶性梗阻性黄疸261例,其中166例行PTCD,91例行胆道支架置入术,4例未完成手术.分析术后2月内并发症发生情况.结果:发生并发症68例,发生率26.05%.胆道感染21例,胆道出血13例,引流管脱出、阻塞11例,胆瘘7例,胆心反射5例,急性胰腺炎5例,支架再狭窄3例,胆汁性胸膜炎1例,肝脓肿1例,死亡1例.除死亡病例外,其余患者经过积极处理,病情好转平稳.介入治疗后黄疸明显减轻.结论:PTCD及胆道内支架置入术是治疗恶性梗阻性黄疸的有效方法,严重并发症发生率低,正确的手术操作及合理的围手术期处理对降低并发生的发生极为重要.戴社教,李红,王深皓,李小鹏,邹百仓,李谦,刘强,杨会,相里伟 - 陕西医学杂志文章来源： 万方数据 -
损伤控制性开腹术后患者肠瘘及腹腔感染脓毒症的独立危险因素
损伤控制性开腹术后的肠瘘和腹腔感染脓毒症是外科医生需要面对的重大挑战之一,最近美国研究人员进行了一项研究,旨在了解损伤控制性开腹术后患者肠瘘及腹腔感染脓毒症的独立危险因素.研究对象为美国14家创伤中心内进行过损伤控制性开腹术的患者(共517例),研究人员对术后发生或未发生肠瘘或腹腔感染脓毒症的患者进行了比较分析.- 中华危重病急救医学文章来源： 万方数据 -
Ⅳ期卵巢癌1例治疗体会暨相关文献复习
目的 探讨Ⅳ期卵巢癌的治疗原则与经验. 方法 介绍1例Ⅳ期卵巢癌患者的治疗过程,先后对患者实施理想肿瘤减灭术、Hartmann术,术后全身化疗,二次探查术,腹腔热灌注化疗,造瘘口还纳术后并发直肠阴道瘘,其后为治疗直肠阴道瘘多次手术如Parks术、阴道修补术、肠粘连松解术、肠排列术、回肠切除术及全肠外营养等治疗,并进行相关文献复习. 结果 经过2年多次手术,复查CT和CA125正常,患者进食、排便正常,直至2011年12月完全治愈. 结论 对于Ⅳ期卵巢癌病例,OCS是可行的首次手术方案;实施SLL时机应当谨慎.谢海慧,朱畅,刘新琼 - 中国现代手术学杂志文章来源： 万方数据 -
超声诊断胎儿肺动静脉瘘1例
孕妇,28岁.孕2产1,孕27周.常规超声产前检查.超声所见:胎儿臀位,双顶径6.7 cm,股骨长径4.8 cm,头围25.2 cm,腹围22.8 cm,后壁胎盘,1级,羊水深度4.0 cm.胎儿心脏探查:四腔心切面可显示,左、右房室大小基本对称,两条大动脉在心底交叉排列,左、右室流出道切面可显示,主动脉弓切面未见明显异常.动脉导管走行迂曲,内径细,约2.0 mm,CDFI:其内为逆向血流.左肺动脉陈桂红,张燕宏,李伟娟 - 中国超声医学杂志文章来源： 万方数据
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