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动脉自旋标记灌注成像在病毒性脑炎急性期中的应用

目的探讨3.0T MR动脉自旋标记(ASL)灌注成像在病毒性脑炎急性期中的应用价值.方法收集病毒性脑炎患者30例(急性期组18例,非急性期组12例)及健康志愿者10名(对照组),行常规MR和血流敏感性交替反转恢复(FAIR)检查.在所得相对脑血流图上选取ROI,对脑炎患者测量脑实质病灶区及其镜像区的脑血流量,志愿者测量颅脑各个部位的脑血流量.分析急性期时病灶脑血流量(rCBF)的变化.结果对所有患者均获得较清晰的相对脑血流图.急性期组大脑皮层灰质、岛叶病灶的rCBF值均高于非急性期组(P均<0.05);其他区域病灶灌注无明显差异(P均>0.05).急性期组大脑皮层灰质、岛叶和海马病灶rCBF值均高于镜像区以及对照组(P均<0.05);其他区域病灶与镜像区以及正常脑组织的rCBF值差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 3.0T MR ASL灌注成像中,急性期病毒性脑炎位于大脑皮层灰质病灶、岛叶和海马病灶的灌注增高,此点能够为临床早期诊断和治疗提供帮助.

李永浩,耿左军,孙海燕,彭飞,杨迎迎,张冬青 - 中国医学影像技术

文章来源：万方数据

早产儿哥吸暂停诊治进展

新生儿为了生存需要从周期性的Ⅱ乎吸形式变成连续性的呼吸形式,早产儿呼吸中枢发育不成热,易发生呼吸暂停.早产儿Ⅱ乎吸暂停(Apnea of prematurity,AOP)的发生率随着胎龄的增加而降低.早产儿本身神经系统发育不成熟,而Ⅱ乎吸暂停时常伴有脑血流量减少导致脑损伤,如果严重的反复发作的Ⅱ乎吸暂停处理不当,可以导致脑室周围白质软化、脑性瘫痪、耳聋等不良后果.故减少AOP的发生对早产儿远期预后有重要影响.本文就AOP的诊治进展进行综述.

江余明,曾峰,陈忠艳 - 儿科药学杂志

文章来源：万方数据

早产儿呼吸暂停诊治进展

新生儿为了生存需要从周期性的呼吸形式变成连续性的呼吸形式,早产儿呼吸中枢发育不成熟,易发生呼吸暂停.早产儿呼吸暂停(Apnea of prematurity,AOP)的发生率随着胎龄的增加而降低.早产儿本身神经系统发育不成熟,而呼吸暂停时常伴有脑血流量减少导致脑损伤,如果严重的反复发作的呼吸暂停处理不当,可以导致脑室周围白质软化、脑性瘫痪、耳聋等不良后果[1],故减少AOP的发生对早产儿远期预后有重要影响.本文就AOP的诊治进展进行综述.

江余明,曾峰,陈忠艳 - 儿科药学杂志

文章来源：万方数据

Does kidney transplantation onto the external iliac artery affect the haemodynamic parameters of the cavernosal arteries?

Paolo Gontero, Marco Oderda, Claudia Filippini, Francesco Fontana, Elisa Lazzarich, Piero Stratta, Ernesto Turello, Alessandro Tizzani, Bruno Frea - 亚洲男性学杂志(英文版)

文章来源：万方数据

插入式腹主动脉按压对心搏骤停兔心肺脑复苏的实验研究

目的:探讨插入式腹主动脉按压心肺复苏(IAAC-CPR)对心搏骤停兔心肺脑复苏的效果。方法健康新西兰大白兔10只,雌雄不拘,按随机数字表法分为传统胸外按压心肺复苏(CC-CPR)组和IAAC-CPR组,每组5只。经颈静脉快速推注冰氯化钾并夹闭气管导管制备心搏骤停模型;心搏骤停3 min后开始实施心肺复苏(CPR),CC-CPR组为呼吸机辅助通气+胸外按压;IAAC-CPR组为呼吸机辅助通气+胸外按压+腹主动脉按压。观察CPR过程中血流动力学和脑皮质血流的变化;记录自主循环恢复(ROSC)时间,观察动物24 h生存情况、24 h神经功能评分及腹部器官情况等。结果 IAAC-CPR组复苏后30、60、90、120 s时脑血流量(CBF,PU值)及平均动脉压(MAP,mmHg,1 mmHg=0.133 kPa)均明显高于CC-CPR组(CBF 30 s:16.1±6.0比7.8±2.2,60 s:91.6±11.8比57.3±23.2,90 s:259.9±74.9比163.6±50.3,120 s:301.5±60.5比208.4±23.8;MAP 30 s:46.4±9.4比31.4±8.7,60 s:55.8±13.8比34.0±11.5,90 s:61.2±11.5比38.2±10.1,120 s:63.6±11.8比40.2±10.2;均P<0.05)。与CC-CPR组比较,IAAC-CPR组ROSC所需时间明显缩短(s:182.0±59.0比312.6±86.6,t=2.787,P=0.024),24 h神经功能评分明显下降(分:2.4±1.7比4.6±0.6,t=2.974,P=0.023);而复苏成功率(80.0%比60.0%,χ2=0.000,P=1.000)、24 h存活率升高(80.0%比40.0%,χ2=0.417,P=0.519),但差异无统计学意义。ROSC后24 h尸解动物均未发现肝脏损伤。结论在心搏骤停兔复苏早期,IAAC-CPR较CC-CPR取得了更好的脑血流灌注,明显减轻了心搏骤停兔的神经系统功能损伤,且无腹部器官损伤。

窦微微,王立祥,刘惠亮,张蓬川,郭成成,刘亚华,马立芝,孙鲲,马文君,汪茜,郭晓东 - 中华危重病急救医学

文章来源：万方数据

不同呼气末正压水平对急性呼吸窘迫综合征患者脑血流和脑血管自动调节功能影响的研究

目的探讨不同呼气末正压(PEEP)水平对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者脑血流和脑血管自动调节功能的影响.方法采用前瞻性观察研究方法,选择2013年1月1日至10月1日江西省人民医院重症医学科住院的中重度ARDS患者,观察不同PEEP水平下血流动力学、肺机械力学、肺气体交换指标的变化;采用经颅多普勒(TCD)检测大脑中动脉的血流速度,并计算屏气指数(BHI).结果共有35例ARDS患者入选,将PEEP水平由(6.4±1.0) cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)提高到(14.5±2.0) cmH2O后,患者氧合指数明显改善[mmHg(1 mmHg=0.133 kPa):324.7± 117.2比173.4±95.8,t=5.913,P=0.000];气道峰压(PIP)、气道平台压(Pplat)及中心静脉压(CVP)均明显升高[PIP(cmH2O):34.7±9.1比26.1±7.9,t=4.222,P=0.000; Pplat(cmH2O):30.5±8.4比22.2±7.1,t=4.465,P=0.000; CVP(mmHg):12.1±3.5比8.8±2.2,t=4.723,P=0.000];但并不会影响患者的心率(次/min:85.5±19.1比82.7±17.3,t=0.643,P=0.523)和平均动脉压(mmHg:73.5±12.4比76.4± 15.1,t=0.878,P=0.383)以及大脑中动脉血流速度[收缩期峰值速度(Vmax,cm/s):91.26±17.57比96.64±18.71,t=1.240,P=0.219;舒张期速度(Vmin,cm/s):31.54±7.71比33.87±8.53,t=1.199,P=0.235;平均速度(Vmean,cm/s):51.19±12.05比54.27±13.36,t=1.013,P=0.315].入组时共有18例患者BHI< 1.0,提示脑血管舒缩反应性欠佳;随着PEEP增加,BHI值略有下降(0.78±0.16比0.86±0.19,t=1.905,P=0.061).结论相当部分不合并中枢神经系统病变的中重度ARDS患者本身就存在脑血管自动调节功能下降,选择一个相对较高的PEEP并不会进一步损害患者脑血管自动调节功能.

杨春丽,陈志,卢院华,贺慧为,曾卫华 - 中华危重病急救医学

文章来源：万方数据

环孢素致后部可逆性脑病综合征1例

后部可逆性脑病综合征(Posterior reversible encephalopathy syndrome,PRES)是近10年临床发现的由各种病因引起的具有特异性的临床影像学特征和相似临床表现的一类综合征,临床发病率不高,近年来国外相关报道逐渐增多,国内报道尚不多见,尤其是儿童病例.笔者报道1例由环孢素(Cyclosporine A,CsA)诱发的儿童PRES,结合文献复习以提高对该病的认识.1临床资料患儿,男,7岁8个月,主因"头痛2 d,近6 h间断抽搐4次"入院.患儿于入院前1个月余,外院住院诊断为"免疫性全血细胞减少",先后输注丙种球蛋白、甲泼尼龙冲击治疗3 d,随后口服CsA每次25 mg,3次/日,

郭红仙,胡玉杰 - 儿科药学杂志

文章来源：万方数据

单纯性及特殊情况时肝素诱导的血小板减少症治疗

肝素诱导的血小板减少症(HIT)是肝素治疗的常见并发症,而HIT的并发症并非出血性疾病而是血栓形成.虽然近数年加强了对HIT的治疗研究,但有许多问题例如单纯性HIT(无血栓形成的HIT)如何处理以及急性HIT患者需行急诊心脏外科手术、急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)等特殊情况如何治疗尚未完全解决.我们对单纯性及特殊情况时HIT的当今最佳治疗策略进行讨论.

赵梦华,石建平,徐宝元 - 临床荟萃

文章来源：万方数据

新生儿血小板减少症100例临床分析

目的:探讨新生儿血小板减少症的常见临床表现、病因、治疗及预后.方法:回顾性分析重庆医科大学附属儿童医院新生儿中心2013年1-8月收治的100例新生儿血小板减少症的临床资料.结果:100例新生儿血小板减少症患儿中,感染性疾病70例(70%),其中新生儿肺炎63例、新生儿败血症6例、宫内感染1例,此外还涉及其他重症肺部疾病如新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿窒息、胎粪吸入综合征等.治愈87例(87%),死亡13例(13%).结论:新生儿血小板减少症的病因复杂多样,以感染为主,尤其是细菌感染.积极寻找病因,早期诊断与治疗,可有效提高治愈率,减少并发症的发生,改善预后.

陈鸿羽,邓春,胡燕 - 儿科药学杂志

文章来源：万方数据

优秀射箭运动员倒立训练后脑电非线性参数及脑功能变化特征的研究

通过对24名优秀射箭运动员倒立状态前、后脑电非线性参数进行分析,将倒立状态下运动员大脑功能及心理状态出现的各种变化进行对比研究,探讨从事专业训练的优秀射箭运动员中枢机能改善问题.当运动员进行5min倒立训练后,坐姿恢复双侧枕区的α频段导频百分比与倒立体位下有显著性差异;复杂度和近似熵两个脑电非线性参数以及6种全脑中枢神经递质与坐姿恢复状态的表现均有显著性差异(P<0.05).8周倒立训练后运动员脑电复杂度、近似熵、抑制介质(INH)、5羟色氨(5-HT)、多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)、兴奋介质(EXC)、SCL-90总分均与倒立训练前有显著变化(P<0.05).研究表明:1)两种倒立时间的对比可以看出3 min倒立训练的刺激效果并不明显,而在5min倒立训练中,坐姿初始状态与坐姿恢复状态的部分脑电非线性参数与全脑神经递质指标出现显著变化.2)倒立状态持续5 min后,体位变化刺激使枕区的α频段导频百分比显著增高,脑电非线性参数与全脑中枢神经递质指标出现显著变化.这可以看做是由于体位和脑血流速度变化而产生的良性改变.3)8周的倒立训练可以使全脑神经递质中的5羟色氨、多巴胺显著增加,SCL-90总分显著降低.实验结果表明,对优秀射箭运动员进行定期、定量的倒立训练对缓解其负荷训练后产生的不良情绪、不适症状作用明显;同时,随着倒立训练时间的延长,对改善运动员睡眠的有利效应更为明显.

王霆,李建英,石岩,王德堃 - 体育科学

文章来源：万方数据