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内科胸腔镜用于结核性胸腔积液104例效果评价

目的探讨内科胸腔镜对结核性胸腔积液的诊治效果.方法经胸片及B超示有胸腔积液的187例患者随机分为两组,对照组83例行胸腔穿刺抽液或插管,引流液作结核菌培养;每周经胸腔穿刺或胸壁插管中注入异烟肼0.2 mg/次,对抽液或引流不畅者每周胸腔内注入尿激酶10万U;观察组104例在胸腔镜直视下选择有充血水肿及肉芽结节的病变胸膜作深部活检,将胸腔清除物直接作结核菌培养,对胸腔内纤维包裹病变用冷冻探头清除.结果对照组结核确诊率6.02%,病理确诊率为0,总有效率74.69%.观察组分别为51.92%、85.57%、99.03%,P均<0.05.对照组18例患者胸水缓解不明显,后改用内科胸腔镜;3例因出现严重胸膜增厚而转外科手术治疗.观察组术中发现胸膜充血粟粒样结节13例,胸膜蛛网样粘连包裹或增厚纤维板形成91例,后者全部用冻切法清除粘连病变.结论内科胸腔镜可提高结核性胸膜炎确诊率,可发现影像学未能发现的胸腔内纤维粘连,利用冷冻探头清除胸腔内纤维包裹的方法简单有效.

张廷梅,袁国琴,潘慧兰,李春兰,黄忠峰 - 山东医药

文章来源：万方数据

38例胸腔镜手术患者单肺通气的麻醉体会

目的探讨电视胸腔镜手术时患者呼吸的管理及麻醉处理.方法对38例电视胸腔镜手术的患者临床资料进行回顾性分析,麻醉诱导时采用双腔气管插管,术中行单肺通气.结果单肺通气时一过性低氧血症(SpO2<90%)8例,通过调整呼吸参数,改吸入纯氧等措施,SpO2逐渐回升至正常.手术均顺利完成,无麻醉意外及围手术期死亡.结论胸腔镜手术的麻醉处理关键是双腔支气管插管位置准确,确保双肺分隔,加强围术期呼吸循环监测,避免低氧血症,为胸腔镜手术创造良好的条件.

俞学锋,胡四毛,陆小龙,王盘如 - 安徽医学

文章来源：万方数据

小潮气量单肺通气能降低电视胸腔镜手术患者的肺水含量

在需要单肺通气的胸部手术中,有研究表明小潮气量通气能降低患者发生急性肺损伤(ALI)的风险.最近,沙特阿拉伯学者进行了一项双盲随机对照临床试验,旨在评价电视胸腔镜手术时使用小潮气量的单肺通气策略对血管外肺水指数(EVLWI)的影响.

罗红敏 - 中华危重病急救医学

文章来源：万方数据

1例肝硬化合并胸腔积液患者的抗感染治疗及药学监护

目的临床药师通过参与临床药物治疗,对患者进行药学监护,探讨临床药师在临床治疗中的价值.方法结合1例肝硬化合并胸腔积液患者,参与治疗方案的制订,对患者进行用药教育,跟踪疗效及不良反应.结果临床药师参与临床用药,实施药学监护,可以提高药物治疗效果,减少药物不良反应的发生.结论临床药师的参与,可使临床用药更加规范合理,具有一定的参考价值.

曹喜红,薛培丽,张丽丽 - 药学实践杂志

文章来源：万方数据

肺腺癌患者胸腔积液中 Axin、β-catenin和 p53的表达及意义

目的:观察胸腔积液中Axin、β-catenin和p53的表达,探讨三者表达的关系及意义。方法采用免疫细胞化学SP法观察40例原发性肺腺癌患者恶性胸腔积液和40例肺良性疾病患者反应性胸腔积液中Axin、β-catenin和p53的表达。结果在原发性肺腺癌胸腔积液中,Axin阳性率为30%(12/40),β-catenin细胞膜阳性率为15%(6/40),细胞质阳性率为60%(24/40),p53阳性率为57.5%(23/40)。 Axin阳性率与β-catenin细胞膜表达呈正相关,与p53表达呈负相关。在肺良性疾病胸腔积液中Axin阳性率为77.5%(31/40),β-catenin无阳性表达,p53阳性率为1.25%(5/40)。结论在原发性肺腺癌胸腔积液中Axin表达降低,β-catenin细胞质阳性率高于细胞膜,差异有显著性(P<0.05),p53呈过表达。提示恶性胸腔积液中的癌细胞可能存在Wnt信号的激活。

侯兴华,徐洪涛,李春杨,金素芬 - 临床与实验病理学杂志

文章来源：万方数据

腹腔镜联合辅助化疗及内镜治疗进展期结直肠癌合并腺瘤的应用研究

目的:探讨腹腔镜结直肠癌切除术加辅助化疗加二期内镜下治疗结直肠癌合并根治术切除范围外结直肠腺瘤的临床应用价值.方法:2005年1月-2010年6月对54例进展期结直肠癌合并根治术切除范围外结直肠腺瘤(>1.0cm)的患者(研究组)行腹腔镜结直肠癌切除术加辅助化疗(FOLFOX4方案)加二期内镜下腺瘤切除的综合治疗,对同期396例单发进展期结直肠癌患者(对照组)行腹腔镜结直肠癌切除术加辅助化疗(FOLFOX4方案).通过并发症发生率、长期随防等评价治疗效果.结果:2组患者在年龄、性别、手术方式、手术时间、术中出血量、并发症发生率、平均住院时间、肿瘤大小、淋巴结转移、TNM分期及1、3和5年存活率差异无统计学意义(P>0.05).研究组辅助化疗后对合并腺瘤进行内镜下切除治疗,4例出血经保守治疗后成功后成功止血,未发生穿孔、狭窄等严重并发症;3例患者术后病理组织学检查为腺瘤癌变,其中2例癌变局限于腺瘤中,1例癌细胞侵犯达黏膜下层,该例患者再次行腹腔镜下切除,术后随防无复发.结论:腹腔镜联合辅助化疗及内镜为合并结直肠癌根治术切除范围外腺瘤的患者提供了一种安全有效的微创治疗方法,值得临床推广和应用.

陆伟,王璐,刘军,张竞秋,李永坤,汪刘华,汤东,王道荣 - 中国现代普通外科进展

文章来源：万方数据

双腔气囊导尿管治疗创伤性血胸的临床体会

2005年5月~2012年3月我科采用双腔气囊导尿管治疗创伤性血胸50例,其中采用一次性双腔气囊导尿管代替传统硅胶管行胸腔闭式引流38例,效果较好,现报告如下.1临床资料1.1一般资料本组38例,男性36例,女性2例,平均年龄43.8(20~65)岁.肋骨骨折导致血胸30例,胸部锐器伤8例,合并

殷铭,殷云樵 - 中国现代手术学杂志

文章来源：万方数据

腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术52例临床疗效观察

目的探讨腹腔镜联合胆道镜胆总管切开探查取石术的疗效.方法 2009年3月至2012年3月云南省安宁市人民医院普外科对52例患者施行腹腔镜胆囊切除、胆总管切开取石术,回顾分析治疗效果.结果 52例患者均顺利完成手术,2例患者中转开腹,中转率为3.85%,手术时间51~158 min,平均为86 min.其中7例胆总管一期缝合,45例放置T管,3例胆漏,发生率为5.77%,经引流治疗后愈合;6例胆管残留结石,发生率为11.54%,术后3月经胆道镜取出.结论腹腔镜联合胆道镜胆囊切除、胆总管探查取石术治疗胆总管结石具有安全有效、创伤小、住院时间短、恢复快等优点,值得推广.

赵书华,刘训强,孙敏 - 昆明医科大学学报

文章来源：万方数据

经皮扩张气管切开导管在重症监护病房气胸患者胸腔闭式引流中应用的疗效观察

目的:探讨采用经皮扩张气管切开导管行胸腔闭式引流术在气胸抢救中的临床价值。方法采用前瞻性随机对照研究方法,选择2010年6月至2014年6月河北医科大学附属衡水市哈励逊国际和平医院重症医学科收治的气胸患者32例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组16例。在治疗原发病的同时,对照组采用传统硅胶管行胸腔闭式引流,由胸科医师完成;观察组应用经皮扩张气管切开导管行胸腔闭式引流,由重症医师独立完成。观察两组患者的治疗效果及并发症发生情况。结果与对照组比较,观察组从确诊气胸到手术完成时间明显缩短(min:8.00±1.36比23.06±3.83,t=14.790,P=0.000);留管时间明显缩短(d:5.37±1.02比7.31±1.70,t=7.286,P=0.000);住院期间引流管调整次数明显减少(次:0.18±0.40比3.87±1.14,t=12.128,P=0.000);胸部X线检查次数明显减少(次:1.12±0.34比2.93±0.77,t=8.589, P=0.000);住院时间明显缩短(d:8.30±1.37比24.56±5.62,t=17.289,P=0.000);引流管脱出(0比3例)、引流管堵塞(0比5例)、皮下气肿(3比16例)等并发症发生例数明显减少,而切口感染(1比3例)、胸腔内感染(0比2例)发生情况无明显差异。结论应用经皮扩张气管切开导管行胸腔闭式引流治疗气胸安全、简便,能够由重症医师独立完成,且并发症较少,疗效肯定。

亢宏山,白艳,马洪芳,杜智勇,马珍,王会青,刘亚晶,刘淑红,崔朝勃 - 中华危重病急救医学

文章来源：万方数据

乳晕入路腔镜甲状腺切除术与开放手术的临床对比分析

目的:探讨腔镜技术用于甲状腺手术获得美容效果的临床应用价值及其安全性和可行性.方法:选择2008年1月-2011年08月行甲状腺良性肿物手术的患者80例,其中腔镜甲状腺40例(腔镜组),单侧23例,双侧17例;传统开放甲状腺手术40例(开放组),其中单侧22例,双侧18例,2组行单侧大部分切除术或者双侧甲状腺大部分切除术,麻醉方法均采用气管插管全身麻醉.分别比较2种术式单侧和双侧的手术时间、术中失血量、术后住院时间、术后引流量、引流天数、住院费用、术后美容效果、术后并发症.结果:全部病例手术成功,2组均无术后大出血、喉返和喉上神经损伤、甲状旁腺损伤等严重并发症.腔镜组手术时间较长,2组单侧及双侧分别比较差异均无统计学意义(P>0.05);腔镜组术中出血量、住院时间、术后引流量、术后引流时间、术后并发症较开放组少,2组单侧及双侧分别比较差异均有统计意义(P>0.05).虽然住院费用腔镜组高于开放组(P<0.05),但腔镜组取得较好美容效果.结论:乳晕入路腔镜甲状腺切除术与开放手术均是安全、有效的手术方法,腔镜手术有更加令人满意的美容效果,有着传统开放甲状腺手术不可比拟的优点,对适应证明确者,应该是值得推崇的手术方式.

蒋超,庄茂友,鱼海峰,张云 - 中国现代普通外科进展

文章来源：万方数据